基于FDK算法的数字合成X线体层成像

目的:放射治疗是恶性肿瘤病人的主要治疗手段之一。放疗的基本目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。放疗过程中的一些不确定性因素,可以影响到靶区的几何形态,进而影响肿瘤实际照射剂量的分布,造成肿瘤脱靶和(或)危及器官损伤增加。因此,放射治疗中摆位的准确性和重复性成为影响肿瘤放疗疗效的关键性因素之一,特别是当高剂量梯度存在的时候。提高放疗摆位精度核心就是要及时获取并修正摆位误差。方法:测量摆位误差,需要比较治疗位置图像与模拟定位时的图像。研究成像剂量低,图像质量好的成像模式可以更好的提高放射治疗的摆位精度。数字合成X线体层成像(Digital Tomosynthesis,DTS)是一种基于有限角度的二维投影图像获取三维图像的重建方法。本文提出利用与FDK(Feldkamp-Davis-Kress)相似的算法重建治疗位置DTS图像,并对DTS图像质量的影响因素进行研究。结果:DTS图像比传统千伏射野验证片显示更多的解剖信息,骨结构和软组织清晰度明显提高。结论:DTS可以替代传统射野验证片和CBCT,作为放疗摆位校正的另一种方法。

X线体层与CT扫描对喉癌的诊断意义(附38例分析)

随着各种辅助检查手段的日益发展,CT扫描在喉癌诊断中的价值越来越多地受到人们的重视,与此同时,它的诸多不足之处也日渐明了。我科采用传统的X线体层与CT扫描相结合,诊断喉癌38例,将两种检查方法的结果与手术病理进行比较,并对各处的优缺点进行了初步讨论。 1 临床资料 1.1 我院1994年7月～1996年共施行喉癌手术59人次,对其中资料完整的38例进行了比较分析,分别将X线体层及CT扫描结果与手术病理做对比,侧重于彼此不符合之处进行分析。 1.2 38例患者中,男性32例,女性6例,年龄均40～65岁,其中40～50岁14例,51～60岁16例,61～65岁8例。

不典型脑干梗死的电子计算机X线体层摄影和磁共振成像表现

回顾性分析2004年1月至2007年2月于我院就诊的100例急性不典型脑干梗死患者的头颅电子计算机X线体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）检查资料，现报道如下。

X线体层机对气管、支气管疾病进行体层检查的诊断价值

气管、支气管体层检查对气管、支气管、肺门与纵隔等疾病有较高的诊断与鉴别诊断价值,已成为胸部X线检查的重要方法之一,尤其对气管、支气管疾病的定位、定性诊断更有重要价值。我院近5年来作支气管体层检查800多例,从中选择临床资料齐全、结合纤支镜检或/和手术病理证实的360例气管、支气管系列疾病进行分析报道如下。

支气管走行与X线体层片显示

支气管因其独特的解剖特点——支气管树,不可能在一种体位、一个角度、一张体层片上将所有的支气管显示出来,即为“树”。就意味着支气管的走向为“多向”式。如何掌握支气管在肺内的走行解剖及其在肺内的三维空间分布,是选择摄影体位和体层照片能否清晰显示的关键。现就以上内容作如下介绍:

成人股骨头缺血坏死的X线体层摄影与CT诊断比较

目的 :探讨成人股骨头缺血坏死的 X线体层摄影与 CT诊断比较价值。方法 :5 4例患者均行 X线体层摄影与 CT扫描。结果 :X线体层摄影征象 期 12例 , 期 8例 , 期 18例 , 期 16例 ;CT征象 期 3例 , 期 15例 , 期 19例 , 期 17例。结论 :CT在诊断早期股骨头缺血坏死及早期分期中明显优于

喉部疾患38例X线体层片分析

本文结合临床、喉镜、ＣＴ、手术及病理对近年收治的３８例喉部疾患的Ｘ线正位体层检查进行了回顾性分析，讨论了喉部炎症、声带麻痹、喉癌、声带息肉等喉部常见疾病和喉囊肿、喉乳头状瘤等少见疾病的体层片表现以及喉炎与喉癌、良性与恶性喉麻痹的鉴别诊断。比较喉镜、喉侧位Ｘ线片、ＣＴ的优缺点，作者认为，喉体层摄影具有从冠状面清晰显示喉各部结构并能以不同相照片显示其动态的功能和形态改变的优点。

X线体层摄影技术在头颅五官方面的应用

目的:探讨X线体层摄影技术在头颅五官方面的应用效果。方法:收治50例头颅五官疾病患者X线体层摄影检查的患者,根据不同的体层位置选择不同的角度进行拍摄。结果:额骨乳突侧位体层1例诊断为中耳乳突炎。视神经孔体层1例患者视神经孔及眶后壁骨质结果显示清晰,未异常改变。喉部前后位体层2例患者中,未发现异常。8例内听道体层拍摄患者中,未见异常7例,1例考虑听神经瘤。6例下颌骨和颞颌关节体层中,颞颔关节脱位1例,颞颌关节髁状突骨折2例,下颌骨骨肿瘤1例,下颌骨骨折2例。15例副鼻窦体层患者额窦病变2例,上颌窦腔狭小黏膜肥厚5例,上颌窦囊肿6例,上颌窦癌2例。17例茎突体层摄影中,11例茎突长度在正常范围,5茎突过长,1例不显示经电视透视无茎突发育。结论:X线体层摄影技术在头颅五官等不同体层拍摄,各部位组织结果显示清晰,均能明确诊断,避免了以往平片多次投照都不能明确诊断的这种弊端,大大提高了拍摄效率,提高的工作质量和工作效率,减少了漏诊、误诊的发生。

多层螺旋计算机X线体层扫描肝脏灌注成像的临床应用初步研究

目的 探讨多层螺旋CT肝脏灌注成像技术在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法 48例接受多层螺旋CT肝脏灌注成像检查,其中20例为无明显肝脏疾病的志愿者,17例肝硬化患者,11例肝癌患者。计算各组受检者的各项灌注指标并进行比较。结果 (1)肝硬化组与正常组相比,门静脉灌流量(HPP,ml·min^(-1)·ml^(-1))与门静脉灌流指数(PPI)明显减低(HPP:0.49±0.19与0.60±0.16,P=0.038;PPI:0.58±0.14与0.67±0.06,P=0.015),门静脉与肝动脉灌流比率(HPP/HAP)亦明显减低(1.63±0.87与2.12±0.65,P=0.04),肝动脉灌流指数升高(0.42±0.14与0.33±0.06,P=0.015),提示肝硬化时门静脉的灌流量减少,门静脉血流在肝脏血供中的比例减少,而动脉的灌流比重增加。(2)肝癌组的肝动脉灌流量明显高于正常组与肝硬化组(F=11.71,P<0.0001),而HPP明显下降(F=22.84,P<0.0001),HPP/HAP也明显减小(F=20.67,P<0.0001),说明肝癌主要由动脉供血,动脉、门静脉两部分对其供血的比例与正常肝和肝硬化相反。结论 多层螺旋CT肝脏灌注可分别评价肝脏动脉、门静脉的灌注情况,以灌注特点及测得的灌注指标反映肝脏病变的血流动力学改变,且此方法具有无创性和可重复性,在肝脏疾病的诊断、鉴别诊断等方面具有重要的临床实用价值。

小肝癌多排螺旋计算机X线体层扫描多期扫描价值的探讨

目的 评价多排螺旋CT多期扫描对小肝癌的诊断与检出。方法 75例小肝癌患者,采用MarconiMX8000CT扫描机,动脉早期的延迟时间为21s,动脉晚期延迟时间为34s,门静脉期为80s,每次全肝扫描的时间为6s。结果 71个病灶在动脉早期与动脉晚期及动脉早期与门静脉期肝癌与肝脏密度值差值有显著性(F=3.327,P<0.05)。91个病灶检出率动脉早期低于动脉晚期,分别为45.1％和83.5％,双动脉期对小肝癌的检出率为92.3％。动脉晚期加门静脉期检出率为94.5％,双动脉期加门静脉期检出率97.8％,两者差异无显著性。结论 多排螺旋CT肝脏快速、薄层、多期扫描,使富血供的肝癌得以检出的机会增加。

小肝癌的数字减影血管造影、计算机X线体层扫描和磁共振成像诊断进展

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤,其发病率高,预后差,因此肝癌的早期发现和诊断对于临床治疗效果有极其重要的作用,是提高肝癌术后生存率的关键.由于大部分血供丰富的病灶由肝动脉供血,因此理想的数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、CT和MRI动态增强扫描均能反映其血供特点,随着影像技术的不断发展,小肝癌(直径≤3cm)的病灶检出率已经明显提高.本文将重点介绍小肝癌DSA、CT、MRI的诊断进展及影像学表现.

计算机X线体层扫描和磁共振成像在肝癌定性诊断中的价值

肝脏有双重血供,肝动脉供血占20%左右,门静脉供血占80%左右.而肝细胞癌(HCC)病灶90%以上由肝动脉供血,注射造影剂后有明显强化,病灶和肝实质之间有明显的密度或信号差异.门静脉期扫描时,肝实质强化达到峰值,而HCC病灶的密度或信号下降,两者之间也有明显差异,HCC的这种强化方式被称为"速升速降"型,这也是CT和MRI增强扫描诊断HCC的理论基础.增强动脉期扫描的价值更大,除显示病灶的血供特征外,还有助于发现其他特征,帮助定性.如动静脉瘘是HCC的特征性表现之一,血管造影可清晰地显示,动脉期扫描也可显示.动脉-门静脉瘘的表现分为中央型和周围型.中央型表现为门静脉或大分支几乎与肝动脉同步强化,周围型表现为低密度病灶内见迂曲、增粗的静脉早显,有时可见正常肝实质内亚段或局灶状显著强化.动脉-肝静脉瘘则表现为肝静脉及下腔静脉提前于动脉期强化.另一特征性表现是可以显示病灶的供血动脉,常较为细小、扭曲,位于病灶的周边或延伸至病灶中心.多排螺旋CT扫描速度更快,采用更小层厚扫描(0.5～3mm),可行肝动脉血管成像,能更直观、全面地显示肿瘤的供血血管、肝脏的寄生血管以及动静脉瘘的情况.CT动态增强扫描已成为HCC的一种重要检查方法,但无论何种机型的CT,都以HCC病灶和肝脏的双重血供特点为理论基础,如果扫描技术选择不当,则不能很好地显示病灶的血供特点,给定性带来困难.另外,HCC的病理类型、分级分化程度以及肝脏背景的影响等,都会造成定性困难.极少数的少血供HCC,动脉期强化不明显,则较难和硬化结节等少血供病灶鉴别.

数字合成X线体层成像中轴向强度衰减的校正

作为新型医学成像技术,数字合成X线体层成像(DTS)技术有助于分辨重叠的成像组织并精确定位组织病变。DTS技术采用重建速度快、图像质量高的滤波反投影算法重建出冠断面的断层图像。但由于DTS投影数据集的不完整性,因此利用滤波反投影算法重建出的图像其强度在旋转轴方向上存在着类似帽状衰减现象。分析了X线源锥束角度对DTS图像中轴向强度衰减的影响,在此基础上引入了一种反余弦加权的强度衰减的校正方法。为验证校正方法对降低DTS图像中轴向强度衰减的效果,利用搭建的DTS系统在不同的X线源锥角下对乳房仿体进行了实验。结果表明,该校正方法能有效地降低DTS重建图像中的轴向强度衰减程度。

小肝癌的血供与螺旋计算机X线体层扫描诊断

小肝癌(SHCC)在其形成和增长过程中血供形式可出现不同变化,主要有几个方面:(1)肝硬化再生结节发生癌变是一个多阶段过程,而且伴随着结节内血供的动态变化.即在癌变发展过程中以门静脉血供为主的再生结节,其门静脉血供逐渐减少,肝动脉血供逐渐增多.(2)SHCC形成以后,瘤内血供并非全部来自肝动脉,仅为42.3%,门静脉供血仍占19.23%,其余为肝动脉和门静脉双重血供.(3)随着SHCC瘤体的增大,肝动脉血供逐渐增加,门静脉血供则逐渐减少.(4)SHCC瘤内门静脉供血多,则癌细胞分化较好;门静脉供血少,则癌细胞分化较差.

扇形束在线高能X线计算机体层摄影术引导下食管癌的摆位误差分析

目的:利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术(MVCT)获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素,为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法:收集行螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)治疗的食管癌病人,将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)和ROLL(沿横截面旋转)四个方向的误差并对其分析。结果:≥70岁病人在X、Z和ROLL三个方位的摆位误差均大于<70岁病人(P<0.01),在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm,Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm;横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537(88.2%)、62(10.2%)和10(1.6%)。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义(P>0.05),在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜(P<0.01)。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性(P<0.05),X、Z和ROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同固定方式治疗食管各有优点与缺点,临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素,比如年龄、性别等。

小儿颈部包块的X线计算机体层摄影术诊断

目的总结小儿颈部包块的临床及影像诊断经验,分析评价CT在诊断小儿颈部包块中的价值。方法回顾性分析2004年1月-2006年6月本院颈部包块26例的临床、病理诊断资料及CT检测颈部包块起源的位置、密度、边缘情况和与周围结构的关系。结果CT诊断颈部包块发生于颈前区7例、颈外侧区13例、其他部位及不能明确者6例。低密度者8例,等密度、高密度者各2例,混杂密度14例;炎症性包块13例,先天性包块11例;甲状腺炎性包块1例;口咽部纤维、脂肪组织瘤样增生1例。结论CT检查是诊断小儿颈部包块的较佳方法,结合病史及体检有较高的诊断价值。

正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪（PET/CT）在应激性心肌病中的应用

患者男性，68岁，因间断胸痛12d于2015年10月22日入住本科。患者缘于12d前大怒后出现胸痛，伴后背放射痛、低血压状态、恶心、呕吐，自服“速效救心丸”5粒后症状未能缓解。