动态负荷CT心肌灌注成像与CMR对高血压患者冠状动脉微循环障碍的评估价值

目的:探讨动态负荷CT心肌灌注成像(CT-MPI)与心脏磁共振成像(CMR)评估高血压患者冠状动脉微循环障碍(CMD)的可行性。方法:纳人我院2022年1月-2023年6月因疑似冠心病收治入院的高血压患者64例,行CT-MPI、CMR、微血管阻力指数(IMR)检查,以IMR>25为CMD标准分为研究组和对照组,对比两组患者CT-MPI、CMR检查参数差异,采用Pearson相关性分析CT-MPI、CMR检查参数与IMR值的相关性,采用回归模型分析CT-MPI结合CMR检查参数预测值与IMR检测结果的一致性,采用ROC曲线分析CT-MPI、CMR及基于回归模型联合评估高血压患者发生CMD的价值。结果:研究组心肌灌注血流量(MBF)、心肌灌注血容量(MBV)、左室射血分数(LVEF)、最大上升斜率(SlopPmax)、峰值信号强度(SLpeak)低于对照组,灌注达峰时间(TTP)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、达峰时间(tpeak)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CT-MPI、CMR各指标与IMR值显著相关,有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型预测值与IMR检测结果有良好的一致性,假阳性率3.45%;ROC曲线分析结果显示,MBF、MBV、LVMI、LVEF、LVEDV、SLpeak六个指标敏感度<0.8,有较大的漏诊率;TTP、Slopmxvtek三个指标敏感度和特异性均>0.8有较高评估价值;CT-MPI结合CMR基于Lo-gistic回归预测敏感度=1.00,特异性=0.966,评估价值较高;CT-MPI心肌17节段MBF结果显示,CMD患者负荷态4、5、7、10、15节段MBF值低于静息态,以上节段或是CMD发生主要区域。结论:CT-MPI、CMR可一定程度揭示CMD的存在,CT-MPI结合CMR基于回归模型预测与IMR检测结果有良好一致性,对评估高血压患者CMD有较高价值。

多层螺旋CT三维成像与X线检查在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的应用价值

目的比较多层螺旋CT(MSCT)三维成像与X线检查鉴别诊断股骨颈骨折(FNF)分型的价值。方法选取2020年1月至2021年12月医院收治的73例FNF患者作为研究对象,均接受手术治疗,术前行MSCT三维成像与X线检查,以手术结果为金标准,比较MSCT三维成像与X线检查鉴别诊断FNF解剖分型与Garden分型的价值。结果手术结果显示,73例患者的解剖分型包括头颈型41例、头下型13例、基底型19例,Garden分型包括Ⅰ型10例、Ⅱ型18例、Ⅲ型34例、Ⅳ型11例。以手术结果为金标准,MSCT三维成像鉴别诊断FNF解剖分型与Garden分型的符合率分别为94.52%、97.26%,X线检查鉴别诊断FNF解剖分型与Garden分型的符合率分别为83.56%、83.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT三维成像对FNF解剖分型与Garden分型的鉴别诊断结果与手术结果的一致性极好(Kappa=0.906、0.960),X线检查对FNF解剖分型与Garden分型的鉴别诊断结果与手术结果的一致性一般(Kappa=0.726、0.750)。结论MSCT三维成像对FNF解剖分型与Garden分型的诊断符合率均优于X线检查,且MSCT三维成像的鉴别诊断结果与手术结果的一致性极好,可为手术方案的拟定提供依据。

64排CT冠状动脉成像中的X线剂量管理

近年来，随着人们生活水平的提高以及膳食结构的改变，冠心病发病率逐年上升并呈现年轻化态势，已成为严重危害人类健康和生存的“杀手”。以往，对于冠状动脉病变的诊断，依赖于选择性冠状动脉造影（SCA），但SCA是有创的检查，操作相对复杂，且存在一定并发症和死亡率。

64层螺旋CT冠状动脉成像检查失败原因分析

目的:分析64层螺旋CT冠状动脉成像失败的各种因素,提高冠状动脉检查成功率。方法:255例64层螺旋CT冠状动脉成像中13例检查失败,分析失败原因。结果:失败因素包括:心律不齐、心率过快6例,屏气不佳3例,没有把冠状动脉完全包在扫描范围以内2例,其它原因2例。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像失败主要因素有心律不齐、心率过快和屏气不佳等,合理控制可提高冠状动脉成像检查的成功率,改善图像质量。

低管电压技术在双源64层CT冠状动脉成像检查中的应用

目的探讨降低管电压对体质指数(BMI)在正常范围内的患者进行双源CT冠状动脉(CTA)检查的临床应用价值。方法将36例BMI在正常范围内并进行冠状动脉CTA检查的患者随机分成两组,A组管电压采用常规扫描120kV;B组管电压采用100kV,均采用回顾性心电门控螺旋扫描。对两组图像的血管强化程度、重建血管清晰度以及辐射剂量进行分析评价。结果 36例患者检查均成功,图像质量分级与kV剂量之间差异无统计学意义(χ2=2.707,P=0.258),两组间平均有效剂量差异有统计学意义(t=8.618,P=0.000),两组各分支冠脉管腔内CT值之间差异均有统计学意义。结论对BMI在正常范围内的患者,冠状动脉CTA采用100kV检查,在保证图像质量的同时可明显降低辐射剂量,减少对患者的损伤,同时还有降低对比剂使用剂量的空间。

高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在乳腺肿块诊断中的价值

目的比较高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在诊断乳腺肿块中的价值。方法回顾性分析高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在110例乳腺肿块中的诊断结果,分别比较其对乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺脓肿及乳腺囊肿或囊性病变的诊断灵敏度和特异度,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,同时比较3种检查方法的准确率。结果高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像对乳腺癌的灵敏度分别为80.00%、70.00%、80.00%;特异度分别为94.94%、98.73%、97.47%。对于乳腺纤维腺瘤的诊断,乳腺X线检查的ROC曲线下面积仅为0.400,明显小于高频超声和高频超声结合乳腺血氧功能成像(均为0.669);乳腺X线检查对乳腺脓肿的诊断准确率也较低,ROC曲线下面积小于高频超声和高频超声结合乳腺血氧成像的ROC曲线下面积(分别为0.641和0.766),乳腺血氧功能成像可通过提示肿块内部血红蛋白浓度来提高临床诊断非急性期乳腺脓肿的准确率。结论高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像是临床诊断乳腺癌的有效手段之一,可有效提高高频超声对临床症状不明显的乳腺脓肿的诊断准确率。

直接数字化成像在胸部X线检查中的应用

目的 探讨直接数字化X线成像 (DR)技术的应用价值。方法 10 0 0例胸部直接数字化X线摄影 ,应用层次和锐化的处理技术分别调整图像的密度和对比度并实施影像细节的增强。结果 胸部DR能清楚显示病变 ,显示小病灶。全面保证照片质量 ,优片率为 95 % ,废片率为 0。结论 DR胸部数字化成像弥补了常规X线片的不足 ,照片质量明显提高 ,有很大的临床应用价值和广泛前景。

数字化X线影像检查技术成像质量的研究

随着临床医学的不断发展,医用数字化X线影像检查技术的应用范围不断拓宽,目前各大医院基本均已完成了数字摄影机的安装和使用工作。在临床检查诊断上,数字化X线影像检查技术具有辐射小、简单便捷、诊断准确率高等应用优势,在国内外临床上迅速发展、普及。但与传统的X线摄影机相比较而言,数字化X线影像检查设备的摄影机和连接的环节更多,内部结构更加复杂。并且,数字化X线摄影技术诊断结果会受到曝光参数、信号后处理方法、信号存储归档方法等诸多因素的影响,因而,检查图像质量也会受到不同程度的影响,对检查操作者的技术要求也越来越高,临床应用受到一定程度的限制。本文旨在对计算机X线摄影技术和直接数字化摄影技术的成像特点、条件进行归纳总结,并对数字化X线影像检查技术在临床上的应用进行分析。

钼靶X线检查联合磁共振成像在乳腺癌早期诊断中的效果评价

乳腺癌为临床常见女性疾病,是位于女性乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤疾病。随着发病率不断增加,其发病年龄也逐渐呈年轻化,由于该疾病早期症状不典型,导致多数患者就诊时已为晚期,错过最佳治疗时期[1]。因此,需早期给予有效诊断,明确疾病良恶性,早期实施救治,降低患者死亡率,同时避免癌细胞向全身多处转移[2-3]。笔者选取50例乳腺肿块患者,分析钼靶X线检查联合乳腺磁共振成像对早期乳腺癌的诊断效果,现报告如下。

超声弹性成像与钼靶X线检查在乳腺病变诊断中的应用

目的:比较超声弹性成像与乳腺钼靶X线检查在乳腺病变诊断中的应用价值。方法:搜集乳腺外科就诊的95例患者的128个病灶,行常规超声检查、弹性成像检查及钼靶X线检查,根据美国放射学会的BI-RADS诊断标准进行分级,分别与病理结果对照分析,分析比较其敏感性、特异性、准确性,评价诊断效果。结果:在乳腺病变诊断中,超声弹性成像的敏感性为91.89%,特异性为85.71%,准确性87.50%,阳性预测值和阴性预测值分别为72.34%和96.30%;乳腺钼靶X线检查的敏感性为62.16%、特异性为82.42%、准确性为76.56%,阳性预测值和阴性预测值分别为58.97%和84.27%。弹性成像检查的准确率高于乳腺钼靶X线检查,两者比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:超声弹性成像在诊断乳腺病变时较钼靶X线更有价值。

数字成像X线机(DRS)对消化道X线检查的价值

数字成像 X线机 (DRS)是近年来最新生产且发展应用于临床进行各种常规和特殊造影检查的一种新型的 X线成像设备 ,为 DR系列。介绍了它在消化道

冠状动脉钙化的X线表现及其临床意义

目的 探讨冠状动脉钙化的临床意义。方法 对冠状动脉钙化者的临床症状、实验室检查指标进行分析对照。结果 36例冠状动脉钙化者中 15例有程度不同的心前区不适 ,5例有心律失常 ,2 5例心电图有冠状动脉供血不足 ,其中 4例有陈旧心梗。结论 胸部透视是发现冠状动脉钙化最经济、简单、准确的方法 ,选择最佳体位摄片能更清晰的显示冠状动脉钙化 ,凡发现冠状动脉钙化说明冠状动脉有一定程度的狭窄甚至闭塞 ,特别是同时伴有高血脂、高胆固醇的老年患者应警惕冠心病的发生。

冠状动脉CT血管成像在缺血性狭窄诊断中的应用价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像在缺血性狭窄诊断中的应用价值。方法选取150例冠心病患者,行冠状动脉CTA、MPI与常规冠状动脉造影(CCA),按照心肌灌注缺损部位评估冠状动脉病变血管。结果150例患者中,CCA检出90例存在狭窄≥50%的冠状动脉共有165支,255个节段,其中有125个节段处于冠状动脉远端和分支。冠状动脉CTA检出狭窄≥50%节段的灵敏度、特异性、PPV和NPV在所有节段是47%、90%、55%、94%,在可评估节段为57%、93%、56%、98%。MPI一共检出了可逆性缺损患者25例,CCA检出可逆性缺损灵敏度、特异性、PPV与NPV分别是95%、71%、19%以及100%,CTA检出可逆性缺损灵敏度、特异性、PPV与NPV分别是52%、85%、10%、93%。结论冠状动脉CTA异常的患者需要率先使用MPI,然后按照MPI的结果有选择性的行CCA。

冠状动脉左心室瘘的X线诊断2例报告

先天性冠状脉瘘是一种少见畸形。因血液动力学改变不同，临床表现及普遍X线表现较复杂，需与心底部左向右分流畸形及主动脉瓣关闭不全鉴别。我院建院以来经X线平片检查，心血管造影发现2例冠状动脉左室瘘，并经手术证实。

超声、乳腺X线摄影、磁共振成像检查诊断乳腺肿块性质的价值与卫生经济学评价

目的评价超声、乳腺X线摄影、磁共振成像(MRI)检查诊断乳腺肿块性质的价值和卫生经济学意义。方法纳入302例患者经穿刺或手术病理确诊的316个乳腺肿块(恶性118个,良性198个),以病理结果为金标准,绘制超声、乳腺X线摄影、MRI诊断乳腺恶性病变的受试者工作特征曲线,并进行成本-效果分析。结果超声、乳腺X线摄影、MRI检查诊断乳腺恶性病变的敏感性分别是83.1%、77.1%和91.5%,特异性分别是84.8%、87.4%和93.9%,准确率分别是84.2%、83.5%和93.0%。超声诊断乳腺恶性病变的曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI0.791~0.888,P<0.001),乳腺X线摄影诊断乳腺恶性病变的AUC为0.822(95%CI0.771~0.874,P<0.001),MRI诊断乳腺恶性病变的AUC为0.927(95%CI0.892~0.962,P<0.001)。超声、乳腺X线摄影、MRI检查的成本分别是120、180、600元,判断准确率的成本-效果比分别是1.43、2.15和6.45。以超声检查为参照,乳腺X线摄影和MRI检查的增量成本-效果比分别为-93.75和54.18。结论MRI检查诊断乳腺恶性病变的效能最佳,超声检查更经济,育龄期女性体检或乳腺癌的筛查首选超声检查,以脂肪型乳腺为主的中老年女性更适合进行乳腺X线摄影检查,在经济条件许可的情况下,可选择MRI检查或多种方案联合检查。

磁共振成像联合X线检查对腕关节不稳定的诊断效能分析

目的:分析腕关节不稳定患者应用磁共振成像联合X线检查的诊断效果。方法:选取我院2017年6月~2018年10月收治的疑似腕关节不稳定患者(后经临床确诊66例阳性、30例阴性)96例作为研究对象,先后行X线检查、磁共振成像检查,比较单一磁共振成像检查、X线检查以及磁共振成像联合X线检查的诊断效能。结果:磁共振成像联合X线检查诊断灵敏度、特异度、阳性预测值以及总检出率均高于单一磁共振成像检查、X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一磁共振成像检查、X线检查相比较,对腕关节不稳定患者应用磁共振成像联合X线检查,可显著提高诊断灵敏度、特异度,提高检出率,值得临床应用。

X线CT磁共振成像三种影像学检查方法在原发性良恶性骨肿瘤中的诊断价值

2%~3%的全身肿瘤为骨肿瘤[1],近年来,骨肿瘤检出率在飞速发展与不断融合的影像学检查技术的作用下日益提升。在骨肿瘤的诊断中,影像学检查发挥着重要作用,普通X线、CT、磁共振成像(MRI)等是临床通常采用的影像学检查方法[2]。X线能够对病变特点进行极为全面的观察,将病变特点基本反映出来,CT检查能够将病变细微结构较为清晰地显示出来,MRI检查一方面能够通过多平面成像将病变细微解剖结构及和周围组织的关系显示出来,另一方面还能够将有效依据提供给病变的早期诊断[3]。

磁共振成像和X线检查在膝关节外伤诊断中的应用比较

近年来骨外科疾病的发生率呈现出不断上升的趋势,其中膝关节外伤最为常见,主要病因是交通意外、跌伤、运动不当等。此类患者常伴有剧烈疼痛、肿胀、运动困难等症状,甚至导致残疾,严重降低了此类患者的生活质量,因此早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）应用于膝关节外伤检查,除能发现X线片难以观察到的软骨和韧带损伤外,对显示膝关节裂隙骨折和外伤性骨髓水肿亦具有优势。本研究对23例急性膝关节外伤的MRI和X线片检查结果进行回顾性比较分析，并探讨诊断价值。

超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺疾病的价值。方法回顾分析经病理证实的528例,共576个手术病灶,分别分析超声弹性成像、彩色多普勒超声、钼靶X线以及三者联合的对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性。结果超声弹性成像对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为85.2%(196/230)、81.8%(283/346)、83.2%(479/576);彩色多普勒超声对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为84.3%(194/230)、83.5%(289/346)、83.9%(483/576);钼靶X线对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为79.1%(182/230)、76.6%(265/346)、77.6%(447/576);三者联合对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.0%(214/230)、91.3%(316/346)、92.0%(530/576)。结论超声弹性成像对乳腺病变诊断具有较高的敏感性和特异性,弥补了彩色多普勒超声及钼靶X线对乳腺疾病诊断的不足。

先天性冠状动脉变异的双源CT冠状动脉成像

目的采用双源CT冠状动脉血管成像评价冠状动脉正常形态,分析冠状动脉先天性变异分支,提高临床手术指导作用。方法回顾2008年1月至2010年9月行双源CT检查的2530例受检者的影像资料,通过最大密度投影、多平面重组、曲面重建、容积再现后处理技术方法,对冠状动脉正常走向与变异进行分析。结果 225例患者检查显示冠状动脉先天变异284支。变异包括冠脉主干起源变异121例,其中右冠状动脉高位开口35例、左冠状动脉高位开口24例、右冠状动脉发自左冠状窦17例、左冠状动脉发自右冠状窦4例、左冠状动脉发自后冠状窦2例、单支冠状动脉2例、副冠状动脉37例;冠状动脉发育不良18例;冠状动脉瘘9例:右冠状动脉右室瘘4例、右冠状动脉肺动脉瘘2例、左冠状动脉右心室瘘2例、左冠状动脉肺动脉瘘1例;心肌桥—壁冠状动脉136例。1720例患者左窦房结动脉异常起源818例。结论双源CT冠状动脉血管造影可以提高冠状动脉先天性变异检出率,准确评价冠状动脉正常及变异改变,清晰显示变异血管分支细节,对手术治疗具有指导作用。