多层螺旋CT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的应用分析

目的探讨多层螺旋CT与腹部X线摄影对肠梗阻的应用分析。方法选取肠梗阻患者155例,均行X线摄影和CT扫描,并以手术结果为最终标准,评估其检出率、梗阻程度、梗阻部位和梗阻原因检出情况。结果CT扫描肠梗阻检出率为97.42%,高于X线摄影的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描不完全梗阻和完全梗阻检出率分别为98.53%和97.70%,均高于X线摄影的77.94%和71.26%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描高位、低位小肠和结肠梗阻检出率分别为100%、98.84%和98.11%,均高于X线摄影的62.50%、77.91%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描肠粘连、肿瘤、肠套叠、结肠梗阻检出率分别为95.35%、100%、97.37%、96.30%,均高于X线摄影的70.09%、74.47%、76.32%和74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT扫描对肠梗阻患者进行诊断,能判断梗阻部位,为治疗提供依据。

三维CT与X线摄影对股骨粗隆间骨折分型结果的应用价值

目的 探讨股骨粗隆间骨折分别应用X线摄影与三维CT重建的应用价值。方法 选取粗隆间骨折患者458例,均行X线摄影与三维CT扫描,评估其骨折稳定性、骨皮质连续性和分型状况。结果 X线摄影骨折稳定性、骨皮质连续性检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。X线摄影骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描检出率与手术探查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用三维CT重建对股骨粗隆间骨折患者进行诊断,能够准确评估骨折断端稳定性和骨皮质连续性情况,并进行骨折分型。

扇形束在线高能X线计算机体层摄影术引导下食管癌的摆位误差分析

目的:利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术(MVCT)获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素,为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法:收集行螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)治疗的食管癌病人,将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)和ROLL(沿横截面旋转)四个方向的误差并对其分析。结果:≥70岁病人在X、Z和ROLL三个方位的摆位误差均大于<70岁病人(P<0.01),在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm,Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm;横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537(88.2%)、62(10.2%)和10(1.6%)。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义(P>0.05),在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜(P<0.01)。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性(P<0.05),X、Z和ROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同固定方式治疗食管各有优点与缺点,临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素,比如年龄、性别等。

小儿颈部包块的X线计算机体层摄影术诊断

目的总结小儿颈部包块的临床及影像诊断经验,分析评价CT在诊断小儿颈部包块中的价值。方法回顾性分析2004年1月-2006年6月本院颈部包块26例的临床、病理诊断资料及CT检测颈部包块起源的位置、密度、边缘情况和与周围结构的关系。结果CT诊断颈部包块发生于颈前区7例、颈外侧区13例、其他部位及不能明确者6例。低密度者8例,等密度、高密度者各2例,混杂密度14例;炎症性包块13例,先天性包块11例;甲状腺炎性包块1例;口咽部纤维、脂肪组织瘤样增生1例。结论CT检查是诊断小儿颈部包块的较佳方法,结合病史及体检有较高的诊断价值。

基于下肢全长X线片及CT平扫探讨鹅足肌腱对胫骨高位截骨术后胫骨远端轴位旋转的影响

目的:基于下肢全长X线片及CT平扫探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)后鹅足肌腱的有无对胫骨远端相对于胫骨近端轴位旋转的影响。方法:回顾性收集行MOWHTO的患者63例,根据术中对鹅足肌腱的处理情况,分为未松解组(对照组)、部分松解组(观察组1)和完全松解组(观察组2)各21例(21膝);同时收集自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建的患者(观察组3)21例(21膝)。患者术前及术后1周内均行下肢全长正侧位X线检查及髋膝踝CT平扫,测量解剖股骨胫骨角(aFTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)和胫骨扭转角(TTA),并进行比较。结果:观察组1、观察组2、观察组3及对照组aFTA分别由术前(180.85±2.51)°、(180.30±2.18)°、(181.01±2.06)°和(181.34±1.98)°,矫正为术后(173.85±1.83)°、(174.11±1.34)°、(173.33±1.56)°和(174.26±1.77)°;MPTA由术前(80.23±1.83)°、(79.37±1.62)°、(81.01±1.52)°和(80.90±1.37)°,矫正为术后(89.54±2.33)°、(88.26±1.89)°、(87.58±1.01)°和(88.42±1.25)°。4组间术前aFTA、术后aFTA、术前MPTA、术后MPTA的差异均无统计学意义(均P>0.05);4组术后与术前TTA差值分别为(-0.52±0.99)°、(-0.07±2.06)°、(-0.13±1.37)°和(-0.89±1.21)°,观察组2、观察组3与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:完整的鹅足肌腱可导致MOWHTO后胫骨远端相对于胫骨近端内旋,对其进行松解会削弱此作用,在MOWHTO中需合理处理鹅足肌腱,以尽量避免非计划的胫骨扭转。

MSCT和X线摄影诊断尘肺的临床应用分析

目的探讨尘肺诊断中MSCT及后处理功能的应用价值。方法选取尘肺106例患者,均行MSCT和X线摄影检查,对比两种检查方式对尘肺的检出效果。结果MSCT对病灶显示的总准确率及检出率较X线摄影更高(P<0.05),Ⅲ期尘肺患者的肺动脉直径各指标均最高,与I期、Ⅱ期相比差异有统计学意义(P<0.05),MSCT对尘肺病灶诊断灵敏度及特异度高于X线摄影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT在尘肺病诊断应用中临床效果好。

CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用对比

目的探究与分析锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用。方法选取本院经影像学检查诊断的98例口腔正畸埋伏牙患者(共132颗牙齿),全部患者在经过口腔正畸治疗前后均接受了CBCT三维重建与X线摄影检查,将正畸手术结果作为金标准,由此对埋伏牙的分布情况进行相关分析。随后采用Kappa检验方法对CBCT及X线摄影在埋伏牙牙弓唇腭侧位置的灵敏度、特异度以及准确率的一致性进行判断。结果患者经过正畸手术操作治疗之后,证实132颗埋伏牙主要分布情况分别为上颌前牙区占41.67%、上颌后牙区占9.09%、下颌前牙区占17.42%、下颌后牙区占10.61%、上颌多生牙占16.67%、下颌多生牙占4.55%。该组患者数量所占比例如下:上颌前牙区占47.96%、上颌后牙区占9.18%、下颌前牙区占16.33%、下颌后牙区占10.20%、上颌多生牙占15.31%、下颌多生牙占1.02%。CBCT及X线摄影判断埋伏牙均具有较好的诊断方面的效能,且CBCT判断埋伏牙牙弓唇腭侧位的Kappa值要明显高于X线摄影。结论CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用均具有较高的应用价值,但CBCT相较X线摄影具有非常高的准确性,综合临床诊断价值亦更高。

Poland综合征CT及X线表现一例

Poland综合征在临床上相对罕见,好发于男性,以右侧胸大肌发育不良为主要表现。本文报道一例年轻女性且以左侧胸大肌、胸小肌发育不良,合并同侧手指短缩畸形为主要症状的Poland综合征的CT及X线表现,通过本病例报道,提高对这种罕见疾病的认识。

MSCT与X线摄影检查老年股骨颈骨折分型的临床价值

目的探讨MSCT联合多平面重建技术与X线摄影检查老年股骨颈骨折的临床价值。方法选取我院老年股骨颈骨折患者80例,根据不同的检查方式分为两组,观察组40例行MSCT联合多平面重建技术检查,对照组40例行X线摄影检查,以手术病理检查为确诊标准,比较两组股骨颈骨折解剖分型、Garden分型的诊断符合率。结果对照组患者手术解剖分型分别为基底型12例,经颈型18例,头下型10例,与手术病理诊断符合共23例,诊断符合率为57.5%;观察组患者的手术解剖分型分别为基底型14例,经颈型15例,头下型11例,与手术病理诊断符合共38例,诊断符合率为95.0%,两组诊断符合率比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者手术病理诊断Garden分型分别为GardenⅠ型1例,GardenⅡ型8例,GardenⅢ型28例,GardenⅣ型3例,病理诊断分型符合共24例,诊断符合率为60.0%;观察组患者的手术病理诊断分型分别为GardenⅠ型0例,GardenⅡ型7例,GardenⅢ型29例,GardenⅣ型3例,漏诊1例,病理诊断分型符合39例,诊断符合率为97.5%,两组诊断符合率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT联合多平面重建技术比X线摄影检查更能准确全面的诊断。

MSCT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的临床应用分析

目的探讨MSCT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的临床应用价值。方法选取98例疑似肠梗阻患者,均接受常规腹部X线摄影与MSCT检查,比较MSCT与腹部X线摄影对肠梗阻不同梗阻类型的诊断符合率。结果经手术结果显示,本组98例疑似肠梗阻患者中阳性75例,阴性23例;MSCT诊断阳性73例,腹部X线摄影诊断阳性60例。MSCT诊断肠梗阻的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率均高于腹部X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT对绞窄性肠梗阻的诊断符合率高于腹部X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT与腹部X线摄影对动力性、机械性肠梗阻的诊断符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT对肠肿瘤的诊断符合率高于腹部X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT与腹部X线摄影对肠套叠、肠粘连的诊断符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于腹部X线摄影,MSCT对于肠梗阻的诊断效果更佳。

膝关节置换术后CT与X线摄影检查评价膝关节功能康复临床价值

目的探讨CT与X线摄影检查评价膝关节置换术后患者膝关节功能康复的临床价值。方法选取60例实施膝关节置换术(TKA)的患者,术后均进行系统的康复指导,分别于患者入院前、术后3个月及6个月VAS评分,参考膝关节美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)及美国膝关节协会评分标准(KSS)对患者进行膝关节功能评分。结果患者术后HSS评分、KSS临床评分、KSS功能评分,较术前明显提高(P<0.001),术后3个月、6个月VAS评分均显著低于术前;术后2周X线摄影显示假体位置及下肢力线良好,组间HKA、mLDFA、mMPTA、PSA差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后FCA与sTEA夹角(0.52±1.21)°,TCA与sTEA、Akagi线、PCL夹角为(3.43±3.15)°、(4.42±3.41)°、(1.63±3.45)°。结论X线摄影与CT检查评价膝关节置换术后患者实施系统性康复训练具有临床价值。

CT重建技术和电子鼻内镜及X线摄影诊断儿童腺样体肥大的临床价值

目的探讨CT重建技术和电子鼻内镜及X线摄影诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿腺样体肥大及阻塞的临床价值。方法选取98例OSAHS患儿,行CT、X线平片和电子鼻内镜检查,分析OSAHS患儿腺样体肥大及阻塞情况。结果鼻内镜检查结果显示,98例OSAHS患儿中鼻内镜直视下分度为Ⅰ度14例、Ⅱ度10例、Ⅲ度49例、Ⅳ度25例,X线平片检查结果显示腺样体肥大轻度26例、中度47例、重度25例,CT多平面重建技术检查结果显示,腺样体肥大轻度27例、中度42例、重度29例。结论CT多平面重建技术能全面地记录腺样体相关数据,有较好临床意义。

对比增强乳腺X线摄影的研究进展

对比增强乳腺X线摄影(CEM)是一种可同时提供肿瘤形态信息和血供信息的新兴影像技术。CEM使用碘对比剂后同时采集低能图像和高能图像,基于碘的k边缘效应可消除腺体的重叠,提高肿瘤新生血管的可视化。虽然CEM会增加患者辐射剂量,且存在对比剂不良反应和肾毒性的风险,但其在术前评估、新辅助化学疗法评估等方面具有重要的临床价值及发展潜力,故本文作者对CEM技术临床应用和未来发展进行综述。

基于HRCT影像组学、临床特征与SUV_(max)的联合模型列线图预测cT_(1)N_(0)M_(0)期肺腺癌脏层胸膜浸润的价值

目的:探讨基于HRCT图像的影像组学、临床特征与最大标准化摄取值(SUV_(max))的列线图预测cT_(1)N_(0)M_(0)期肺腺癌脏层胸膜浸润(VPI)的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为cT_(1)N_(0)M_(0)期肺腺癌,并行HRCT和18F-FDG PET/CT扫描的155例患者,共157个病灶,按7∶3的比例随机分为训练集(110个病灶)和测试集(47个病灶)。从CT图像中共提取1158个影像组学特征。应用影像组学分析计算影像组学评分,并结合临床特征、SUV_(max)和CT特征,构建预测胸膜浸润的联合模型,以列线图进行可视化。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线对模型性能进行评估。结果:联合模型的多因素逻辑回归分析结果显示,影像组学评分(OR=3.14,P=0.002)、CT观测结节与胸膜的关系(OR=2.79,P<0.001)、SUV_(max)(OR=1.31,P=0.035)为肺腺癌VPI的独立预测因子。联合预测模型在测试集的AUC值、准确率、敏感度、特异度分别为0.869、0.787、0.909、0.750,明显高于临床模型和单独的影像组学评分。结论:基于HRCT图像的影像组学、临床特征与SUV_(max)的联合模型列线图可准确预测cT_(1)N_(0)M_(0)期肺腺癌患者VPI情况,有望成为临床术前评估肺腺癌VPI的可靠工具。

直接数字化X线摄影在小儿胸部检查中的应用

直接数字化X线摄影（direct digital radiography,DR）成像速度快,具有很好的密度度分辨率、对比度范围大、图像层次丰富等,因此DR技术应用越来越普及。唐山市妇幼保健院放射科于2010年1月安装了DR摄影系统,现对在放射科检查的460例患儿的DR胸片,作回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年1月放射科检查的患儿中随机抽取460例DR胸片,其中男280例,女180例;年龄12h～10岁。大部分由发热、咳嗽来就诊摄片,

数字钼靶X线摄影与彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值

目的:评价数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声成像及二者联合应用在乳腺肿块性病变中的定性诊断价值。方法:73例乳腺肿块性病变,其中良性24例,恶性49例。所有病例均行数字钼靶X线摄影和彩色多普勒超声检查,两者单独及联合诊断并与病理结果对照。结果:数字钼靶X线摄影诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确度分别为89.80%、75.00%及84.93%,彩色多普勒超声为85.71%、83.33%及84.93%,二者联合检查为95.92%、91.67%及94.52%。彩色多普勒超声在诊断Ⅰ型及Ⅳ型乳腺病变上较钼靶具有明显的优势(P<0.05),钼靶在诊断Ⅱ、Ⅲ型的乳腺病变时准确度(62.50%)高于彩色多普勒超声(45.00%),但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用乳腺数字钼靶X线摄影检查和彩色多普勒超声成像可提高乳腺肿块性病变的定性诊断符合率。

CT灌注和X线摄影对乳腺疾病的诊断价值

目的:分析乳腺疾病的CT灌注和X线摄影影像学表现,评价CT灌注和X线摄影对乳腺疾病的诊断价值。材料和方法:58例乳腺病变均行X线摄影和CT灌注检查,与病理结果做对照。结果:X线摄影诊断正确率75.86%(44/58),CT灌注诊断正确率89.66%(52/58),综合X线摄影和CT定性诊断正确率96.55%(56/ 58)。三者差异有显著性意义(P<0.05)。CT灌注中,乳腺良、恶性病变的BF、BV、PS的均值均有显著性差异(P<0.05)。对病变范围、乳腺癌坏死灶的判别,CT灌注优于摄影(P<0.05);对钙化灶的定性,摄影优于CT灌注(P<0.05),对腋窝淋巴结转移的诊断,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于乳腺疾病的诊断,CT灌注具有比X线摄影更高的诊断准确性,在特定条件下可以作为一项可以选择使用的诊断技术。

多层螺旋CT三维重建技术和X线摄影在四肢骨折中的应用分析

目的探讨CT三维重建技术与X线摄影在四肢骨折诊断中的应用价值。方法对423例四肢骨折患者分别采用X线摄影、CT薄层扫描及CT三维重建进行检查,比较三种检查方法的图像阳性率。结果 423例患者经X线摄影、CT薄层扫描及CT三维重建检查后,CT三维重建检查的总阳性率(97.48%)明显高于X线摄影(82.60%)或CT薄层扫描(91.19%),且差异具有统计学意义。研究表明采用VR和MPR的三维CT检查技术可以有效提高四肢骨折的诊断阳性率,尤其是对存在关节损伤或者胫骨平台骨折。结论螺旋CT三维重建技术可以整体、直观地显示四肢骨关节骨折和脱位的特征。

计算机X线摄影与屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶能力的比较

目的:比较计算机X线摄影、屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶能力的ROC曲线特性,探讨计算机X线摄影显示胸部病灶能力的价值。方法:随机抽取计算机X线摄影和屏片系统床旁胸片各120例和106例,以CT检查为金标准进行对照,将两组床旁胸片显示的病灶清晰程度分为清晰、可见、模糊、隐约可见、未见5类,统计两组的例数,绘制ROC曲线。结果:120例计算机X线摄影胸片中,102例行CT检查,64例CT所显示的病灶中,计算机X线摄影能显示62例,2例未见病灶。106例屏片系统胸片中,92例行CT检查,48例CT所显示的病灶中,屏片系统能显示44例,4例未见病灶。计算机X线摄影和屏-片系统胸部床旁摄影ROC曲线下面积分别为0.912(95%CI:0.849～0.974)和0.777(95%CI:0.681～0.874)。结论:相同摄影条件下,计算机X线摄影床旁胸片显示病灶能力高于屏-片系统,计算机X线摄影床旁胸片更具有临床应用价值。