基于腰椎X线动态片辨证施护腰椎不稳症远期疗效观察

目的:观察基于腰椎X线动态片辨证施护腰椎不稳症的远期疗效。方法:按照随机数字表法将60例腰椎不稳症患者分为实验组和对照组,每组各30例。对照组施行腰痛病护理常规;实验组基于腰椎X线动态片辨证施护姿势干预系列护理措施。收集患者出院后6个月、12个月的疾病复发频率及复发疼痛程度,以及出院后1 a的腰椎X线动态片椎体位移测量变化。结果:实验组在出院后6个月、12个月的疾病复发频率及复发疼痛程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组在出院后1 a的腰椎X线动态片椎体位移测量变化与干预前比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:姿势干预防治腰椎不稳症不仅对改善患者的腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动等有明显作用,对其远期防治有着明确的治疗意义。

慢性阻塞性肺疾病动态胸X线片膈肌运动与呼吸功能评估的意义

目的:评价动态胸X线片膈肌运动在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸功能评估中的意义。方法:选取我院就诊的96例稳定期COPD患者和50例健康受试者,完成肺功能检查及动态胸片检查。获得肺通气功能及动态胸X线片横膈移动幅度、速度及时间等参数。分析并对比两组间肺功能和动态胸片各参数的差异,评估动态胸片各参数在COPD呼吸功能评估中的价值。结果:COPD组FEV1、FEV1%pre以及FEV1/FVC均低于健康受试组,且差异均有统计学意义(P<0.01)。平静呼吸时,COPD组双侧膈肌运动幅度、双侧膈肌上升速度和双侧膈肌下降速度均高于健康受试组,且均差异有统计学意义(P<0.05)。用力呼吸时,COPD患者吸气时间和呼气时间以及双侧膈肌运动幅度均小于健康受试者,且均差异有统计学意义(P<0.05)。用力呼吸时,双侧膈肌运动幅度与肺功能各项指标均成正相关。对动态胸X线片参数做K-均值聚类分析,各变量对聚类结果的重要程度前五位分别为:用力呼吸左侧膈肌运动幅度(F=86.88),用力呼气左侧膈肌运动速度(F=79.37),用力吸气左侧膈肌运动速度(F=77.41),用力吸气右侧膈肌运动速度(F=72.28),用力呼吸右侧膈肌运动幅度(F=54.46)。结论:动态胸X线片可以精准评估双侧横膈的运动状态,与肺功能参数一致性好,可以作为COPD的肺功能评估的补充工具。

动态X线胸片评估平静呼吸下慢性阻塞性肺疾病患者横膈运动

目的观察动态X线胸片定量分析平静呼吸下慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者横膈运动的价值。方法对96例COPD患者(COPD组)和50名健康对照者(对照组)行平静呼吸下动态X线胸片检查,经后处理获得横膈运动幅度、速度及时间;记录2组肺功能检查结果,比较组间动态X线胸片及肺功能参数值差异,分析COPD横膈运动参数与肺功能参数的相关性。结果平静呼吸下COPD组左、右侧横膈运动幅度[(18.63±7.45)mm、(15.64±5.98)mm]均大于对照组[(14.69±5.40)mm、(13.13±4.84)mm,P均<0.05];吸气时和呼气时COPD组左侧横膈运动速度18.79(15.67,22.67)mm/s、16.00(12.36,21.23)mm/s,右侧为17.00(12.71,19.73)mm/s、13.75(9.50,16.83)mm/s;对照组左侧为15.33(13.96,17.71)mm/s、11.42(9.63,16.00)mm/s,右侧为(14.91±4.38)mm/s、(10.66±3.66)mm/s(P均<0.05)。2组肺功能检查结果差异均有统计学意义(P均<0.01)。COPD组肺功能参数与动态胸片检查各参数均无明显相关(P均>0.05)。结论动态X线胸片可定量分析COPD患者横膈运动,有望为临床精准评估COPD提供新的手段。

动态胸部X线片辅助诊断慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能障碍初探

目的探讨动态胸部X线片(DCX)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌功能障碍的应用价值。方法本研究为横断面研究。采用目的抽样法收集2022年3-12月在广州医科大学第一附属医院住院确诊为COPD患者20例(COPD组),通过年龄:性别匹配招募健康对照受试者20例(对照组)。通过DCX检测右侧横膈最大移动量(RDEmax)、左侧横膈最大移动量(LDEmax)、右肺最大面积(RLAmax)、左肺最大面积(LLAmax)、总肺最大面积(TLAmax)、右肺最小面积(RLAmin)、左肺最小面积(LLAmin)、总肺最小面积(TLAmin)、右肺面积变化率(CRr)、左肺面积变化率(CRl)、总肺面积变化率(CRt),比较2组DCX结果差异,分析2组膈肌功能变化情况及其与肺功能指标相关性。结果COPD组20例,男18例,女2例,年龄(68.80±8.40)岁;对照组20例,男14例,女6例,年龄(45.50±13.20)岁。2组性别、身高、SpO_(2)和合并症差异均无统计学意义(均P>0.05)。COPD组年龄较对照组大,有吸烟史者占比较对照组多,体质量和身体质量指数较对照组低,分别为(68.80±8.40)岁比(45.50±13.20)岁、15例(75.0%)比8例(40.0%)、(55.15±11.34)kg比(75.78±14.71)kg、(20.10±3.78)kg/m^(2)比(26.77±4.42)kg/m^(2)(t=6.66,χ^(2)=5.01,t=4.97,t=5.13,均P<0.05)。COPD组RDEmax[28.00(25.30,34.50)mm比54.2(41.0,71.2)mm]、LDEmax[(35.74±8.51)mm比(57.50±17.72)mm]、CRr[(19.92±7.12)%比(37.54±9.32)%]、CRl[(21.53±7.19)%比(40.16±10.32)%]、CRt[(20.71±6.45)%比(38.78±9.57)%]均低于对照组(Z=4.41,t=4.95,t=6.72,t=6.63,t=7.00;均P<0.05),COPD组RLAmin(19994.28±4708.42)mm^(2)比(14095.61±2837.84)mm^(2),LLAmin(17007.54±4499.63)mm^(2)比(11761.95±2881.10)mm^(2),TLAmin(37001.82±8943.23)mm^(2)比(25857.56±5618.73)mm^(2),均大于对照组(t值分别为4.80,4.39,4.72;均P<0.05),2组RLAmax、LLAmax、TLAmax差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果:RDEmax、LDEmax、CRr、CRl、CRt与用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV_(1)/FVC)均呈正相关(r值分别为0.69、0.51、0.78、0.65、0.66、0.70、0.56、0.75、0.67、0.64、0.65、0.52、0.79、0.76、0.80、0.70、0.62、0.80、0.76、0.76、0.69、0.58、0.81、0.78、0.80,均P<0.05),RLAmin、LLAmin、TLAmin与FVC、FVC%pred、FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC均呈负相关(r值分别为-0.39、-0.47、-0.64、-0.72、-0.79、-0.36、-0.46、-0.58、-0.67、-0.74、-0.38、-0.47、-0.62、-0.71、-0.78,均P<0.05),RLAmax、LLAmax、TLAmax与FEV_(1)%pred,FEV_(1)/FVC呈负相关(r值分别为-0.43、-0.53、-0.32、-0.45、-0.39、-0.51,P<0.05)。结论COPD患者存在双侧膈肌最大移动度、肺面积变化率下降及肺最小面积增大,DCX可以有效辅助诊断COPD患者膈肌功能,动态X线胸片上述指标与肺功能具有相关性。

动态影像学检查在颈椎病诊疗中的应用

颈椎失稳是颈椎病发生、发展中的一个重要阶段,应用动态影像学检查(主要包括动力位计算机X线摄影片和动态MRI)可以较好地观察不同体位时颈椎的稳定性,进一步理解颈椎功能单位失稳与颈椎病间的内在联系,便于临床医师合理解释病人的症状和体征,指导制定合理的治疗方案。