ExacTrac X线图像引导系统在非小细胞肺癌立体定向体部放射治疗中的应用

目的探讨ExacTrac X线(ETX)图像引导系统在非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向体部放射治疗(SBRT)中的应用价值。方法选择2020年5—10月于医院接受SBRT的NSCLC患者24例,治疗前均采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前、后的误差,并利用锥形束CT(CBCT)获取验证误差,比较上述3组误差。结果六维治疗床校正前各方向上的误差相对较大,其中X_(t)范围为-4.61~6.78 mm,Y_(t)范围为-8.53~5.46 mm,Z_(t)范围为-6.23~5.12 mm,X_(r)范围为-2.26°~1.95°,Y_(r)范围为-2.42°~2.23°,Z_(r)范围为-2.41°~2.64°;校正后各方向平移误差均<1 mm,旋转误差均<0.5°,其中Y_(t)、Z_(t)、X_(r)和Z_(r)与校正前比较,差异有统计学意义(P<0.05);ETX图像引导系统与CBCT所获的平移误差的差值很小,且>92%的差值位于0~2 mm区间内。结论对于行SBRT的NSCLC患者,ETX图像引导系统和CBCT在摆位误差纠正能力方面的可靠性和精确度较一致,且ETX还具有耗时短、剂量低和可实时监控的优势。

ExacTrac X线图像引导系统对骨转移癌大分割放疗摆位误差的纠正分析

目的探讨ExacTrac X线图像引导系统在骨转移癌大分割放疗中的应用可行性。方法收集2016年12月至2018年6月接受大分割放疗的56例骨转移癌患者,每次治疗前采用ExacTrac系统进行图像引导,得到左右、头脚、腹背3个平移方向以及左右、头脚、腹背3个旋转方向的摆位误差,采用6D治疗床进行纠正,得到ExacTrac系统纠正后的患者体位摆位误差,采用Wilcoxon检验分析比较纠正前后摆位误差值。结果56例骨转移癌患者获得纠正前后各448组6D误差值。纠正前后,左右、头脚、腹背方向平移摆位误差分别为(2.263±1.9652)mm和(0.428±0.3894)mm,(3.899±2.8935)mm和(0.428±0.3563)mm,(1.883±1.8522)mm和(0.459±0.4865)mm,左右、头脚、腹背方向旋转摆位误差分别为(0.943±0.8266)°和(0.264±0.2186)°,(0.798±0.8750)°和(0.384±0.4891)°,(1.082±1.0431)°和(0.241±0.2104)°,各方向纠正前后摆位误差的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ExacTrac图像引导系统可以减少骨转移癌大分割放疗的摆位误差,值得临床推广应用。

ExacTrac X线图像引导系统在全脑全脊髓IMRT中位置纠正的应用分析

目的探讨ExacTrac X线图像引导系统在全脑全脊髓调强放射治疗(IMRT)中位置纠正的效果。方法收集2017年12月至2021年3月收治的34例接受全脑全脊髓放疗患者,每例患者均采用全脑段(UP)、颈胸段(MID)、腰骶段(DOWN)3段靶区治疗,每一段靶区治疗前均采用ExacTrac X线图像引导系统进行位置纠正,得到相应每段靶区的左右(Lat)、头脚(Long)、腹背(Vert)3个平移方向以及Pitch(绕Lat旋转)、Roll(绕Long旋转)、Yaw(绕Vert旋转)3个旋转方向修正前后的摆位误差,采用非参数Wilcoxon符号秩检验比较修正前后的摆位误差值。结果取每例患者20次治疗数据,每次治疗均进行ExacTrac X线系统修正,获得34例患者修正前后各680组数据。UP段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Lat、Long、Pitch方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05);MID段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Lat、Yaw方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05);DOWN段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Yaw方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05)。UP段靶区平移方向修正前误差值均分布在(-8~8)mm,修正后均分布在(-1~1)mm;旋转方向修正前误差值均分布在(-4~4)°,修正后均分布在(-1~1)°。MID段与DOWN段靶区平移方向修正前误差值均分布在(-10~10)mm,修正后均分布在(-1~1)mm;旋转方向修正前误差值均分布在(-4~4)°,旋转后均分布在(-1~1)°。结论ExacTrac X线图像引导系统可以减少全脑全脊髓IMRT中的摆位误差,值得临床应用。

ExacTrac X线图像引导系统在头部肿瘤治疗中的质量控制

目的 研究头部肿瘤在ExacTracX线图像引导系统下的摆位误差及影响因素.方法 随机选取10例行头部肿瘤放疗患者,应用头膜和框架固定,红外线标记摆位后采用ExaeTrac X线图像引导系统拍摄双侧斜位交叉X线射野照片,并与计划的DRR进行配准,得到左右方向、上下方向、前后方向的平移误差和旋转误差.配对t检验两两方向间差异.结果 10例患者左右方向、上下方向、前后方向的平移误差和旋转误差分别为（0.57±0.24）、（0.68±0.19）、（1.54±0.29） mm和（0.54±0.13）°、（0.60±0.23）°、（0.51±0.15）°,前后方向平移误差稍大（P=0.02、0.01）,其余方向平移误差和全部旋转误差均相近（P=0.06,0.10～0.41）.结论 应用ExaeTrac X线图像引导系统配合六维移动治疗床在头部肿瘤放疗是可行的,平移误差和旋转误差均控制在可接受范围.并可通过更换红外线球体、减少污染红外线小球来进一步提高治疗精度,为临床放疗提供质量保证.