X线立体定向放射治疗脑转移瘤48例疗效观察

目的: 评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效. 方法:对22例脑转移瘤患者采用单纯立体定向放射治疗(SRT),26例脑转移瘤患者行立体定向放射治疗加全脑放射治疗(WBRT).立体定向放射治疗采用6MV-X线处方量,5～8 Gy/次,每周3次,共3～5次,总计量20～32Gy.全脑照射30～40 Gy/3～4周.结果: 单纯SRT局部控制率为89.4%,SRT+WBRT局部控制率为92.3%.2组近期局控率差异无统计学意义(P>0.05),脑水肿减轻或消失分别为95.5%和92.3%.结论:立体定向放射治疗对脑转移瘤是安全、有效、痛苦小、疗效明显的治疗方法,可使患者的生存质量有明显改善.

X线立体定向放射治疗与全脑放射治疗脑转移瘤的疗效比较

目的 评价X线立体定向放射治疗对脑转移瘤的疗效。方法 单纯全脑照射 2 0例 (WBI组 ) ,单纯X线立体定向放射治疗 1 9例 (SRT组 ) ,X线立体定向放射治疗加全脑放射治疗 39例 (SRT +WBI组 )。WBI组和SRT +WBI组全脑放疗总剂量均为 30～ 40Gy/ 2～ 4周。SRT组和SRT +WBI组立体定向放射治疗 ,每次剂量为 4.5～ 7.5Gy ,每周 3次 ,总剂量 2 1～ 42Gy。结果 局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率 ,WBI组分别为 6 5 .0 %、2 5 .0 %和 5 2 .9% ;SRT组分别为 94.7%、5 .3%和1 6 .7% ;SRT +WBI组分别为 89.7%、0和 8.7%。WBI组与其它 2组比较 ,局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 X线立体定向放射治疗脑转移瘤 ,在提高局部控制率、降低局部复发率方面优于全脑放疗。

X线立体定向治疗脑转移瘤疗效分析

目的 探讨影响X线立体定向治疗 (Stereotacticradiotherapy ,SRT)脑转移瘤疗效及并发症的相关因素。 方法 对 77例 ( 15 6个脑转移灶 )进行回顾性分析。 142个脑转移灶采用X线立体定向治疗联合常规全脑放疗 ,14个脑转移灶单纯采用X线立体定向治疗。 结果 多因素分析脑转移瘤X线立体定向治疗有效率和并发症率与转移灶体积及周边剂量有关。转移灶体积≤ 4ml的有效率为 81 0 % ( 85 / 10 5 ) ,明显高于转移灶体积 >4ml有效率的 45 1% ( 2 3/ 5 1) ( χ2 =2 0 7,P <0 0 0 1) ,并发症率由 3 8% ( 4/ 10 5 )上升至 2 9 4 % ( 15 / 5 1) ( χ2 =2 1,P <0 0 0 1)。靶周剂量 (ED2Gy) >6 8Gy的有效率为 81 3% ( 6 5 / 80 ) ,显著高于ED2Gy≤ 6 8Gy的 5 6 6 % ( 43/ 76 ) ( χ2 =11 1,P <0 0 0 1) ,并发症率由 18 8% ( 15 / 80 )下降至 5 3 % ( 4/ 76 ) ( χ2 =6 6 ,P <0 0 5 )。 结论 脑转移瘤体积及靶周剂量是影响SRT疗效和并发症的两个最重要因素。

X线立体定向放射外科治疗颅内转移瘤520例临床分析

目的总结脑转移瘤X线立体定向放射外科(X刀)治疗的临床疗效及生存期。方法回顾性分析我院1996年3月～2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共520例颅内转移瘤资料,其中单发转移灶336例,多发转移灶184例(2个病灶51例,3～5个病灶63例,6～10个病灶70例)。病灶直径5～35mm,平均16.4mm。治疗时平均中心剂量22Gy(20～25Gy),周边剂量12Gy(10～14Gy),覆盖病灶体积80%以上。结果520例随访8～36个月,平均20个月。术后6个月复查的CT和MRI显示,完全缓解218例(41.9%),部分缓解182例(35.0%),无变化78例(15.0%),进展42例(8.1%),病灶总控制率91.9%(478/520)。生存时间达6个月者共442例(85.0%),生存时间达12个月者共354例(68.1%),1年、3年生存率分别为40%、5.5%,中位生存期为12.6月。结论X刀治疗脑转移瘤临床疗效肯定,能够提高患者的生活质量和相对延长生存期。

X线立体定向放射治疗脑恶性胶质细胞瘤的研究

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤 (BMG)治疗中的作用。方法 1996年 10月～ 1998年 10月 ,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组 (单放组 )和常规放射治疗 +X线立体定向放射治疗 (立体定向放疗组 )。单放组 5 8例 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 16～ 76岁 (中位 40 .5岁 ) ,KPS6 0～ 70者 12例 ,>70者 46例 ;放疗前增强CT或MRI显示 ,肿瘤体积 1.0 0cm3 ～ 2 14 .78cm3 ,中位体积 2 1.0 0cm3 ;常规剂量分割照射 ,5次 /周 ,1.8～ 2Gy/次 ,总剂量 46 .2 0～ 6 5 .95Gy ,中位剂量 5 7.81Gy。立体定向放疗组共 5 4例 ,男 39例 ,女 15例 ,年龄 16～ 78岁 (中位年龄 44.5岁 ) ;KPS6 0～ 70者 8例 ,>70者 76例 ;肿瘤体积 1.76cm3 ～ 132 .0 0cm3 ,中位体积 2 2 .32cm3 ;先行常规照射 ,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同 ,总剂量 45 .80～ 6 2 .45Gy ,中位剂量 5 5 .2 6Gy ;于常规放疗结束后 1周行立体定向放疗 ,采用非共面弧形旋转照射 ,PTV边缘剂量 8Gy～ 5 0Gy( 6 0 %～ 90 %等剂量曲线 ) ,中位 2 7.75Gy ;单次治疗 2 2例 ,分两次治疗者 2 8例 ,三次分割治疗者 6例 ,分次治疗的时间间隔为 1周 ;单次剂量 8Gy～ 5 0Gy ,中位单次剂量 15Gy。结果 治疗结束后 3个月CT?

^(192)Ir联合X线立体定向放射治疗胆管癌

目的 :观察1 92 Ir联合X线立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法 :对 12例手术不能切除的肝门部胆管癌病人行T型或U型管引流1 92 Ir导管内放射 ,参考点距施源管中轴 1cm ,内放疗总剂量 2 4～ 30Gy ,7～10d后予X线立体定向放射治疗 36～ 42Gy。内外放射总剂量 6 0～ 72Gy。结果 :全组中位生存期 16个月 ,1年生存率 6 6 6 % ,2年生存率 33 3 %。结论 :肝门部胆管癌姑息性内引流术后行1 92

X线立体定向放射治疗妇科恶性肿瘤转移灶27例临床疗效观察

目的寻找一种新的有效治疗妇科恶性肿瘤转移灶的方法。方法利用中科院大恒公司生产的STAR-1000立体定向放射治疗设备,共治疗妇科恶性肿瘤转移灶27例。结果全部病例的症状均有明显缓解;1个月时肿瘤缩小总有效率为92.5%。结论X刀治疗妇科恶性肿瘤转移灶疗效肯定:(1)能明显缓解症状,提高疗效;(2)能控制肿瘤的生长,延长生命;(3)减轻放疗反应,提高生存质量。

X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗对脑转移瘤的疗效观察

目的观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗,对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等,同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86%,对照组为68.42%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肿瘤局部复发率28.57%,对照组为31.58%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月,对照组分别为9.6个月、13.7个月,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗,能够有效延缓中位复发时间,延长中位生存期,且不良反应发生率未见明显提高。

X线立体定向治疗时摆位精度的探讨

Ｘ线立体定向治疗时摆位精度的探讨唐虹陈小妹孟庆勇Ｘ线立体定向照射技术广泛用于颅内小病变治疗，其原理是多弧、非共面小野等中心照射在病变位置，从而形成小范围高剂量区，而外周锐减到低剂量区；在射野边缘每毫米距离剂量变化１５％左右。因此，在进行Ｘ刀手术时，准...

X线立体定向放射治疗在胰腺肿瘤治疗中的价值

目的分析X线立体定向放射治疗在胰腺肿瘤治疗中的价值。方法1997年3月至2000年3月采用X线立体定向放射治疗晚期胰腺肿瘤16例,其中胰腺原发肿瘤12例,转移性肿瘤4例。肿瘤靶体积为29～233cm3。肿瘤边缘剂量每次为3.5～8.0Gy,每周3次,总剂量为20.5～40.5Gy,平均剂量为30Gy。5例补充常规外照射,剂量为20～40Gy/2～4周。6例并用化疗。2例放射后行胰腺肿瘤手术切除。结果16例病人疼痛症状均有不同程度的减轻。4例黄疸病人中,黄疸完全消退2例,明显减轻1例,无明显变化1例。肿瘤完全消失2例,缩小50%以上5例,缩小25～50%的4例,变化不明显2例。全组中位生存期8个月,1a生存率为37.5%(6/16),生存6个月以上的占81.3%(13/16)。立体定向放射治疗加常规外照射(总剂量为55～80Gy)或手术的1a生存率为100%(6/6)。单纯立体定向放射治疗(总剂量为20.5～40.5Gy)或加化疗的生存期仅为3～10个月。结论放射治疗可明显减轻胰腺肿瘤的症状,提高生活质量。疗效与放射剂量密切相关。X线立体定向放射治疗技术是推高胰腺肿瘤放射剂量的一种有效的方法。

TOPSLANE(拓能)全身X线立体定向放射治疗系统物理精度测试分析

目的:检测TOPSLANE(拓能)全身X线立体定向放射治疗系统的物理精度。方法:通过用胶片和电离室测量法,测量出系统的综合定位精度及3D-TPS单靶点规划剂量误差。结果:该系统的综合定位精度为2.65mm;3D-TPS单靶点规划剂量误差为5.75%(2号准直器)和7.21%(3号准直器)。结论:分析认为该系统的物理精度符合我国相关产品精度要求,可以满足临床治疗的需要。

X线立体定向放射治疗肝脏恶性肿瘤

目的 报告40例肝癌X线立体定向放射治疗(X—SRT)后的临床及影像学变化，讨论X—SRT对肝癌的治疗作用。方法 利用CRT—98立体定向放射治疗系统，常规进行体模固定，以3mm或5mm层厚Cr扫描，将影像信息输入计算机工作站，三维图像重建，制定治疗计划，采用多角度、非共面、单靶点或多靶点旋转照射。结果 全组40例获得8—24个月的随访，中位13个月。在治疗后6个月Cr或MRI复查12例病灶消失占30％，16例病灶缩小占40％，4例无变化占10％，2例出现新的转移灶占5％；18例症状消失或部分消失，14例症状减轻，2例症状加重，6例因合并远处转移而死亡。结论 X线立体定向放射治疗肝癌，能够对肿瘤提供较高的治疗剂量，改善并提高此类病人的肿瘤局部控制率及生存率的机会。

体部较大肿瘤X线立体定向放射手术与适形治疗之比较

目的 评价体部X线立定定向放射手术 (stereotacticradiosurgey ,SRS ,俗称X 刀[1] )与适形放射治疗 (conformalradiationtherapy ,CRT)两种照射方法对于治疗直径大于 5cm肿瘤的利弊。 方法 对每一病例分别进行X线立体定向及适形两种治疗计划的设计 ,作出DVH图。结果 两种照射方法对靶区的包绕均符合临床需要 ,但立体定向放疗组靶区内部剂量不均匀、有热点 ,虽然对正常组织照射区域小 ,但有局部较高剂量区存在。结论 两种方法各有利弊 ,但适形治疗对于减少治疗中的不良反应与并发症 ,明显优于前者 ,对于直径大于 7cm的肿瘤应优先选用适形治疗的照射方法。

X线立体定向适形放疗对肝癌伴HBV感染者肝功的损伤

目的研究具有HBV不同感染状态的肝癌,在6mv-X线立体定向适形放射治疗后对肝组织的放射性损伤。方法选择肝癌体积,放疗剂量基本相似条件下,将HBVM(乙肝病毒标志物)阳性肝癌与阴性肝癌分为两组,同时在阳性组内以其HBVM不同表达形式再分4组:以ALT(丙氨酸转移酶)为指标观察具有HBV不同感染状态肝癌于放疗后发生肝损伤的危险性。结果HBVM(+)肝癌于放疗后ALT上升值与放疗前比较具有显著性差异(P<0.01),HBVM(+)肝癌与HBVM(-)肝癌于放疗后ALT升、降之差及上升率比较,差异非常显著(P<0.001,P<0.01)。同时发现放疗对HBVM(+)组中HBsAg、HBeAg、HBcAb(+)者的肝癌,发生放射性肝损伤的危险性最高;而HBsAg和HBcAb、HBcAb(+)者无明显肝损伤,两者比较差异非常显著(P<0.001);与HBVM(-)肝癌比较亦有非常显著性差异(P<0.001)。结论全部肝癌患者在X线立体定向适形放射治疗中发生放射性肝损伤者占45.71%,而在HBVM阳性者中占88.88%,其中以HBsAg、HBeAg、HBcAb(+)的肝癌患者发生肝损伤的程度较重,其次是HBsAg、HBeAb、HBcAb(+)者。而HBcAb、HBeAb(+)者和单项HBsAg(+)者无明显肝损伤。