X线头影测量Coben分析法在安氏Ⅲ类错诊断中的意义

Coben分析法是1955年Coben提出的一种x线头影测量分析方法，在x线头颅定位侧位片上测量面部的深度和高度，是以线距测量为主的分析方法，通过各测量值相互间的关系来分析颅面结构的特征^（1）。冯小东等研究认为，Co-ben分析法在骨性安氏Ⅲ类错殆畸形的诊断、提供正确的矫治设计依据及颌面生长发育的研究上，比角度分析更直观，更容易理解，具有临床应用价值。本文将对Coben分析法在安氏Ⅲ类错黯诊断及制定矫治计划中的意义进行综述。

经典X线头影测量分析方法及其国内应用

1931年，美国的Broadbent提出了X线头影测量分析方法。该方法主要是通过患者拍摄X线头颅定位侧位片，然后对面部软硬组织进行定点、描绘线角以及轮廓，并测量线距与角度进行测量分析。这一革新使对患者牙、颌、颅面软硬组织结构特点的了解由表及里，让个体或人群的颅面部参数开始步入量化时代，使得区分正常与异常的解剖形态更加形象化、数据化。如今已发展成为口腔正畸、正颌外科诊断、治疗、预后及科研中不可或缺的一部分。

安氏Ⅰ类拥挤拔牙病例软组织侧貌变化

目的 探讨安氏I类错牙合牙列拥挤经拔除 4个第一前磨牙矫治前后牙颌面软组织的变化 ,了解矫治对软组织变化的影响。方法 选择泸州医学院附属口腔医学院正畸科连续收治的安氏I类错牙合牙列拥挤患者 19例 ,采用拔除 4个第一前磨牙 ,用标准方丝弓技术矫治。在矫治前、后摄X线头颅定位侧位片 ,对 11个软组织标志点的变化进行分析。结果 H角平均减少 2 .4°(P <0 .0 5 ) ;软组织面角平均增大 3.2 8°(P <0 .0 5 ) ;颏唇沟深度平均增加 1.0 8mm(P <0 .0 5 )。结论 安氏I类错牙合牙列拥挤经拔除

口呼吸所致安氏Ⅱ~1错患者矫治后上气道结构的变化

目的 :研究正畸治疗对口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合畸形患者上气道结构的影响。方法 :对 12例恒牙早期口呼吸所致安氏Ⅱ1错牙合患者 ,以牙弓夹板型快速扩弓矫治器联合Tip Edge差动直丝弓技术进行矫治 ,用图象数字化X线头颅定位摄片仪 ,于治疗前、后拍摄头颅侧定位片 ,对其中的上气道结构的各项测量项目在治疗前、后的变化值作对比分析 ,并进行统计学检验。结果 :舌咽部的最小距离、喉部会厌至下咽壁距和后气道间隙等测量值分别较治疗前增大 2 .74mm、2 .2 9mm和 2 .3 4mm ,其变化有极显著意义 (P <0 .0 1) ;骨性鼻咽测量值、软腭至软腭后咽壁距也发生了有意义的增大 ;舌骨至下颌平面、眼耳平面和蝶鞍的垂直距离等测量均较治疗前分别减少 3 .0 9mm、2 .81mm和 3 .83mm ;治疗后舌骨相对于第三颈椎的水平距、相对于颏棘点的水平距均和舌骨至面平面之水平距等测量值 ,其变化有显著性差异。结论 :利用牙弓夹板型快速扩弓矫治器联合Tip Edge差动直丝弓技术进行矫治 ,在迅速改变上下颌位置关系的同时 ,使口呼吸患者的上气道通气能力明显增加 ,有效维持了口咽部气道的通畅和稳定。

上海地区青少年下颌骨生长时机及生长量的调查分析

目的 :研究上海地区青少年下颌骨的生长时机及生长量。方法 :选择上海地区480例(男、女各240例)青少年X线头颅侧位定位片,按性别和颈椎骨成熟度分期法(cervical vertebral maturation method,CVM)分组、测量,应用SPSS15.0软件包计算各测量项目的均数和标准差,采用独立样本t检验比较相邻2组测量结果的差异,并计算下颌骨各生长方向上相邻生长阶段的生长量。结果:男、女下颌综合长(Co-Gn)均在CVMS1-CVMS2及CVMS3-CVMS4期间显著增长(P<0.05),男性CVMS3-CVMS4期间增长量最大(P<0.01),平均增长9.54 mm,女性CVMS1-CVMS2期间增长量最大(P<0.01),平均增长9.09 mm。男性下颌支高度(Co-Go)在CVMS2-CVMS5期均显著增长(P<0.05),以CVMS2-CVMS3期间增长量最大(P<0.01),平均增长8.80 mm,女性则在CVMS1-CVMS4期间显著增长(P<0.05),而最大增长量出现在CVMS1-CVMS2期间(P<0.01),平均增长6.51 mm。男性下颌体长(Go-Pog)在CVMS3-CVMS4期间生长最显著(P<0.01),平均增长7.55 mm;女性则在CVMS1-CVMS2期间的增长量最大(P<0.01),平均增长5.73 mm。结论:男、女下颌综合长(Co-Gn)、下颌支高度(Co-Go)及下颌体长(Go-Pog)在CVM各期生长量不同,可为临床诊断及治疗方案的选择提供参考。

上海地区女性少年儿童颈椎骨骨龄的测量分析

目的:建立并探讨上海地区女性少年儿童颈椎骨龄的测量方法。方法:选择上海地区240名8～15岁女性少年儿童X线头颅侧位定位片,参考Mito的颈椎骨龄测量计算法,对第三、四颈椎体各测量项目进行测量分析,应用SPSS15.0软件包计算各个年龄组测量项目的均数和标准差,采用独立样本t检验比较相邻2组测量结果的差异,并采用多元逐步回归分析得出颈椎骨龄计算方法。结果:第三、四颈椎体各测量项目随年龄的变化规律与Hassel等的形态学研究基本一致;建立的颈椎骨龄计算回归方程为Y=-5.696+8.010AH3/AP3+6.654AH3/H3+6.045AH4/PH4(r=0.912)。结论:应用本研究建立的方法计算出的颈椎骨龄,可作为上海地区女性少年儿童颌面部生长发育的评价指标。

骨性安氏Ⅲ类错上颌骨慢扩弓结合前方牵引的疗效评价

目的：评价骨性安氏Ⅲ类错铪患者经上颌慢速扩弓结合前方牵引治疗的效果。方法：治疗组包括22例患者，开始治疗年龄平均为9．8岁，治疗时间0．7年，慢速螺旋扩大器扩弓每周旋转90°-270°，（90°相当于0．2mm）前方牵引力值为600-800g／侧，治疗结束时覆盖至少为2mm。分别在治疗前、治疗结束时及治疗结束后1．4年拍摄头颅定位侧位X线片。对照组为年龄、性别及下颌平面角匹配的未经治疗的骨性安氏Ⅰ类错[牙合]骨面型正常儿童22例。结果：治疗组上颌骨前部较对照组每年前移量多1．6min，上颌骨后部较前部明显下移，下颌骨后下旋转同时下切牙直立。1．4年后上颌骨前部相对后缩、后部上移，抵消部分治疗效果。下颌骨的生长方向趋于正常，下切牙略唇倾。结论：上颌扩弓和前方牵引治疗骨性安氏Ⅲ类错袷有利于减轻错[牙合]程度。

上海地区男性少年儿童颈椎骨骨龄的测量分析

目的建立并探讨上海地区男性少年儿童颈椎骨龄的测量方法。方法随机选择上海地区240名8-15岁男性少年儿童X线头颅侧位定位片，参考Mito的颈椎骨龄测量计算法并加以改进，对第三、四颈椎体进行测量分析，应用多元逐步回归分析得出颈椎骨龄计算方法。结果第三、四颈椎体各测量项目随年龄的增长呈现规律性变化，建立颈椎骨龄计算回归方程为Y=-4．968＋4．250AH4／AP4＋10．041AH3／H3＋6．184Ha／AP3（r=O．882）。结论应用本研究建立的方法计算出的颈椎骨龄可作为上海地区男性少年儿童颌面部生长发育的评价指标，为正畸临床提供参考。

安氏I类拔牙病例关闭间隙时切牙移动方式分析

目的:探讨安氏I类错牙合拔牙病例关闭间隙时切牙的移动方式。方法:安氏I类错牙合牙列拥挤病例20例,均拔除4个第一前磨牙,采用方丝弓细丝弓技术矫治,牙性支抗(弱支抗)。矫治前后摄X线头颅定位侧位片,对切牙位置及硬、软组织进行测量分析。结果:上颌切牙牙冠平均后移2.55mm;牙根平均后移0.20mm,下颌切牙牙冠平均后移1.78mm、牙根平均后移0.28mm。结论:牙性支抗控制下,安氏I类错牙合拔牙病例关闭间隙时切牙移动是有控制的倾斜移动。

骨性Ⅲ类错合患者与颈椎形态的相关性研究

目的观察骨性III类错合患者的颈椎形态,并与骨性I类正常合关系患者的颈椎进行比较.方法实验组由由60例三类下颌前突性骨性错合患者组成,其中男37例、女23例;对照组有30例骨性I类关系的患者组成,其中男19例、女11例.两组患者均常规拍摄X线头颅定位侧位片,并对X线片定点、描线、测量、分析颅面形态.结果实验组有57.8%的患者颈椎形态发生融合,6.3%的患者后弓缺陷,其颈椎形态发育异常的发生率明显高于对照组（P〈0.01）,颈椎融合患者颅面形态最重要的特点是上颌骨发育不足（P〈0.05）和下颌骨生长发育过度（P〈0.05）,后段牙弓不足的主要原因是下颌骨的倾斜（P〈0.05）.结论三类骨性错合与颈椎形态有明显的相关性,其表现型与基因型相关,这对该类患者的诊治具有重要意义.