奥布卡因凝胶局部麻醉用于拍摄X线根尖片的疗效观察

目的 评价奥布卡因凝胶在X线根尖片拍摄中的使用效果.方法 选取拍摄上颌或下颌磨牙区X线根尖片咽敏感患者200例,随机分为观察组和对照组.观察组使用盐酸奥布卡因凝胶涂抹敏感部位,对照组使用盐酸丁卡因凝胶涂抹.采用分角线投照技术拍摄X线根尖片,观察两组患者的麻醉效果和摄片质量.记录和观察麻醉并发症.结果 观察组麻醉有效率98％,对照组有效率95％.两组差异无统计学意义（P＞0.05）.摄片质量观察组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均无麻醉并发症发生.结论 在X线根尖片拍摄中使用奥布卡因凝胶表面麻醉剂,安全有效,与丁卡因凝胶两者比较均可明显提高摄片的质量.

X线根尖片和锥形束CT对诊断早期牙根纵裂的比较研究

目的探讨锥形束CT对诊断早期牙根纵裂的临床价值。方法对36颗有临床症状并经检查可疑为牙根纵裂的患牙通过X线根尖片和锥形束CT检查分析是否存在牙根纵裂的影像,并将两种检查的诊断结果进行统计学比较。结果锥形束CT诊断早期牙根纵裂的敏感度为93.3%,显著优于普通X线根尖片的敏感度56.7%,(P<0.05),有统计学意义。结论锥形束CT对于早期牙根纵裂的诊断优于普通X线根尖片,有助于进一步提高牙根纵裂早期诊断的准确率。

X线根尖片与CBCT在牙根纵裂诊断中的临床价值

目的 探讨X线根尖片与锥形束CT在牙根纵裂诊断中的临床价值.方法 60例怀疑为牙根纵裂的患者均行X线根尖片与锥形束CT检查,后行外科手术治疗最终确诊.比较两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率及正确指数.结果 68颗牙中64颗最终确诊为牙根纵裂,其中56颗为颊舌向牙根纵裂、8颗为近远中向牙根纵裂,分别占87.50％、12.50％.X线根尖片检查结果56颗诊断为牙根纵裂.12颗排除.锥形束CT检查结果63颗诊断为牙根纵裂,5颗排除.锥形束CT检查敏感度、特异度、诊断符合率及正确指数均显著高于X线根尖片检查(P＜0.05或0.01).结论 锥形束CT对牙根纵裂患者具有更高的敏感度、特异度及诊断符合率.准确性更高.应作为常规检查,以减少误诊及漏诊.

数字牙X线图像常用增强方法比较研究

由于现实成像设备的原因,牙X线图像特征不够清晰,在一定程度上影响医疗诊断.依据数字口腔牙X线根尖片,对常用图像增强方法进行实验、分析、比较,并给出总结,从而为进一步处理和分析奠定基础.

X线片对上颌第二磨牙根管治疗的意义

目的应用X线片观察临床治疗的第二磨牙的根管数目。方法选择临床需要根管治疗的上颌第二磨牙200颗,X线片根管显微镜下配合使用小号K锉,探查扩通根管,记录根管数目,摄X线片。结果 200颗上颌第二磨牙中,单根管3颗(1.5%),双根管19颗(9.5%),三根管119颗(59.5%),四根管59颗(29.5%)。其中,颊侧近中第二根管37颗,额侧双根管2颗(1%)。结论上颌第二磨牙根管变异较大,应引起临床重视,应用X线片根管显微镜可显著提高根管定位的准确性和治疗的成功率。

锥形束CT与根尖片对牙根纵裂诊断的对比研究

目的:比较锥形束CT(CBCT)和X线根尖片在牙根纵裂诊断中的准确度,探讨CBCT对牙根纵裂诊断的价值。方法:选取临床检查中疑似牙根纵裂患牙50例,分别进行X线根尖片、CBCT检查诊断和外科手术诊断;对X线根尖片和CBCT对牙根纵裂的诊断结果进行统计分析。结果:CBCT诊断牙根纵裂的敏感度(83.33%)高于X线根尖片诊断牙根纵裂的敏感度为(47.61%),P<0.05。结论:CBCT比X线根尖片能更准确诊断牙根纵裂,有助于牙根纵裂诊断。

锥形束CT在早期诊断牙根纵裂中的应用

目的:探讨锥形束CT对牙根纵裂(简称根裂)早期诊断的价值。方法:对23颗临床检查可疑为根裂且通过X线根尖片不能确诊的患牙,拍摄锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)观察是否存在根裂影像,分别记录为明确根裂、可疑或非根裂。根裂的CT诊断标准为:至少连续2个牙根断面上可见明显的低密度裂隙影或折断片明显移位。结果:CBCT显示23颗患牙中明确根裂17颗,可疑4颗,非根裂2颗。17颗明确根裂患牙均经拔除证实;4颗可疑患牙经4～6月观察后亦拔除并确诊为根裂;CT图像未见根裂表现的2颗患牙经临床证实无根裂。经拔除后确诊根裂的21颗患牙中,活髓牙10颗,已牙髓治疗的无髓牙11颗。CBCT的诊断敏感度为81%。结论:锥形束CT有助于牙根纵裂的早期诊断。

中国人群上颌磨牙近中颊根根管形态研究

目的 研究中国人群中上颌磨牙近中颊根根管的解剖形态。方法 选取 1 38颗离体上颌磨牙 ,截去牙冠 ,完全暴露髓室底 ,用 0 8#号K锉疏通近中颊根MB及MB2 至根尖孔 ,并扩大至 1 5#号 ,对单根管但存在两个根尖孔的牙齿 ,从根尖孔方向用 0 8#号K锉逆行通畅根管 ,术前术后分别用数字X线机从近远中方向和颊腭向行诊断丝平行投照。结果 在 1 38颗离体牙中除了 2颗因根管钙化近中颊根MB不能完全用 0 8#号K锉疏通 ,其余1 36颗离体牙中近中颊根Ⅰ型根管有 47颗 (34 .6 % )、Ⅱ型根管有 46颗 (33 .8% )、Ⅲ型根管有 2 8颗 (2 0 .6 % )、Ⅳ型根管有 9颗 (5 .8% )、Ⅴ型根管有 6颗 (4.4% )。结论 中国人群中上颌第一、第二磨牙近中颊根双根管发生率为65 .4%。提示上颌磨牙近中颊根MB2 发生率很高 。

CBCT在牙齿纵裂中的临床诊断价值评价

目的:比较CBCT与X线根尖片在诊断牙齿纵裂准确度中的差异性,评价CBCT在牙齿纵裂中的临床诊断价值。方法:在病人知情同意下选取临床上怀疑有牙根纵裂的病人40例(40个牙),均拍摄X线根尖片并进行CBCT扫描。分别由2位专家采用单盲法对CBCT、根尖片影像进行诊断,比较两种影像学方法诊断牙齿纵裂中的真实性。结果:CBCT扫描诊断牙齿纵裂的敏感性Sen、粗符合率CA、约登指数γ、阴性预测值PV-分别为97.37%、97.50%、97.37%、66.67%,而X线根尖片则为73.68%、72.50%、23.68%、9.09%,在诊断牙齿纵裂方面,CBCT扫描与X线根尖片相比有更高的敏感性和准确度,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:与X线根尖片相比CBCT扫描对牙齿纵裂的诊断具有更高的准确度,有重要的临床应用价值。

早期牙根纵裂的锥形束CT诊断

目的:结合临床表现和常规X线根尖片,探讨早期牙根纵裂(简称"根裂")的锥形束CT诊断价值。方法:对17例临床检查可疑为根裂且通过X线根尖片不能确诊的患牙,拍摄锥形束CT(CBCT)判断是否存在根裂影像。早期根裂的CBCT诊断标准为:至少连续2个牙根断面上可见明显的低密度裂隙影或折断片明显移位。结果:所有病例经截根术和拔除患牙证实为牙根纵裂与CBCT检查诊断完全一致,CBCT能够发现常规X线根尖片不能检知的根裂,且能够清晰显示牙根折裂的部位。结论:CBCT能够立体显示根裂的位置和方向,有助于牙根纵裂的早期诊断。

偏移投照技术与显微治疗诊治遗漏根管的疗效分析

目的分析根管治疗术后偏移投照技术与显微根管治疗的应用对遗漏根管的发现与治疗的临床疗效。方法选择需行初次牙髓治疗的下颌前牙、下颌前磨牙、下颌第一、二磨牙及上颌第一、二磨牙共360颗(分别为49、68、62、50、85、46颗)。常规拍摄术前正位根尖片,并于根治后拍摄正位及20°～30°偏位根尖片,通过对比分析,对可疑遗漏根管的患牙,在显微镜下寻找及治疗遗漏根管。结果经显微治疗,360颗患牙中25颗(6.9%)确诊为遗漏根管,各牙位依次为3、5、5、4、6、2颗,其中23颗患牙发现并成功充填遗漏根管,2颗根管可找到但不完全通畅;正位发现8颗(2.2%),偏位发现23颗(6.4%),术后偏移投照发现率明显高于正位(P<0.05)。结论根治术后偏移投照技术与显微根管治疗对遗漏根管的发现与治疗有较大的帮助。

锥形束CT在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的应用

目的探究锥形束CT(CBCT)在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年10月于我院就诊并行正畸治疗的45例患者进行回顾性分析,均行X线根尖片及CBCT定位检查,比较两种检查方法对上颌埋伏阻生牙的定位及矫治方案的指导价值。结果 45例患者均为上颌埋伏牙,共计63颗牙。CBCT术中符合率100.0%显著高于X线根尖片79.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT可对颌骨内埋伏阻生牙准确定位,且与其实际情况完全一致,手术入路均准确无误,创口大小适合。45例患者中36例行正畸牵引治疗,9例因位置倒置或畸形拔除埋伏阻生牙及多生牙。结论 CBCT可在三维方向上直观反映阻生牙的位置、形态、方向及与邻牙的关系,对上颌埋伏阻生牙的定位及矫治方案的准确制定具重要指导价值。

下颌尖牙独立双根和双根管变异1例

患者女性,63岁。因左下前牙疼痛3d,于2011年4月10日就诊本院口腔内科。3d前感左下前牙冷、热刺激疼痛,未作处理,疼痛加重,并出现牙龈肿胀而急诊。临床检查：33牙冠形态和色泽正常,唇侧牙龈附着正常,舌侧牙龈萎缩已达根尖1/3处,牙龈红肿明显,叩痛（＋）,舌侧牙周袋探深约6mm,袋内有脓液,松动度I°,冷、热测诱发疼痛,且持续时间长达1min,32、34牙体和牙周查（-）。X线根尖片检查（图1,见封三）：33牙根为唇舌2根,2根分叉较大,且分叉在牙根的颈1/3处;根尖周阴影明显,呈倒烧瓶状。

锥形束CT评估根管治疗后隐匿性牙根纵裂的价值观察

牙根纵裂通常发生在牙齿根部硬组织,以牙周酸痛不适、明显牙周袋等为主要临床表现,一般是由于解剖结构、饮食过硬、外力撞击等因素作用出现的纵形裂纹,其裂纹可向冠方扩展到牙颈部牙周,进而累及髓腔、牙周膜间隙、牙周组织等部位[1]。随着影像技术的发展,X线根尖片与锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)检查已逐渐成为牙体牙髓病领域中比较常用的检查方法,并各有优势[2]。为此,我院将70例根管治疗后隐匿性牙根纵裂患者纳入本研究,对比分析X线根尖片与CBCT在根管治疗后隐匿性牙根纵裂的诊断价值。

两种Protaper镍钛器械对根管充填密合度的影响及评价

目的研究观察机用与手用Protaper镍钛器械对根管充填密合度的影响。方法选取我科收治的牙周病或者正畸减数患者所拔除的单根管前牙和单根管前磨牙,共计64颗,将其随机分为手用组与机用组两组,每组各32例。对两组患者进行相应的根管充填,并且使用CT片与X线根尖片对根充密合度进行评价。结果两组对根管上、中1/3根充密合度,差异无统计学意义(P>0.05);机用组在根管下1/3段的预备成形,扩大根尖孔上有明显的优势,能有效去除根尖1/3的牙本质碎屑,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机用Protaper镍钛器械相对于手用Protaper镍钛器械可以更有效的预备根尖1/3根管,更优越的根管成形能力以及切削能力。

牙根纵裂的数字化影像学辅助诊断

目的比较数字化X线根尖片(X-ray)与锥线束CT(CBCT)对牙根纵裂的敏感度,探讨锥线束CT辅助牙根纵裂早期诊断中的应用价值。方法选取35颗临床检查可疑为牙根纵裂的患牙,分别选择X-ray和CBCT进行影像学辅助检查,并对牙根纵裂的辅助诊断结果进行统计学分析。结果数字化X线根尖片和锥线束CT辅助诊断牙根纵裂的敏感度显著不同(P<0.05):CBCT的敏感度为90.91%,而X-ray仅为54.55%。结论相比X-ray,CBCT辅助诊断牙根纵裂的敏感度高,更有助于牙根纵裂的早期诊断。

锥形束CT及其在牙根纵裂早期诊断中的作用

锥形束CT(CBCT)是一种新型的高分辨率三维X线成像系统,不仅可立体地显示牙槽骨的高度、宽度和厚度,还可精确地显示颌骨缺损的三维信息,从各个方向清楚地显示颌骨内病变的范围、边界,骨质破坏,受累牙情况及其与周围解剖结构的毗邻关系。在牙根纵裂的早期诊断中,CBCT显现牙根纵裂的敏感度、准确性远高于X线根尖片和曲面体层片,且轴位断层图像显示的根纵折裂纹明显较冠状位和矢状位要清晰;但CBCT产生的条纹状伪影和线束硬化现象会降低扫描图像质量;CBCT对软组织的分辨率较低,不能精确显现牙髓病和根尖周软组织病变。相信随着系统配置和软件的进一步开发,CBCT有望成为口腔疾病诊断最理想的影像设备。

牙根纵裂临床诊治探讨

目的通过分析总结27颗牙根纵裂患牙的临床资料及诊治体会,为临床牙根纵裂的早期诊断和防治提供一定的参考。方法收集已经拔牙证实的27例(27颗)牙根纵裂患者的临床资料,包括患者年龄、性别、牙位、患根分布、相关临床表现、X线根尖片及CBCT表现等;并对相关资料进行分析总结。结果 (1)27例患者年龄39~57岁,平均年龄51.3岁,男女比例为2.8:1;(2)下颌第一磨牙根裂发生率高达50%(13/26),近74.07%(20/27)裂纹发生于磨牙近中根;(3)活髓牙12颗,根管治疗后患牙15颗;临床症状包括咬合疼痛不适、急慢性牙髓炎、根尖周炎和牙周反复肿痛。(4)X线确诊18颗,CBCT确诊5颗,X线与CBCT共同确诊3颗,拔牙后确诊1颗。结论牙根纵裂的发生存在一定易感因素,且临床表现复杂多样。临床医师应加强对该病的认识,以期能做到早发现、早诊断、早治疗;同时应规范临床操作,以预防医源性牙根纵裂的发生。