徒手经寰枢椎椎弓根植钉固定的X线片和CT片个性化设计

目的探讨利用X线片和CT片,徒手行寰枢椎椎弓根植钉固定,制定简便、实用的个性化手术方案,提高植钉的一次成功率。方法2002年1月-2006年9月,于术前通过图像储存传输系统,采用自行设计的X线片和CT片个性化定位方案,利用自制的寰枢椎定位导向器,徒手对31例患者124枚寰枢椎椎弓根行经椎弓根固定手术。其中男18例,女13例;年龄23～61岁,平均43.5岁。Ⅱ型陈旧性齿状突骨折16例,齿状突不连7例,横韧带损伤8例。测量寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±1.30)mm,寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(23.72±2.09)°,右侧(23.35±1.91)°;寰椎向头侧进钉角度(9.00±1.20)°。枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)mm,右侧(13.85±0.79)mm;枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(24.52±1.26)°,右侧(20.42±1.42)°;枢椎向头侧进钉角度(25.00±3.00)°。结果2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈;2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤。术后1d,所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。随访时间9个月～5年4个月,平均10.5个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。按JOA评分标准,优16例,良12例,可2例,差1例,优良率90.32%。结论X线片和CT片个性化设计方案及临床应用,设计简便、程序简化、个性化强,对寰枢椎椎弓根固定手术的实际操作有良好的指导意义。

气管粘液嵌塞的放射诊断分析

目的:对支气管黏液嵌塞临床表现进行探讨,以提高对此疾病的认识。方法:接受后前位高千伏胸片的患者共30例。其中,接受胸部的CT扫描的有15例,接受HRCT(高分辨率CT)扫描的有4例。咯出粘液栓患者有22例;经手术的病理证实,肺癌合并支气管粘液嵌塞患者5例;粘液栓通过支气管镜取出的患者1例。结果:X线平片上,支气管粘液栓多数呈树枝状(20/30),仅1例出现肺不张现象。支气管粘液嵌塞据CT显示多数也都是树枝状(9/15)。支气管粘液栓在X线和CT片上的显著特点为主轴同支气管走向相同,方向都是指向肺门,伴随着支气管的扩张。结论:X线平片与CT扫描结合是一种支气管粘液嵌塞发现与诊断的好方法。