X线多轨道体层照相应用技术的探讨

本报告主要介绍我国目前应用的几种多轨道体层照相装置的性能、有关应用技术的选择,供实际工作中参考。

X线多轨道体层照相的原理与校准

自1921年Bocage氏首先倡导并创制单一轨道的体层照相装置,至今已有60年的历史。由于此种装置非指定体层产生的模糊阴影,使指定体层影像的清晰度受到一定影响。

X线多轨道体层照相的障碍阴影

障碍阴影（redundant shadow)又称晕残象，干扰阴影或寄生阴影，系非指定体层上的高密度组织,在指定体层照片上所形成不同形状的密度较高的残留影象，即为多轨道体层照相的障碍阴影，从理论上而言，非指定体层上各种组织依轨道不同，均应形成模糊的背景，而不应在指定体层照片上识别，但在实际工作中，人体各个部位密度较高的组织虽位于非指定体层上，仍不能形成均匀模糊的阴影，常形成不同形状的障碍阴影显示在体层照片上，本文对障碍阴影形成的原理与形状做一初步探讨，并提出养活障碍形成的方法供血轨道照相时参考。

X线体层摄影技术在头颅五官方面的应用

目的:探讨X线体层摄影技术在头颅五官方面的应用效果。方法:收治50例头颅五官疾病患者X线体层摄影检查的患者,根据不同的体层位置选择不同的角度进行拍摄。结果:额骨乳突侧位体层1例诊断为中耳乳突炎。视神经孔体层1例患者视神经孔及眶后壁骨质结果显示清晰,未异常改变。喉部前后位体层2例患者中,未发现异常。8例内听道体层拍摄患者中,未见异常7例,1例考虑听神经瘤。6例下颌骨和颞颌关节体层中,颞颔关节脱位1例,颞颌关节髁状突骨折2例,下颌骨骨肿瘤1例,下颌骨骨折2例。15例副鼻窦体层患者额窦病变2例,上颌窦腔狭小黏膜肥厚5例,上颌窦囊肿6例,上颌窦癌2例。17例茎突体层摄影中,11例茎突长度在正常范围,5茎突过长,1例不显示经电视透视无茎突发育。结论:X线体层摄影技术在头颅五官等不同体层拍摄,各部位组织结果显示清晰,均能明确诊断,避免了以往平片多次投照都不能明确诊断的这种弊端,大大提高了拍摄效率,提高的工作质量和工作效率,减少了漏诊、误诊的发生。

冠状动脉16层螺旋CT成像技术特点及临床应用

通过对38例临床怀疑冠心病的患者进行16层螺旋CT(Spiral computed tomography,SCT)心电门控平扫及增强扫描,探讨16层SCT冠脉的成像技术特点及其初步临床应用价值。对所有病例的舒张期增强扫描图像行多平面重建(Multiple planar reconstruction,MPR)、最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)及容积再现(Volume rendering technique,VRT),并根据需要行曲面重组(Curved planar reformat,CPR)及仿真内窥镜(Virtual endoscopy VE)重建。总结16层SCT冠脉成像的显示情况,分析影响冠脉成像的因素。结果表明,38例中,右冠脉、后降支、左冠脉主干、左前降支、对角支、左回旋支及左缘支横断面图像的显示率分别为94.7%、89.5%、97.4%、94.7%、94.4%、94.7%及89.5%,明显高于3D图像(MIP和VRT)的显示率(P<0.01)。所以16层SCT冠脉横断面图像与3D重建图像能准确地显示冠脉主干及其主要分支的走行及异常,是一种无创性的冠脉疾病筛选、诊断及术后评价的检查方法。影响冠脉图像质量的因素主要有心率、心律、呼吸运动以及重建相位窗等。

迭代重建技术在CT中的应用

迭代重建(IR)技术在CT中的主要功能是提高主观、客观图像质量,该技术算法与传统算法相比较能够明显降低信噪比及噪声比,使CT成像质量更好。研究显示,IR技术算法的应用可降低CT使用中的辐射剂量,具有良好的应用前景。研究中重点分析东软医疗IR技术发展、二代IR技术在全身CT检查中的应用及效果评估。

曲面断层片、头影测量片数字化摄影技术在临床中的应用

目的 :研究曲面断层片、头影测量片数字化X线摄影技术及其临床应用。方法 :采用DonoptixTM 数字化摄影设备系统 ,对 4 7例患者的 78张曲面断层片、头影测量片进行拍摄。结果 :与曲面断层片和头影测量片的传统摄影技术比较 ,利用DonoptixTM 数字化X线摄影设备系统 ,它不仅大大缩短了病人的候诊时间 ,减少了X线的辐射量 ,而且免去暗室操作 ,计算机的存储功能有效的保证了临床上口腔疾病资料收集的完整性 ,为及时准确进行图像分析、处理提供了可靠保障。结论 :曲面断层片、头影测量片数字化X线摄影技术具有传统曲面断层片、头影测量片摄影技术所不具备的优越性 ,因而为口腔临床及科研提供了一种新的检查手段。

CT Pinpiont系统在穿刺活检中的技术探讨

目的:探讨Pinpiont系统在CT导引下经皮穿刺活检的临床应用技术。材料与方法:报告61例在Pinpiont系统导引下穿刺活检的临床应用,其中胸部56例,腹部3,骨骼系统2例。利用Pinpiont系统的机械手、监视器和三维立体重建技术定位,激光导引,穿刺活检。病灶大小范围0.8cm～7.1cm。结果:活检刺中率为96%,活检正确率为91%,并发症为轻度气胸,发生率为13%(7例),无出血感染等并发症。结论:应用Pinpiont系统做CT导引下穿刺活检成功率高,创伤小、安全,尤其对较小病灶及常规CT不易确定进针路径的病灶具有应用价值。

多层螺旋CT在残株胆囊结石中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT诊断残株胆囊结石的应用价值。方法回顾性分析我院自2010年8月-2014年2月临床收治的17例残株胆囊结石患者的临床资料及影像学资料。结果17例患者均行CT检查，确诊16例，诊断准确率达94．1％，全部患者经再次手术治疗后痊愈，效果满意。结论多层螺旋CT可清晰地显示胆囊残端及结石，具有较高准确率，是诊断残株胆囊结石最好的术前筛选方法。

轨道同步扫描对头颈部体模CT血管造影柔性减影图像质量和辐射剂量的影响

目的观察轨道同步扫描对头颈部体模CT血管造影(CTA)柔性减影图像质量和辐射剂量的影响。方法对PBU-60型头颈部体模行不同参数下轨道同步、不同步CT扫描。平扫采用5组参数:A~D组管电压均为100 kV,管电流分别为300、150、80、40 mA;E组管电压80 kV,管电流50 mA。分别注入浓度为6.7 mgI/ml(低)、11.7 mgI/ml(中)、16.7 mgI/ml(高)的碘对比剂美普尔后行增强扫描,以Carotid软件进行减影,比较C3横突(C3横突层面)、枕骨基底部(下颌头层面)、顶骨(上矢状窦层面)及骨旁软组织的CT值及标准差(SD)值。对容积再现重组图像质量进行主观评级,观察显示完整性;统计辐射剂量。结果轨道同步扫描在C3横突层面、下颌头层面及上矢状窦层面所获软组织CT值和SD值均低于轨道不同步扫描,所获C3横突和枕骨基底部骨的CT值和SD值均低于不同步扫描(P均<0.001);各层面软组织及骨CT值在A、B、C组间及C、D组间差异及相邻2组间各层面软组织及骨SD值差异均无统计学意义(P均>0.05),其余组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同扫描参数下,轨道同步扫描图像的主观评价级别均优于轨道不同步扫描(Z=-2.39、P=0.02)。轨道同步及不同步扫描时,低浓度软管在E组图像中均不可见,其余组体模2条软管在各扫描参数图像中均完整、光滑显示。轨道同步与不同步扫描时,A~E组辐射剂量均逐渐降低。相同扫描参数下,轨道同步与不同步扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)相同,而前者的剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)分别较后者降低3.8 mGy·cm和0.01 mSv。结论轨道同步扫描可提高头颈部体模CTA柔性减影图像质量,并在一定程度上降低辐射剂量。

过度应用CT可能诱发风险

1895年，德国物理学家伦琴发现X线，这是伟大的发现。1969年英国工程师豪斯费尔德成功设计CT（X线计算机体层成像）扫描仪，并于1979年获诺贝尔奖。X线被发现100余年来，X线成像手段和方法迅速发展，检查技术小断完善。

多层螺旋CT在肾癌诊治中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描及后处理技术在肾癌术前诊断、显示肿瘤血供及周围关系等方面的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾癌患者,对肿瘤的形态、大小、范围进行分析,并按照最大密度投影、多平面重组和容积再现进行后处理,观察肿瘤的供血动脉及周围浸润情况。结果 22例患者均为单侧发病,透明细胞癌20例,合并肉瘤样细胞1例,乳头状细胞型癌1例。CT后处理技术显示副肾动脉者3例,单支肾动脉者19例,均与手术吻合。结论恰当应用CT后处理技术对肿瘤的供血情况、瘤体的浸润程度作出分析、评估,对合理选择手术方式、降低手术风险具有重要价值。

多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用

目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术及临床应用价值。方法 对 6 8例[包括 40例无明显心脏疾患的志愿者 ,2 5例冠心病患者 ,2例经皮经腔冠状动脉成形术 (PTCA)术后5个月和 1例主动脉瓣膜置换术后的患者 ]进行了多层螺旋CT冠状动脉造影 (multi slicespiralCTcoronaryangiography ,MSSCTCA)并行冠状动脉三维重建 ,其中 2 5例冠心病患者并进行了选择性冠状动脉造影检查 ,以此为金标准 ,比较MSSCTCA对冠状动脉病变的检出率 (未作冠状动脉造影的 ,只是用于评价多层螺旋CT对冠脉各支的显示能力 ,如显示哪几支 ,显示长度 ,未涉及有否冠状动脉疾患的显示 )。结果 MSSCTCA对冠状动脉近中段显示清晰 ,显示率可达 90 %以上 ;对冠状动脉狭窄检出率为 87.5 %。结论 MSSCTCA可作为冠状动脉粥样硬化疾患的筛选手段及冠状动脉术后复查的首选方法。

CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的临床应用价值。方法收集髋臼骨折35例,在工作站上作三维重建图像,与X线平片进行比较分析。结果三维重建图像与X线平片有明显差异。结论CT三维重建为髋臼骨折患者术前提供客观、直接、真实图像,便于选择合理的内固定方法。

螺旋CT门静脉成像

螺旋CT门静脉成像作为一项无创性血管成像方法,在临床上有广泛的应用价值。本文综述了近年有关文献,概述了螺旋CT门静脉成像的检查技术,重点介绍了技术参数和临床应用价值。

DTS DES DR在活动性肺结核实质病变中的诊断价值分析

目的:探究X线数字体层融合技术(DTS)、数字摄影双能量减影(DES)、直接数字化X线摄影(DR)在活动性肺结核实质病变中的诊断价值。方法:前瞻性研究,纳入2019年10月至2020年月10月的77例活动性肺结核实质病变患者,采用X线数字体层融合技术、数字摄影双能量减影、数字射线照相术分别检测肺结核病理分型、肺结核征象检出情况,分析各指标与活动性肺结核实质病变的关系。结果:与DR、DES相比,DTS病理分型结节或肿块型、气管支气管结核、磨玻璃密度型、肺炎实变型、栗粒性病变准确率较高(P<0.05)。与DR、DES相比,DTS肺结核征象检出情况胸水、钙化灶、结核空洞、肺门纵膈淋巴结肿大较高(P<0.05)。与DR、DES相比,DTS在活动性肺结核实质病变中的诊断价值较高(P<0.05)。结论:DTS在活动性肺结核实质病变中的诊鉴别诊断效果确切,还可有效评估肺结核病理分型、分辨肺结核征象检出情况,能够为患者的临床治疗方案的确定提供重要参考依据。