乳腺X线摄影三维钩丝定位中减少辐射剂量及并发症的研究

目的通过预防性及细致化操作,减少乳腺X线摄影三维钩丝定位操作的辐射剂量及并发症。方法收集2014年12月~2016年9月期间在我院行X线摄影三维钩丝定位的女性患者34例,按随机分组原则均分为低剂量组与正常剂量组,分别记录两组在X线摄影三维钩丝定位操作中的平均腺体剂量(AGD)值与入射皮肤剂量(ESD)值,分析34例患者并发症出现原因及预防方法。结果 34例患者均定位成功,穿刺针距离穿刺中心均<2cm,两组患者钩丝定位AGD与ESD数值差异有统计学意义(P<0.05),穿刺针距离穿刺中心长度差异无统计学意义(P>0.05),术中出现迷走神经反应5例,定位软件计算错误3例,钩丝移位扭曲4例。结论在乳腺X线摄影三维钩丝定位过程中,通过改变摄片条件及细致化操作,可有效降低辐射剂量及并发症发生率。

乳腺X线导丝定位活检术在乳腺早期微钙化灶的应用价值

目的:探讨乳腺X线导丝定位活检术在乳腺早期微钙化灶的临床价值。方法:纳入2019年9月至2021年5月,钼靶X线检查显示乳腺微钙化灶而临床不能触及实质性肿块的患者51例,在乳腺X线机引导下行穿刺定位活检术,并行快速病理冰冻检查。结果:51例患者均一次成功精准定位并行病灶切除。病理结果显示:乳腺原位癌13例(26%),恶性病变14例(28%)(浸润性导管癌8例,浸润性小叶癌3例,乳腺单纯癌2例,乳腺腺癌1例)。良性病变24例(46%)(乳腺纤维瘤9例,乳腺腺病8例,导管内乳头状瘤6例,浆细胞性乳腺炎1例)。结论:乳腺X线导丝定位活检术操作简单、快捷、成功率高、手术时间短、创伤小、定位精准,对乳腺早期病变的检出率具有很高的准确性,可明显提高乳腺癌的早诊率。

全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术的临床应用

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位的操作方法及临床价值。方法:2012年10月至2014年1月我院乳腺X线检查为可疑钙化39例,均行X线引导下二维钩丝定位,切除定位区域病变组织,行标本钼靶X线摄片,确认ROI完整切除后送病理检查。结果:本组均定位准确,病变组织切除完全,病理诊断恶性病变5例(浸润性导管癌2例,原位癌1例,髓样癌1例,导管内癌伴早期浸润1例),占12.8%;良性病变34例(不典型增生5例,囊性增生7例,不典型增生并乳头状瘤1例,纤维腺瘤4例,腺病16例,隆乳物质钙化1例),占87.2%。结论:乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术在可疑钙化病变精准切除中具有重要价值,值得临床推广应用。

乳腺X线三维钩丝定位精细化操作及减少辐射剂量的应用

目的:在乳腺X线三维钩丝穿刺定位中,通过调整细微操作及曝光条件,可减少并发症及辐射损伤。方法:选择28例行乳腺X线三维钩丝穿刺定位的患者,14例在低剂量摄片条件下进行定位操作,另外14例摄片条件不变,分别记录2组平均腺体剂量(AGD)值与入射剂量(ESD)值,定位成功后,手术室切除病灶行病理检查。结果:28例中出现定位软件计算错误3例,迷走神经反应4例,钩丝扭曲3例;2组定位效果差异无统计学意义(P<0.05)。低剂量组AGD值与ESD值均明显下降(均P<0.05)。结论:通过调整乳腺三维钩丝定位中一些细微操作及曝光条件,可有效减少并发症,降低患者所受辐射剂量。

乳腺X线摄影引导下导丝定位在触诊阴性病灶切除术中的综合评价

目的综合评价导丝导向定位术在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值。方法对84例触诊阴性乳腺病灶行导丝导向定位术103处,记录病灶大小、分布特征、标本体积、剂量参数和患者术中反应,评价病灶大小、特征、定位准确度对切除标本大小的影响以及定位术中辐射剂量和患者的耐受程度。结果定位适中74处,过深14处,过浅9处,完全偏离病灶靶点6处。1次性切除病灶99处,4处病灶2次切除,标本平均体积为11.47cm3。检出良性病变占59.2%(61/103处);不典型增生8.7%(9/103处);乳腺癌32.1%(33/103处)。定位术中辐射剂量近似为常规摄影辐射剂量的2倍,11例患者发生迷走反应。结论立体定位导丝导向定位术可在完整切除病灶的同时缩小手术范围,是目前应用于触诊阴性的乳腺病灶的有效方法。病灶大小、分布特征和定位准确度是影响病灶切除体积大小的重要因素,且术中的高辐射剂量及患者在术中的护理均值得关注。

数字乳腺X线金属丝三维立体定位技术在乳腺隐匿性病灶中的临床应用价值

目的通过乳腺X线金属丝三维立体定位技术定位乳腺隐匿性病灶,引导手术区段切除病灶,并根据病理冰冻结果,最终决定手术方式,并评价该技术的临床应用价值。方法收集我院2012年4月-2014年5月期间临床不可触及的乳腺隐匿性病灶行乳腺X线金属丝三维立体定位术的患者资料,共160例,162处病灶,患者均为女性,年龄27-71岁,中位年龄47.0岁。根据术前乳腺钼靶片确定病灶穿刺点和路径,行金属丝三维立体定位,行乳腺肿块区段切除术后取得病理结果。结果一次定位准确率为96.9%（157/162）。病理结果共发现38处恶性病灶,占总病灶数百分比为23.5%,其中13处为导管内原位癌,25处为浸润性导管癌。其中仅有2处病灶瘤体直径〉3 cm,余36处病灶瘤体直径≤3 cm,属于早期乳腺癌,早期乳腺癌的比例高达94.7%。癌前病变异型导管增生16处,占总病灶数百分比为9.9%。发现良性病灶共108处,占总病灶数百分比66.7%。良性病变的患者年龄27-66岁,中位年龄47.0岁。恶性病变的患者年龄30-70岁,中位年龄48.5岁。其中导管内乳头状瘤患者年龄30-56岁,中位年龄47.0岁。结论数字乳腺X线金属丝三维立体定位技术定位隐匿性乳腺病变,尤其是可疑恶性钙化灶,一次定位成功率高,操作并发症少,提高了早期乳腺癌的诊断率。

数字化乳腺X线三维立体导丝定位在乳腺微钙化病灶切除中的应用价值

我们采用数字化乳腺X线三维立体定位装置引导下放置导丝定位切除乳腺微钙化病灶50例，对明确手术切除路径以及范围，有比较满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料选取2011年8月-2013年4月我院经数字乳腺X线显示乳腺微钙化而临床未能明确诊断患者50例，行术前三维立体导丝定位。均为女性，年龄25～69岁，平均47．2岁。临床均未明显触及结节、肿块或腺体增厚征象。

钼靶X线引导钩丝定位联合B超下穿刺活检对乳腺细微钙化诊断价值

目的:探讨钼靶X线引导钩丝定位对乳腺细微钙化的诊断及临床价值。方法:回顾性分析钼靶X线有可疑钙化灶的29例患者经导丝穿刺联合B超活检、手术病理检查明确病理的影像资料及临床病理的相关性。结果:29例患者钩丝定位准确,术后病理示良性病变20例(68.9%),乳腺癌9例(31%)。其中导管原位癌5例,浸润性导管癌3例,浸润性小叶癌1例,不典型增生3例,纤维腺瘤伴钙化3例,乳腺增生伴钙化14例。结论:全数字钼靶X线引导的钩丝穿刺定位联合B超活检对乳腺钙化灶的鉴别诊断和临床手术方法的选择有重要的价值。

X线二维钩丝定位改良术在乳腺微钙化病灶术前定位中的价值

目的探讨X线引导的二维钩丝定位改良术在乳腺微钙化病灶术前定位中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于我院行乳腺切除术的76名乳腺癌患者的临床资料,根据手术前钼靶定位方式的不同将其分为试验组和对照组,比较两组患者术前定位时间、术前定位准确性、手术时间及术中出血量的差异。结果38例患者于手术前接受二维钩丝定位改良术,另38例患者于手术前接受传统二维钩丝定位术。试验组术前定位时间为10~27(19.18±4.32)min,对照组术前定位时间为9~22(14.95±2.77)min,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001);试验组定位准确率为92.1%(35/38),对照组定位准确率为68.4%(26/38),两组间差异有统计学意义(P=0.019);对照组手术所用时间(104.37±20.61)min多于试验组(74.68±13.25)min,差异有统计学意义(P<0.001);两组间术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.816)。结论X线引导的二维钩丝定位改良术在乳腺微钙化病灶术前定位方面具有一定价值,为术中准确切除病灶提供了重要参考。

乳腺X线三维立体导丝定位术对乳腺微小钙化灶的应用价值

目的探讨乳腺X线三维立体导丝定位(SNLB)术对乳腺微小钙化灶的应用价值。方法对59例乳腺X线摄片上显示有钙化灶的患者在乳腺X线引导下行乳腺导丝定位切除术,所切组织先行X线摄片确认后再行术中快速冰冻病理检查。结果 59例患者均一次性成功定位并切取病灶。术中冰冻与术后病理结果均一致,其中乳腺导管原位癌7例(11.9%),浸润性导管癌6例(10.2%),浸润性乳头状癌2例(3.4%),纤维腺瘤7例(11.9%),乳腺腺病29例(49.2%),腺病伴钙化5例(8.5%),腺病伴导管扩张2例(3.4%),脂肪瘤1例(1.7%)。结论 SNLB术定位准确,可提高外科医生手术切除可疑病灶的成功率,并可对疑似恶性病灶及临床触诊阴性的病灶进行及时的诊断和治疗。

钼靶X线导丝定位活检诊断T_0期乳腺癌

目的探讨钼靶X线导丝定位下乳腺活检对临床T0期乳腺癌的诊断价值。方法25例钼靶X线乳腺摄片显示有结节或有恶性可能的乳腺结构紊乱、簇状钙化灶而临床不能触及肿块的患者,手术活检前2 h在钼靶X线引导下行乳腺病灶细导丝定位,然后在局麻下行病灶活检。结果25例均一次性定位成功,手术顺利。病理示乳腺癌8例,纤维腺瘤4例,乳腺增生症8例,导管内乳头状瘤2例,慢性炎症1例,囊肿1例,脂肪坏死1例。乳腺癌检出率为32.0%,诊断准确率100%。结论钼靶X线导丝定位下乳腺活检,定位准确,诊断明确,能确定乳腺微小病变的性质,提高T0期乳腺癌的诊断率。

不可触及乳腺病变的术前X线引导下导丝定位

目的比较全视野数字乳腺X线摄影引导下导丝定位与体表定位切除不可触及乳腺病灶的准确性。资料与方法回顾性分析采用导丝定位和体表定位患者各50例,比较两组患者术前定位、手术及病理结果,分析两种定位方法的准确性。结果 50例导丝定位患者中成功定位49例,1例导丝移位未切到病灶,1例出现迷走神经反应。50例体表定位患者中病灶切除40例,10例未切到病灶,准确性为80%,无明显并发症。结论全视野数字乳腺X线摄影引导下导丝定位较体表定位准确性高,适用于不可触及乳腺病变的术前定位。

乳腺X线影像引导对不可触及乳腺病灶术前导丝定位的护理配合

目的探讨护理配合在乳腺X线影像引导对不可触及病灶术前导丝定位过程中的价值。方法选取130例临床触诊阴性、乳腺X线片显示可疑病变的患者,在对其行乳腺X线影像引导术前导丝定位中给予相应的护理配合,探讨护理配合的重要性。结果 130例患者病灶均一次性定位成功;病理结果良性病变45例,恶性病变85例;定位过程无感染及局部出血、导丝脱出等问题,术后无并发症。结论优质的护理配合可提高乳腺X线影像引导对不可触及病灶术前导丝定位的成功率,极大地减少了并发症的发生。

X线引导下三维立体定位技术对乳腺疾病的诊断价值

乳腺钼靶X线摄影技术仍是目前乳腺检查的首选，尤其是早期乳腺癌诊断最有效的方法之一[1,2]。乳腺X线立体定位术能够准确定位、手术一次完成；乳腺穿刺活检能直接取得活体组织，进行病理诊断。本次研究旨在探讨X线引导下三维立体定位术的技术方法及在诊断临床乳腺微小病变中的价值。

乳腺钼靶X线导丝定位术在乳腺微小病变手术中的应用价值

目的研究钼靶X线导丝定位术在乳腺微小病变手术中的应用价值。方法本组共29例,术前钼靶X线照相诊断泥沙样钙化17例,小结节及结节样病变12例。使用专用乳腺病变定位设备,对病变部位进行左右24度角定位照相,专用设备上读取片中标记点及病变中心点确定穿刺部位,穿刺后再次拍片确定导丝是否到达病变位置。手术后对切除组织进行照相,确定病变部位是否被完全切除,而后送病理科检验。结果经定位术后,病变切除率100%。病理结果乳腺癌15例,纤维腺瘤8例,原位癌4例,高度可疑癌2例。结论29例患者中,病理诊断乳腺癌及高度可疑癌病例21例(72.4%)。采用钼靶X线导丝术前定位,对乳腺泥沙样钙化灶及小结节病变的处理具有很高的实用价值。

术前三维导丝定位对乳腺不可触及病变的诊断价值

目的探讨术前三维导丝定位技术对临床不可触及病变的诊断价值。方法 87例经乳腺X线检查发现的临床不可触及的可疑病变,采用术前三维导丝立体定位,留置导丝于病变区,引导外科手术进行切除活检,术后行病理学检查。结果经三维导丝立体定位术后病变切除率为100%。87例病例中,恶性病例8例,其中浸润性导管癌2例,导管原位癌6例;良性病变79例,其中包括癌前病变14例(不典型增生9例,导管内乳头状瘤4例,放射状瘢痕1例)。结论乳腺三维导丝定位术定位准确,较精确的确定乳腺不可触及病变的部位,利于活检,可有效提高早期乳腺癌的诊断率。

乳腺钩丝定位在临床中的应用

目的:探讨乳腺二维钩丝定位的方法及其对外科手术的指导作用。方法:通过常规乳腺钼靶头尾位(CC)和侧斜位(MLO),发现59例临床不能扪及的乳腺微小病变。手术前,对病变进行X线二维钩丝定位;手术后,切取标本(连定位钩丝)再行钼靶检查,核实病灶是否已被完整切除,然后行病理学检查。结果:59例中57例定位满意,2例定位偏离,定位满意率96.6%。其中恶性病变16例,良性病变43例。结论:乳腺术前钩丝定位是一种简单而有效的方法,并可指导外科医生准确切取病变。

数字乳腺断层合成摄影引导下导丝定位新技术的应用初探

目的:探讨数字乳腺断层合成摄影(DBT)引导下导丝定位新技术的应用价值。方法:收集我院临床不可触及、超声和数字乳腺摄影(DM)无法清楚显示而DBT显示病变结构扭曲的患者20例,均行DBT引导下导丝定位术,外科切除定位区域病变组织,行乳腺手术标本DBT,确认病变完整切除后行组织病理检查。结果:20例均定位准确,病变组织切除完全,病理诊断恶性病变6例(浸润性导管癌2例,导管原位癌4例),占30.0%;良性病变14例(导管内乳头状瘤4例,放射状瘢痕4例,腺病伴慢性炎1例,腺病5例),占70.0%。结论:针对临床不可触及和DM阴性的病变,DBT引导下导丝定位新技术对发现结构扭曲病变并准确切除具有较大优势,值得临床推广应用。