支气管走行与X线体层片显示

支气管因其独特的解剖特点——支气管树,不可能在一种体位、一个角度、一张体层片上将所有的支气管显示出来,即为“树”。就意味着支气管的走向为“多向”式。如何掌握支气管在肺内的走行解剖及其在肺内的三维空间分布,是选择摄影体位和体层照片能否清晰显示的关键。现就以上内容作如下介绍:

对比分析CBCT与普通X线曲面体层片在上颌后牙区种植治疗中的诊断价值

目的探讨分析锥形束CT(CBCT)与普通X线曲面体层片在上颌后牙区种植治疗中的诊断价值。方法 80例于本院行上颌后牙区种植手术治疗的患者,均行上颌牙区的CBCT检查及普通X线曲面体层片检查。比较CBCT检查与X线曲面体层片对上颌后牙区牙槽骨量不足检出率、种植术后的种植体未发生骨结合检出情况。结果 CBCT对上颌后牙区牙槽骨量不足检出率为40.00%(32/80),高于X线曲面体层片的25.00%(20/80),差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT对种植体未发生骨结合检出率为5.45%, X线曲面体层片对种植体未发生骨结合检出率为11.82%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBCT与普通X线曲面体层片相比,可在当前临床医学诊断中更为准确的对术前上颌后牙区牙槽骨的骨量进行评估,并且可在手术治疗后,清晰地反映患者种植体周围骨质,可以在当前临床医学中推广使用。

下颌骨数字曲面体层片的曲变研究

目的 :通过测量长方形金属标志物的垂直和水平距离以及角度变化,评估体面断层片拍摄成像后的曲变失真情况。方法:由同一医师将大小为1.0 cm×0.6 cm的金属标志物置于115例患者面部的不同位置,分为2组记录,第1组将3个相同规格的金属标志物沿下颌骨下缘置于颏部、下颌前磨牙区、下颌磨牙区,均紧贴于下颌骨下缘。第2组将3个相同规格的金属片分别置于磨牙区牙根中1/3、前磨牙区牙根中1/3以及切牙区牙根中1/3,均靠近牙槽嵴顶。拍摄数字曲面体层X线片时由同一技师选用同一台机器进行拍摄。曲面体层X线片中的金属标志物的长度、宽度、垂直距离和近中角度(曲变度α)均由2名医师独立测量,每名医师间隔1周随机测量2次并记录数据,取均值作为最终测量结果。所有数据均利用Photoshop CS6软件测量。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:全景片中,第2组(G2)标志点垂直距离的平均放大率约为105.6%,切牙区的放大率最大,前磨牙区次之,磨牙区最小。而第1组(G1)标志点垂直距离均缩小。相比垂直距离,无论是第1组还是第2组,水平距离均缩小。2组3个区域的角度均有变化,表明存在一定曲变。结论:数字曲面体层X线片不同部位的曲变情况不同。分析特定区域的曲变情况,需要参照相应的变形系数。临床医师根据数字全景片分析种植区的骨量或拔除阻生牙时,需要考虑全景片的这一特点。

基于深度学习的儿童曲面体层X线片牙齿数目异常识别模型的研发

目的基于深度学习技术识别儿童曲面体层X线片(以下简称曲面体层片)中的牙齿数目异常,提高临床医师工作效率,减少误诊与漏诊。方法从北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科2012年11月至2020年8月间拍摄的符合纳入和排除标准的曲面体层片中抽取800张4~11岁儿童的曲面体层片,使用Python(3.9版本)编写程序随机分配为训练集(480张图像)、验证集(160张图像)和内部测试集(160张图像);并收集北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部连续半年内拍摄的全部4~11岁儿童曲面体层片,共计1707张图像由医师阅片确定每颗乳牙、恒牙、恒牙胚和额外牙的轮廓并标识牙位。使用训练集训练以ResNet-50为骨干网络的深度学习模型,在验证集中对模型进行微调,通过内部测试集和外部测试集评估模型性能,根据有无牙齿数目异常分为两类计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,再分为同时存在额外牙与恒牙缺失、仅存在额外牙、仅存在恒牙缺失、牙齿数目正常四类计算Kappa值。结果有无牙齿数目异常两类图像在内部测试集中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.0%、98.3%、99.0%、96.7%,外部测试集中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.1%、98.4%、91.9%、99.5%。牙齿数目正常、同时存在额外牙与恒牙缺失、仅存在额外牙、仅存在恒牙缺失四类图像在内部测试集中获得的Kappa值为0.886,在外部测试集中获得的Kappa值为0.912。结论本研究开发了基于深度学习的儿童牙齿数目异常识别模型,其能在识别儿童曲面体层片正常乳恒牙及恒牙胚的基础上,确定额外牙的位置并输出缺失恒牙的牙位,从而辅助诊断有无牙齿数目异常。

北京地区青少年恒牙先天数目异常的分析

本文调查了北京地区青少年先天缺失牙和多生牙的发生率、好发部位 ,探讨先天牙齿数目异常与人类进化之间的关系。观察和分析了 4 2 9名全颌曲面体层X线片 ,年龄为 12— 2 3岁 ,均无恒牙拔牙史或牙齿损伤史。结果表明先天缺失牙 (包括第三磨牙 )的发生率为 4 2 19% ,第三磨牙的缺失发生率为 35 4 3% ,缺失牙的好发部位依次为 :上颌第三磨牙、下颌第三磨牙、下颌第二双尖牙、下颌中切牙、上颌第二双尖牙等 ;多生牙发生率为 3 5 0 % ,好发部位是上颌切牙区。牙齿先天缺失在人群中的发生率明显高于多生牙 ,缺失牙主要发生在功能相对弱的牙位上 ;遗传因素对牙齿数目异常起主导作用。在人类进化过程中 ,缺失某些牙齿是咀嚼器官退化的趋势 。

曲面体层片诊断下颌阻生第三磨牙与下颌管位置关系价值研究

目的:探讨曲面体层片对下颌阻生第三磨牙(IMTM)与下颌管位置关系的诊断价值。方法:选择需行IMTM拔除、曲面体层X线片显示IMTM与下颌管部分重叠,或呈较大范围接触84例,所有病例均行局部CT检查及曲面体层X线检查。记录曲面体层X线片9种征象,以CT检查结果为标准,应用多元二项Logistic回归分析法,筛选出IMTM与下颌管显著相关(P<0.05)的曲面体层X线片征象,计算其评估下颌管是否完整的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果:本组84例共检查126侧,CT检查发现下颌管壁突破而表现为不完整66侧(52.4%),下颌管完整60侧(47.6%)。与下颌管壁不完整相关的曲面体层X线片影像学征象中,以下颌管壁骨白线中断(P=0.009)和牙周影像改变(P=0.007)相关最为显著。以下颌管壁骨白线中断为标准判断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值,分别为90.9%、26.7%、60.3%、57.7%和72.7%;以牙周影像改变为标准,分别为24.2%、93.3%、57.1%、80.0%和52.8%;同时以下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变2种征象为标准,分别为21.2%、98.3%、57.9%、93.3%和53.2%。结论:曲面体层片下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变对于诊断IMTM与下颌管位置关系具有重要诊断价值。

CBCT在微创拔牙术中的应用效果

目的:研究口腔颌面锥形束CT(CBCT)在微创拔牙术中的应用效果及不良反应情况。方法:选取湛江中心人民医院2019年3月至2020年2月期间收治的64例行下颌阻生智齿微创拔牙术患者,以随机单盲法均分为对照组与观察组,各32例。观察组及对照组分别采用CBCT和曲面体层X线片进行术前牙片拍摄。观察两组微创拔牙情况及不良反应情况。结果:观察组患者的断根率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的下颌神经损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间短于对照组,且视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出血、肿胀、下唇麻木等不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创拔牙术前采用CBCT拍摄牙片,可有效节约手术时间,减少患者术后疼痛以及不良反应,也可避免拔牙时出现断根情况及对下颌神经造成损伤。

多层螺旋CT评价完全性肺静脉异位引流

分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术前多层螺旋CT(MSCT)资料,观察其影像学解剖类型,以提高对该病的诊断价值并为临床手术方式提供参考。16例TAPVC的影像学解剖分型结果显示:心上型8例,心内型3例,心下型2例,混合型3例,所有病例CT诊断与手术结果相符。MSCT结合其多种重建方法不仅能明确诊断肺静脉异位引流的部位和支数,还能直观判断肺静脉有无狭窄,明确TAPVC各型的具体引流位置,对于伴发的心脏大血管畸形也能准确诊断。

拔除埋伏多生牙与锥形束CT检查的必要性

目的:观察分析在曲面体层X线片上埋伏多生牙与上中恒切牙的实际位置关系,为临床制定埋伏多生牙的拔除手术方案提供参考。方法:观察300例正畸患者的曲面体层X线片,将正中埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系的影像分为两种类型:接触类和接触类,对接触类行CBCT检查,观察埋伏多生牙实际与上中恒切牙接触所占的比例。结果:300例正畸患者的曲面体层X线片中,17例接触类埋伏多生牙,CBCT显示3例无接触,14例重叠。结论:锥形束CT检查可以清楚地观察埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系,为临床拔除埋伏多生牙提供便捷的手术入路。

乌鲁木齐地区青少年恒牙形态及数目异常的分析

目的探讨乌鲁木齐地区青少年先天缺失牙、多生牙、过小牙的发生率及好发部位。方法本文观察和分析了620例患者的全颌曲面体层X线片,均无恒牙拔牙史或牙齿损伤史。结果先天缺失牙(包括第三磨牙)的发生率为45.48%,第三磨牙的缺失发生率为32.58%,缺失牙的好发部位依次为上颌第三磨牙、下颌第三磨牙、下颌侧切牙、下颌中切牙、上颌第二双尖牙等;多生牙发生率为2.58%,好发部位是上颌切牙区。过小牙的发生率为6.30%,其主要为上颌侧切牙。结论牙齿先天缺失在人群中的发生率明显高于多生牙,缺失牙主要发生在功能相对弱的牙位上;缺失牙与过小牙之间存在一定联系。