耳蜗植入术后X线断层融合成像与DR MSCT的评估对比

目的评估X线断层融合成像（Tomosynthesis）与直接数字化摄影（DR），多层螺旋CT（MSCT）在耳蜗植入术后的应用价值。方法对30例耳蜗植入术后的患者分别进行DR、MSCT和数字X线断层融合成像检查。DR采用耳蜗式拍摄体位；MSCT采用高分辨骨算法重建，所得数据传至工作站，分别应用容积再现、最大强度投影、多平面重建和曲面重建等技术进行三维重建；数字X线断层融合成像采用冠状面重建。结果 DR可显示电极形态及单个电极对，能间接判断电极在耳蜗内的植入深度。螺旋CT扫描三维重建图可直观地显示耳蜗形态、电极形态及其在耳蜗内植入的深度，但电极形态显示欠佳。数字X线断层融合成像清楚显示人工耳蜗电极呈串状高密度影，螺旋走行于耳蜗内，并可显示外耳道、鼓室、锤骨头、鼓窦、耳蜗、内听道、咽鼓管等相邻结构。结论 DR投照方法复杂、头位姿势不易摆准确，植入的耳蜗电极和其周围组织对比度差等原因应用性降低；螺旋CT 扫描三维重建方法可直观观察植入电极的形态及位置，可准确判断电极在耳蜗内植入的深度，有其独特的临床应用价值；X线断层融合成像可清楚地确定电极在耳蜗内的位置，并且在耳蜗电极纵向的边缘形态、临近结构的变化显示更加清楚，是一简便和直观的方法。

X线数字化断层融合成像技术在诊断足骨骨折中的价值探讨

探讨X线数字化断层融合成像技术在诊断足骨骨折中的价值。方法 选择2019年7月至2021年4月经CT检查确诊的足骨骨折患者86例作为研究对象,对全部患者采取DR和DTS以及CT进行检查诊断,以CT检查结果为基础参照,对两组患者的常规DR和DTS诊断结果进行对比,同时,对两组患者常规DR和DTS的图像质量进行评级。结果 组1中,患者常规DR正确率为64%,患者DTS诊断正确率为92%。组2中,患者常规DR诊断正确率为72%,患者DTS诊断正确率为89%。组1和组2的DTS均明显高于常规DR,差异具有统计学意义(p<0.05)。常规DR图像质量评价为甲级的概率为77%,DTS图像质量评价为甲级的概率为93%,差异具有统计学意义(p<0.05)结论 X线数字化断层融合成像技术(DTS)在诊断足骨骨折中优势明显,与传统DR相比,DTS技术能够更准确观察和判定患者的关节面有无按骨折线经过,检查完成后,其影像学图像清晰度和对比度更高,有效帮助医生对患者病情进行诊断以及制定合适的治疗方案,由此可见,DTS技术值得在足骨骨折临床诊断工作中大力推广和应用。

数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨数字乳腺断层融合X线成像技术(DBT)在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法对150例临床检查可疑、乳腺超声诊断报告和数据系统(BI-RADS)0级或≥3级的病例,分别行乳腺X线摄影(DM)检查和DBT检查,并独立诊断。以病理诊断结果为金标准,比较DM和DBT对早期乳腺癌及致密型乳腺癌的诊断效能。结果以病理诊断结果为金标准,DBT与DM诊断早期乳腺癌的灵敏度分别为86.6%和74.2%,特异度分别为96.2%和81.1%,准确度分别为90.0%和76.7%,DBT对早期乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。以病理诊断结果为金标准,DBT与DM对致密型乳腺癌诊断的灵敏度分别为94.6%和70.3%,特异度分别为92.9%和64.3%,准确度分别为93.8%和67.7%,DBT对致密型乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 DBT能提高早期乳腺癌尤其是致密型乳腺癌的检出率,诊断效能优于DM。

数字乳腺断层融合X线成像中平均腺体剂量与乳腺密度、压迫厚度的关系

目的:探讨数字乳腺断层融合X线成像(DBT)中平均腺体剂量(AGD)与乳腺密度、压迫厚度的关系。方法:搜集在DBT Combo模式[即DBT和全视野数字化乳腺摄影(FFDM)分别在同一乳腺、在同一压迫厚度下进行摄影]下行双侧乳腺摄影的女性患者271例。分析共542幅DBT和542幅FFDM的单侧乳腺头尾位图像。结果:(1)压迫厚度与AGD_(DBT)呈正向较强相关(r=0.920,P<0.001),乳腺密度与AGD_(DBT)呈正向较弱相关(r=0.263,P<0.001)。压迫厚度和乳腺密度分别是AGD_(DBT)的独立影响因素(B_(压迫厚度)=0.046,B_(乳腺密度)=0.084,P<0.001)。压迫厚度对AGD_(DBT)的影响较乳腺密度大(压迫厚度、乳腺密度的标准化系数分别为0.940、0.143)。(2)压迫厚度与△AGD(AGD_(DBT)减去AGD_(FFDM))呈负向较弱相关(r=-0.287,P<0.001),乳腺密度与△AGD呈负向中等相关(r=-0.616,P<0.001);乳腺密度和压迫厚度分别是△AGD的独立影响因素(B_(压迫厚度)=-0.012,B_(乳腺密度)=-0.219,P<0.001);乳腺密度对△AGD的影响较压迫厚度大(压迫厚度、乳腺密度的标准化系数分别为-0.580、-0.366)。(3)在乳腺密度>75%且压迫厚度为56~75mm和76~95mm时,AGD_(DBT)均值低于AGD_(FFDM),差异有统计学意义(P<0.05)。在乳腺密度为25%~50%且压迫厚度为76~95mm时,AGD_(DBT)均值与AGD_(FFDM)相仿(P>0.05)。在乳腺密度为51%~75%且压迫厚度为56~75mm时,AGD_(DBT)均值与AGD_(FFDM)相仿(P>0.05)。在其他乳腺密度和压迫厚度分层中(压迫厚度均≤95mm),AGD_(DBT)均值高于AGD_(FFDM),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AGD_(DBT)与乳腺密度、压迫厚度呈正相关,压迫厚度对AGD_(DBT)的影响更大。△AGD与乳腺密度、压迫厚度呈负相关;乳腺密度对△AGD的影响更大。在乳腺密度>75%且压迫厚度为56~95mm时,AGD_(DBT)均值低于AGD_(FFDM);在其他乳腺密度及压迫厚度分层(压迫厚度均≤95mm)中,AGD_(DBT)均值高于或等于AGD_(FFDM)。

以ACR-156模型评价数字乳腺断层融合X线成像对乳腺模拟病灶的显示能力

目的以ACR-156模型评价数字乳腺断层融合X线成像(DBT)对乳腺模拟病灶的显示能力。方法选用不同数量的有机玻璃衰减板和ACR-156模型组合模拟不同等效乳腺压迫厚度(19mm、28mm、37mm、47mm、55mm和65mm)。采用Combo HD模式、在自动曝光控制下对模型进行摄影。根据美国放射学会(ACR)推荐的评分方法,三位评分者分别对ACR-156模型中的纤维条、微钙化点和肿块进行单独计分。结果 1)纤维条评分比较:DBT和全视野数字化乳腺摄影(FFDM)在每个压迫厚度中的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合成2D和FFDM在压迫厚度为19mm、28mm、37mm和47mm的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在压迫厚度为55mm和65mm时,合成2D的评分均低于FFDM的评分,差异有统计学意义(P<0.05);2)微钙化点评分比较:DBT和FFDM在每个压迫厚度中的微钙化点评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合成2D和FFDM在压迫厚度为19mm、28mm、37mm、47mm和55mm的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);压迫厚度为65mm时,合成2D的评分低于FFDM的评分,差异有统计学意义(P<0.05);3)肿块评分比较:压迫厚度为19mm和28mm时,DBT的评分高于FFDM和合成2D的评分,差异有统计学意义(P<0.05);压迫厚度为37mm、47mm和55mm时,DBT、FFDM和合成2D的评分一致;压迫厚度为65mm时,DBT和FFDM的评分均高于合成2D的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动曝光控制下:1)压迫厚度小时,DBT显示肿块的能力优于FFDM;随着压迫厚度增大,DBT显示肿块的能力与FFDM相仿;2)各压迫厚度下DBT显示纤维条和微钙化点的能力与FFDM相仿;3)压迫厚度小时,合成2D显示纤维条、微钙化点和肿块的能力与FFDM相仿,随着压迫厚度增大,合成2D显示纤维条、微钙化点和肿块的能力均不如FFDM。

数字乳腺断层融合X线成像的应用研究进展

数字乳腺断层融合X线成像(DBT)作为一种新的成像技术,能提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率及病灶形态特征显示的能力,降低乳腺癌筛查的成本,提高诊断准确率。

数字乳腺断层融合X线成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值

目的:回顾性分析数字化乳腺X线摄影(digital mammography,DM)及数字乳腺断层融合X线成像(digital breast tomosynthesis,DBT)在乳腺癌诊断中的应用价值及优势对比。方法:选取2020年1月—2021年6月期间于扬州市妇幼保健院经手术治疗并经病理结果证实的58例乳腺癌患者的DM与DBT图像,对乳腺癌病灶的影像征象(肿块、可疑恶性钙化、结构扭曲、非对称性影)的检出率及在不同致密度乳腺内对肿块病灶、边缘分叶、毛刺征的显示及诊断符合率进行比较。结果:DM与DBT在致密型乳腺中对肿块、肿块边缘(分叶与毛刺征)检出率差异均有统计学意义(P<0.05),对可疑恶性钙化灶、结构扭曲、非对称影的检出率及在非致密型乳腺病灶的检出率、诊断符合率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:DBT较DM对致密型乳腺的乳腺癌肿块及边缘分叶、毛刺征有较高的检出率及诊断符合率。

颌骨牙源性囊性病变诊断中X线数字化断层融合成像与MSCT的应用价值

目的:探讨X线数字断层融合成像与MSCT(多层螺旋CT)在颌骨牙源性囊性病变中的诊断意义。方法:研究对象为2015年9月12日至2017年8月20日55例颌骨牙源性囊性病变患者。所有患者均分别实施X线数字化断层融合成像(观察组)、MSCT(对照组),金标准取病理检查结果。观察两组诊断符合情况、软组织受损、根尖情况。结果:在诊断符合情况方面,观察组伪影干扰下数据为87.50%,高于对照组,无伪影干扰下数据为74.36%,低于对照组,P<0.05;观察组软组织受损诊断准确度为69.09%,较对照组显然更低,P<0.05;根尖病变以削尖、变钝、截断及残缺不全等为主,在层厚为3mm时,观察组根尖显示概率为89.09%,较对照组更高,P<0.05,两组其他数据不具高度对比价值,P>0.05。结论:颌骨牙源性囊性病变中,无伪影干扰下,相比X线数字化断层融合,MSCT软组织显示等情况更佳,准确性更高,针对存在重叠干扰者,予以X线数字化断层融合优势明显,可避开假牙等干扰,确保诊断准确性,具有操作方便、低辐射、直观等优势,值得进一步推广。

全屏数字化乳腺X线成像和乳腺断层融合X线成像与磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨全屏数字化乳腺X线成像(FFDM)和乳腺断层融合X线成像(DBT)及磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月于山西省汾阳医院经手术病理证实的女性乳腺癌患者31例,均行FFDM、DBT及MRI检查。以手术病理结果作为金标准,评价单纯FFDM、FFDM联合DBT、单纯MRI诊断乳腺癌的准确性,应用受试者工作特征曲线分析3种方法诊断乳腺癌的效果。结果 31例患者中,FFDM检查6例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,20例明确显示病灶;FFDM联合DBT检查4例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,22例明确显示病灶;MRI检查3例未能显示病灶,5例隐约显示病灶,23例明确显示病灶。单纯FFDM、FFDM联合DBT及单纯MRI诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积分别为0.825、0.892、0.905。FFDM联合DBT及单纯MRI诊断乳腺癌的曲线下面积大于单纯FFDM,差异均有统计学意义(均P<0.05),FFDM联合DBT与单纯MRI诊断乳腺癌的曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FFDM联合DBT和单纯MRI检查诊断乳腺癌的效果优于单纯FFDM,而FFDM联合DBT和单纯MRI对乳腺癌的诊断效果相当。

数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值

目的:总结分析早期乳腺癌患者采用数字乳腺断层融合X线成像技术诊断的应用效果。方法:将我院在2016年9月—2017年12月期间收治的60例(62个病灶)乳腺癌患者作为研究对象,对上述患者分别采用乳腺断层融合X线成像技术(DBT)、全视野数字化乳腺摄影(FFDM)诊断,所有患者跟踪随访至病理诊断结果,回顾分析不同诊断方法对应资料。结果:在受试者工作特征曲线(ROC)曲线面积方面,DBT大于FFDM,差异具有统计学意义(P<0.05)。在不同病灶大小乳腺癌以及不同病理类型乳腺癌诊断敏感度方面,DBT大于FFDM,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:数字乳腺断层融合X线成像技术在早期乳腺癌诊断中具有重要的应用价值,能够对不同病理类型、直径病灶做出明确诊断,为乳腺癌的早期治疗提供依据。

X线数字断层融合技术在寰枢椎脱位检查中的应用

目的探讨X线数字化断层融合成像技术(digital tomosynthesis,DTS)对寰枢椎脱位的诊断价值。方法选取我院2018年1月~2020年7月期间共113例寰枢椎脱位患者的影像资料,其中包括DR检查43例,DTS检查17例,CT检查63例。并对其行影像诊断符合率和有效剂量(effectivedose,ED)换算值的对比分析。结果DR检查中诊断寰枢椎脱位20例,占46.50%,DTS检查诊断寰枢椎脱位15例,占88.20%,CT检查诊断寰枢椎脱位60例,占95.20%。DTS和CT诊断寰枢椎脱位的符合率均明显高于DR,差异有统计学意义(P<0.05)。DTS和CT诊断寰枢椎脱位的符合率差异无统计学意义(P>0.05)。寰枢椎检查在DR正位、侧位,DTS冠状位、矢状位和CT的ED分别为(0.0961±0.0469)mSv、(0.0974±0.0471)mSv、(0.1358±0.0117)mSv、(0.1135±0.0132)mSv、(0.8377±0.0769)mSv。DTS和CT的有效剂量明显高于DR,CT的有效剂量明显高于DTS。结论DTS成像技术对寰枢椎脱位的诊断符合率高于常规DR,接近CT,但其辐射剂量远低于CT。因此,提倡DTS作为临床寰枢椎脱位诊疗的重要检查方法。

X线数字化断层融合成像在腓骨骨折及其分型中的诊断价值分析

目的探讨分析X线数字化断层融合成像(X-ray digital tomography fusion imaging,DTS)在腓骨骨折及其分型中的诊断价值。方法采用回顾性研究方法选取2020年9月至2021年9月四川省骨科医院收治的95例疑似腓骨骨折患者的临床资料,对全部患者行数字化X线摄影(digital X-ray photography,DR)、DTS和计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,并以CT检查结果作为金标准,采用kappa一致性对比分析DR与DTS对腓骨骨折及其分型的诊断效能。结果CT结果示骨折57例,未骨折38例,其中腓骨骨折线距腓骨尖以下的骨折26例,平于腓骨骨折线距腓骨尖及以上的骨折31例。DTS诊断腓骨骨折的特异度(78.95%)高于DR(65.96%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.04,P=0.044),并且DTS的kappa值(0.775)>DR的kappa值(0.529)。DTS对腓骨骨折分型诊断的灵敏度(96.15%)及特异度(92.75%)均高于DR(73.08%和88.41%),组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为26.10、45.32,均P<0.001);并且DTS对腓骨骨折分型的kappa值(0.848)>DR的kappa值(0.608)。结论DTS对腓骨骨折及其分型的诊断效果优于DR,值得在临床广泛推广应用。

X线数字化断层融合成像在冈上肌出口位的肩峰下撞击综合征中的诊断价值

目的探讨X线数字化断层融合(DTS)成像在冈上肌出口位的肩峰下撞击综合征(SIS)中的诊断价值。方法回顾性分析2017年7月至2020年1月于巴彦淖尔市医院因肩关节不适就诊,且经临床查体、MRI检查确诊的93例SIS患者的临床资料和影像学资料,其中男性56例、女性37例,年龄30~77(55.4±8.2)岁。所有患者均在MRI检查后7 d内,为明确是否有行肩峰成形术或肩袖重建术的必要而行X线数字化摄影(DR)和DTS成像检查。3种影像学检查方法测量的肩峰形态差异的比较采用非参数秩和检验,肩-肱距离(AHI)的比较采用方差分析,进一步两两比较采用最小显著差异法(LSD)-t检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算3种影像学检查方法测量的AHI的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度,AUC的比较采用Z检验。结果 MRI、DR、DTS 3种影像学检查方法对SIS患者肩峰形态检查结果的差异无统计学意义(χ^(2)=2.84,P>0.05)。MRI、DR、DTS 3种影像学检查方法测量SIS患者AHI的差异有统计学意义[(8.37±1.21)mm对(8.91±1.50)mm对(8.66±1.25)mm,F=3.84,P<0.05],两两比较结果显示,MRI与DR的差异有统计学意义(t=-2.69,P<0.05),而MRI与DTS、DR与DTS的差异均无统计学意义(t=-1.60、1.24,均P>0.05)。MRI、DTS、DR诊断AHI的灵敏度分别为96.35%、96.36%、86.79%,特异度分别为72.44%、58.28%、54.73%,AUC分别为0.906、0.808、0.677,95%CI分别为0.839~0.951、0.727~0.874、0.586~0.760,三者间的差异有统计学意义(Z=3.01,P<0.05)。结论冈上肌出口位DTS是确诊SIS相对经济、实用的影像学检查方法,可以作为肩部不适患者的一种普查方法。

DR及DTS在寰枢关节半脱位诊断及分型中的价值研究

目的观察寰枢关节半脱位的影像学表现,探讨DR和X线数字化断层融合成像(DTS)技术在其诊断及分型中的价值。方法回顾性收集67例经临床及影像学检查诊断为寰枢关节半脱位的患者,分析其CT影像学表现,比较寰枢关节X线张口正位+侧位片、断层正位+侧位片的图像质量、诊断准确率、诊断一致性。结果寰椎关节前脱位的患者共有6例,侧方脱位40例,旋转脱位17例,复合脱位4例。有57%的DR片能用于诊断,有94%的DTS片能用于诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。DR图像的诊断总准确率为42%,DTS图像的诊断总准确率为81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。DR图像的诊断总准确率为24%,DTS图像的诊断总准确率为76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。DR片诊断侧方脱位的准确率最高,为38%,诊断前脱位的准确率为17%。DTS片诊断前断脱位的准确率最高,为100%,诊断侧方脱位的准确率为92%,诊断旋转脱位的准确率为29%,诊断复合脱位的准确率为75%。二者诊断前脱位的诊确率没有统计学差异,而诊断侧方脱位的准确率差异具有统计学意义(P<0.05)。DR片诊断寰枢关节半脱位的一致性差(Kappa=0.28,P<0.05),DTS片的诊断一致性中等(Kappa=0.68,P<0.05)。结论DTS图像质量明显优于DR,在寰枢关节半脱位诊断及分型中的准确率、一致性也明显高于后者。

DBT中AGD与压迫厚度、乳腺密度的相关性分析

目的分析数字乳腺断层融合X线成像(digital breast tomosynthesis,DBT)中平均腺体剂量(average glandular dose,AGD)与压迫厚度、乳腺密度的相关性。方法回顾性分析80例行双侧乳腺摄影的女性患者临床资料,分别用DBT与全视野数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)在同一乳腺、同一压迫厚度下进行摄影,分析所搜集的单侧FFDM乳腺头尾位图像,计算△AGD值(DBT-AGD值与FFDM-AGD值之差)。采用Pearson相关分析和多重线性回归分析DBT中AGD与压迫厚度、乳腺密度的关系。结果DBT-AGD值与压迫厚度呈现显著正相关(r=0.90,P<0.01),且与乳腺密度呈现一定相关性(r=0.27,P<0.05)。乳腺密度与压迫厚度均是DBT-AGD值的影响因素(b值分别为0.09、0.05,均P<0.05)。△AGD值与压迫厚度(r=-0.30,P<0.05)、乳腺密度(r=-0.64,P<0.01)呈现负相关关系,压迫厚度与乳腺密度均是△AGD的影响因素(b值分别为-0.03、-0.20,均P<0.05)。在压迫厚度为56~75 mm且乳腺密度为51%~75%时,及在压迫厚度为76~95 mm且乳腺密度为25%~50%时,DBT中AGD值与FFDM中AGD值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在压迫厚度为56~75 mm且乳腺密度超过75%时,DBT中的AGD值较FFDM中的AGD值明显下降;在压迫厚度不超过95 mm且其它乳腺密度情况下,DBT中的AGD值较FFDM中的AGD值明显升高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DBT中AGD与压迫厚度和乳腺密度密切相关,在乳腺腺体密度不变的条件下减少乳腺压迫厚度对降低AGD有积极作用。

DBT与FFDM对极度致密纤维腺体型乳腺病灶良恶性质的诊断效能探讨

目的:比较全数字化乳腺X线成像(FFDM)与数字乳腺断层融合X线成像(DBT)对极度致密纤维腺体型乳腺病灶良恶性质的诊断效能。方法:收集2019年1月—2022年12月在青岛大学附属山东省妇幼保健院行FFDM和DBT检查并取得手术病理结果的86例极度致密纤维腺体型乳腺女性(96侧乳腺)作为研究对象。对所有患者的FFDM和DBT图像进行良恶病灶的诊断,并将病理结果作为诊断金标准,比较两种方法的诊断结果之间的差异,并分析诊断效能。结果:纳入的乳腺病灶中79个良性病灶,17个恶性病灶,DBT较FFDM检出的病灶数量多。FFDM和DBT对乳腺恶性病变的诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05)。DBT对乳腺良恶性病变的诊断效果比FFDM好,灵敏度、特异度、约登指数、Kappa值、准确率均为DBT高于FFDM。结论:相较于FFDM,DBT对极度致密纤维腺体型乳腺病灶的诊断效能更加显著,可有效提高判断极度致密纤维腺体型乳腺病变的良恶性质,为临床治疗提供可靠诊治依据。