跟骨骨折手术中Broden位X线监控技术的应用效果

目的探讨Broden位X线监控技术在跟骨骨折手术中的应用效果。方法选择2014年5月至2018年1月山西省人民医院跟骨骨折手术患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组行常规手术治疗,观察组术中行Broden位X线监控技术。采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分量表对两组患者手术后近期疗效率进行评估;记录并统计两组患者手术前、后Bohler角、Gissane角、跟骨高度、宽度;记录并统计两组患者手术后骨折不愈、感染、皮肤坏死、关节面复位丢失发生率,比较两组患者临床效果及并发症情况。结果观察组手术后优良率(90.91%)高于对照组(80.00%,P<0.05)。两组患者治疗前Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术后Bohler角高于对照组(P<0.05);观察组手术后Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度均低于对照组(P均<0.05),手术后骨折不愈、感染、皮肤坏死、关节面复位丢失发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论将Broden位X线监控技术用于跟骨骨折手术中能获得较好的近期疗效,有助于改善跟骨功能,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

绝经后妇女取器方法临床应用探讨

目的：提高绝经后取器成功率,减轻绝经后妇女取宫内避孕器（IUD）时的痛苦,预防绝经后取器严重并发症的发生。方法：80例绝经后妇女取IUD者,每天阴道后穹窿放置米索前列醇100μg 5 d,手术当天空腹口服米索前列醇200μg、酮洛芬胶囊100mg,3 h后在X线监控下取器。结果：80例均未用宫颈扩张器顺利取出IUD,其中27例常规以取环器取出,31例将不锈钢丝剪断后取出,8例T型环移位,14例金属圆环已断,均以止血钳进入宫腔夹出IUD。手术时间〈2 min,术中无腹痛,出血量〈5ml,术后可独立行走,阴道出血1~3 d。结论：连续少量阴道后穹窿放置米索前列醇,使宫颈扩张、软化,加用米索前列醇、酮洛芬胶囊减少术中疼痛及术后出血,使用的药物方便易得,总用药量少,不良反应少,价格适中,且于X线监控下取器对医疗器械的要求不高,既可以减少了不必要的费用、提高了取器成功率,又避免了盲目取器所造成的严重并发症,达到了软化宫颈扩宫的目的,减轻了患者的痛苦,具有显著优越性,是一种安全、有效、经济的方法,值得基层医院推广应用。

旋入式自锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折

目前髓内钉的设计多样、各具特点。临床应用较多的是交锁髓内钉，但由于其器械复杂，技术有一定的难度，手术需X线监控设备等。我科于2003年11月-2008年8月应用旋入式自锁髓内钉（rotaryself—lockingintramedullary nail，R—S钉）（天津威曼生物材料公司）E23治疗长骨干骨折46例，获得了满意疗效。现报告如下。