基于增强CT的深度学习模型预测胃肠道间质瘤Ki-67表达的双中心研究

目的探讨基于增强CT的深度学习模型术前无创预测胃肠道间质瘤(GIST)Ki-67表达的价值。方法回顾性收集2所医院经手术病理证实且行免疫病理学染色的262例GIST病人的临床及影像学资料,其中男140例、女122例,平均年龄(55.82±10.13)岁。将一所医院收集的190例病人使用随机分层抽样法以7∶3的比例分为训练组(133例)和内部验证组(57例);将另一所医院收集的病人作为外部验证组(72例)。应用Resnet34、Resnet50、Densenet、Efficientnet和Efficientnetv2等5种基础网络进行模型训练和优化。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)、准确度、特异度、敏感度评估模型的预测效能。使用DeLong检验比较各模型间AUC值差异,得到最佳网络模型。应用梯度类加权激活映射(Grad-CAM)可视化的方法在原始CT图像上生成注意力热图。结果当学习率(Lr)为0.0005时,5种模型在训练组、内部验证组、外部验证组中预测Ki-67表达的AUC值均高于Lr=0.0001时。Densenet(Lr=0.0005)模型在训练组、内部验证组、外部验证组中对Ki-67表达的预测效能、准确度均最佳,AUC分别为0.983、0.930、0.925,预测准确度分别为92.77%、88.14%、87.77%。Efficientnet模型的预测敏感度最佳,Efficientnetv2模型的预测特异度最佳,但两者准确度均低于其他模型。注意力热图显示模型可以从矩形兴趣区(ROI)中正确识别肿瘤区域,合理解释模型的决策逻辑。结论基于增强CT的深度学习模型具有良好的稳定性和诊断效能,是一种无创预测GIST Ki-67表达的潜在方法。

X线造影诊断犬猫胃肠道疾病

犬猫正常腹部脏器多为实质性或含有气、液的软组织器官,这些器官为中等密度,X线诊断时缺乏明显的自然对比,所以胃肠道X线影像也缺乏良好的对比度,为了获得高质量的X线影像,通常需要进行造影检查.口服或直肠灌注钡剂、碘剂是临床胃肠道造影的基本方法,同时向肠道注气,使胃肠道内既有高密度的钡剂,又有低密度的气影,形成气钡对比造影,更容易看清胃肠道微小的病灶[1].成功的X线胃肠道造影不但可以灵活地显示犬猫腹腔脏器的局部和全貌,而且可检查胃肠道形态与功能,加之方法简便,费用经济,因而成为犬猫胃肠道疾病的重要检查技术.笔者在西北农林科技大学动物医院对9例犬猫胃肠道疾病进行X线造影检查,并进行分析总结,报告如下.

糖尿病病人胃肠道X线造影改变的临床观察

目的 探讨糖尿病 (DM)病人胃肠道异常的 X线表现及临床价值。方法 全消化道钡餐检查 DM病人 6 6例 ,健康人 30例 ,非 DM性慢性腹泻病人 30例。结果 DM性胃肠道异常 X线表现主要为非特异性功能性改变 ,阳性检出率 83.3% ;小肠的扩张或 /和弛张改变具有相对特征性意义。结论 本方法可做为对 DM性植物神经病变的间接。

双C臂数字减影血管造影机X线机在脑血管造影中的应用效果

目的:探讨双C臂数字减影血管造影机X线机在脑血管造影中的应用效果。方法:回顾性选取2023年1—6月百色市人民医院、广西医科大学第一附属医院神经内科的40例患者为研究对象,将百色市人民医院进行接受双C臂数字减影血管造影机X线机进行脑血管造影术的20例患者设为观察组,将广西医科大学第一附属医院接受单C臂数字减影血管造影机X线机进行脑血管造影术的20例患者设为对照组。比较两组患者辐射剂量、检查时间、使用碘对比剂剂量,比较两组患者脑血管造影病变检出情况。结果:两组患者辐射剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者检查时间、碘对比剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用双C臂数字减影血管造影机X线机进行脑血管造影术能够减少患者的检查时间及碘对比剂的用量。

胃肠道间质瘤影像学研究进展

胃肠道间质瘤(GIST)的发病率虽然远不及胃肠癌等,但其独特的发病机制和检出设备的不断升级使得人们对该病的重视程度日益增加,术前对其进行精准的诊断及评估具有重要临床意义。传统影像技术可为GIST的鉴别诊断、危险度及基因突变的评估、监测随访等提供多种有意义的征象。影像功能成像(DWI、IVIM、PET及双能CT等)能对肿瘤内部成分定量评估,在GIST恶性潜能和疗效预测方面有更高价值。近年来影像组学和深度学习研究的兴起给GIST的研究提供了新的方向,它们的预测能力优于传统指标和影像医生主观判断,向实现GIST精准医疗前进了一大步。本文就影像学在GIST领域中的应用进展进行综述。

X射线胃肠道造影检查对食管裂孔疝诊断的临床价值评估

目的对X射线胃肠道造影检查食管裂孔疝的临床诊断价值进行评估。方法 52例食管裂孔疝患者,随机分成研究组和对照组,各26例。分别采用X射线胃肠道造影和常规胃镜技术诊断,并对比两组的诊断效果。结果研究组的诊断符合率为88.46%,高于对照组的61.54%(P<0.05);研究组诊断操作时间与对照组相比明显更少(P<0.05)。结论 X射线胃肠道造影检查对食管裂孔疝诊断的临床价值较高,不仅能够提升患者的诊断符合率,还能有效减少诊断时间,值得推广。

CT和X线钡餐造影诊断胃肠道异位胰腺的临床应用

目的:探讨CT及X线钡餐造影诊断胃肠道异位胰腺的特征及价值。方法:2000-2019年收治消化道异位胰腺患者20例,均接受CT平扫及增强扫描,9例接受胃肠钡餐造影检查。结果:20例患者均为单发病灶,其中胃异位胰腺9例,十二指肠异位胰腺7例,壶腹周围区异位胰腺1例,小肠异位胰腺3例;其中合并肠套叠与肠梗阻1例。结论:CT及X线钡餐造影诊断胃肠道异位胰腺具有一定的特征性,有重要的临床作用。

平板数字与普通数字胃肠道双对比造影检查的对比研究

目的探讨平板数字与普通数字胃肠道双对比造影检查对胃肠道疾病的诊断效果。方法选取2011年1月-2014年10月来本院就诊的100例胃肠道疾病患者,按照前来就诊时机器型号的不同将100例胃肠道疾病患者分为研究组（50例）和对照组（50例）,均指定具有专业知识及丰富经验的临床检查医师完成所有患者数字化成像胃肠道双对比造影工作,研究组给予平板数字胃肠道双对比造影检查;对照组给予普通数字胃肠道双对比造影检查。记录两组胃肠道疾病患者数字化成像造影术检查结果,将图像质量及与病理诊断符合率进行统计学分析。结果研究组经平板数字化成像造影所得甲级图像率为56.00%,丁级图像率为0.00%,对照组经普通数字造影甲级图像率为20.00%,丁级图像率为10.00%。两组胃肠道疾病患者经不同方法检查后与病理诊断符合率均显著高于不符合率（P〈0.05）;研究组造影检查与病理检查符合率高达96.00%,显著高于对照组与病理检查符合率（82.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对疑似胃肠道疾病患者给予平板数字化成像胃肠道造影检查可显著提高其疾病检出率,有效降低误诊、漏诊概率,有利于患者获得积极的治疗,提高其疗效及预后。

CT和双对比造影诊断胃肠道间质瘤的价值分析

目的探讨CT和双对比造影对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。资料与方法回顾分析28例经手术病理证实为GIST的影像及临床资料,28例均行CT检查,13例行双对比造影检查。结果28例GIST主要CT表现为:良性6例,肿块直径≤5cm,边界清楚,密度均匀,呈轻度均匀性强化。恶性22例,有如下特征:(1)肿块直径≥5cm17例;(2)肿块内出现低密度坏死20例;(3)肿瘤实体明显强化,增强前后净增加CT值≥40HU18例;(4)瘤体内和瘤旁伴有成簇状或线状排列血管影15例;(5)周围组织侵犯或远处转移12例。13例胃肠造影表现为胃肠道腔内圆形或椭圆形充盈缺损,边缘光整,黏膜皱襞变平或消失,瘤周黏膜呈推移改变。本组CT定位准确性为67.86%(19/28),双对比造影为76.92%(10/13)。对良、恶性的鉴别:CT准确性为78.57%(22/28),双对比造影为50%(5/10);另3例腔外型被误认为外压性改变。结论胃肠道双对比造影是检查GIST最基本的方法,CT和双对比造影结合有助于对GIST术前定位和定性诊断。

Ⅱ c型早期胃癌的X线双对比造影诊断(附103例分析)

目的：评价Ｘ线双对比造影诊断Ⅱｃ型早期胃癌的价值。材料和方法：对经Ｘ线双对比造影、胃镜检查并经手术病理证实的１０３例Ⅱｃ型早期胃癌进行Ｘ线双对比造影、病理对照研究。结果：绝大部分（９６．１％）病变位于胃中远部。低分化腺癌发病率与管状腺癌相近，两者浸润深度无显著性差异。癌性病变的主要诊断依据是：病灶区浅凹陷面、周围粘膜纠集和局限性腔壁线伸展不良。结论：熟练掌握造影技术和熟悉病变的基本征象对于发现和诊断Ⅱｃ型早期胃癌是十分重要的。

胃肠道间质瘤的X线和CT表现

目的:分析胃肠道间质瘤的钡餐造影和CT表现,探讨其诊断价值。方法:回顾分析31例经手术病理证实的胃肠道间质瘤钡餐造影和CT表现,其中经数字化胃肠钡餐造影15例,多层螺旋CT检查16例。结果:本组胃肠道间质瘤中,胃部16例,小肠14例,直肠1例。恶性20例,良性10例,交界性1例。良性肿块直径均小于5cm10例(10/10),恶性肿块直径大于5cm17例(17/20),小于5cm3例(3/20)。钡餐造影表现为胃肠黏膜皱襞推压变平或破坏13例(13/15),偏侧性充盈缺损或肠壁不清、缺失、肠腔狭窄14例(14/15),病变区可见溃疡形成,位于腔外或部分腔外6例(6/15)。CT均可见软组织块影(16例),位于腔内或腔外,呈圆形或分叶、不规则形。良性密度均匀,呈均匀性强化,恶性密度大部分欠均匀,肿块内可见低密度坏死灶11例,明显不均匀强化,胃间质瘤肿块内可见钙化影5例。结论:钡餐造影和CT是诊断胃肠道间质瘤的主要手段。偏侧性腔壁不清或缺失以及肠腔狭窄,黏膜皱襞推压变平或消失,肿块内的钙化及腔外钡斑或溃疡是其诊断重要的征象,CT在诊断和鉴别良、恶性上有更大优势。

X线下球囊导管扩张术治疗胃肠道狭窄

胃肠道狭窄是胃肠道系统各种疾病所伴发的一种常见并发症。胃肠道狭窄表现为胃肠道管腔的缩窄或闭塞,常可导致胃肠道梗阻,影响胃肠道的正常生理功能,严重者可危及病人的生命。过去,胃肠道狭窄多采用外科手术治疗或探条扩张治疗。自八十年代以来,随着医疗器械的发展,介入放射学治疗技术的日臻成熟。对胃肠道狭窄多采用 X 线下球囊导管扩张术治疗。这种非手术治疗具有痛苦小、并发症少、费用低、操作容易且疗效明显等优点,深受各国和各专业医生的欢迎。

综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用

目的:介绍和评价综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用.方法:563例有上消化道症状的患者,采用本法获得一放射学诊断,然后通过随访观察、电子胃镜和/或外科手术及病理结果对此诊断进行验证.结果:总阳性检出率90.9%,有恶性肿瘤、溃疡、炎症等.上消化道癌检出率25.4%.结论:综合法X线造影在数字胃肠检查中的应用特别是对于早癌的检出具有重要价值.

CT仿真内镜与双对比造影检查诊断胃肠道间质瘤价值

目的：比较CT仿真内镜（CTVE）与气钡双重造影（双对比造影）对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法：89例经手术证实的胃肠道间质瘤患者先进行双对比造影检查,待造影剂排空后行CTVE检查,比较两种检查方法对胃肠道间质瘤的检出率、部位及肿瘤大小。结果：CTVE检出胃肠间质瘤的阳性率高于双对比造影,尤其是胃、小肠及直肠间质瘤的检出;CTVE对瘤体〈5 cm、瘤体5-10 cm的检出率明显高于双对比造影检查。结论：CTVE对早期间质瘤检出敏感性高,能够生动反应瘤体大小及黏膜皱襞改变情况,具有一定早期诊断价值。

胃肠道双对比造影时几个有价值的征象

本文用模型实验方法,对照临床胃肠道双对比造影(DC)和切除的标本观察所见,对临床胃肠道DC中较常遇到的一些现象,作了探讨和解释(图1,2)。

胃肠道间质瘤的CT和胃肠双对比造影诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的气钡双对比造影和螺旋CT影像特点。方法:回顾性分析28例经手术及病理证实的胃肠道间质瘤的影像资料,其中24例行CT扫描,14例行胃肠道双对比造影。结果:肿瘤发生于胃21例,小肠5例,结肠1例,肠系膜1例。GISTs的胃肠道气钡双对比造影表现包括腔内充盈缺损或外压迹,局部粘膜展平,瘤周粘膜推移。CT扫描表现为肿块实质部分静脉期强化较动脉期明显,瘤体内可见液化坏死、囊变,多数瘤体以腔外生长为主,邻近胃肠道壁无增厚,转移病灶与原发灶的CT表现相似。结论:GISTs的CT和胃肠道双对比造影检查均表现出粘膜下病变的特点,而CT能提供更多的胃肠道腔外的影像信息。

胃肠道脂肪瘤的X线分析（附10例报告）

笔者报告１０例经Ｘ线检查、手术病理证实的胃肠道脂肪瘤。结合文献分析讨论了脂肪瘤的临床表现，Ｘ线检查及征像。认为具有五种征像：（１）腔内肿块型；（２）腔内柱状息肉型；（３）腔外肿块型；（４）腔内外肿块型；（５）肠梗阻及肠套叠。肿块密度低、加压形态可变是其Ｘ线的特征性改变，结合年龄稍大，应疑为脂肪瘤。并阐述了与腺瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤及癌的鉴别诊断。

用国产200毫安X线机开展消化道双对比造影

消化道双对比造影由于能显示粘膜微小病变，日益被大家所重视，目前已成为消化道X线检查的重要手段，但要求机器容量大，焦点小，短时间才能获得良好的双对比片，而国产200毫安X线机由于受上述条件的限制，往往达不到双对比造影的要求，我们自1982年以来，用北京F30－ⅡB型200毫安X线机及下列技术开展双对比造影，效果较好，特介绍于下。