肝动脉的X线解剖学研究与肝癌的介入治疗

目的 研究肝动脉的X线解剖形态与变异 ,旨在指导肝癌的介入治疗。方法 5 0 0例肝癌动脉栓塞前常规腹腔动脉造影 ,对疑有肝动脉变异的作肠系膜上动脉或腹主动脉造影 ,分析DSA图像。结果 肝动脉典型分布 3 64例 (72 .8% ) ,肝固有动脉走行与肝总动脉呈钝角 62 .4% ,直角 13 .0 % ,锐角 2 4.6%。肝动脉变异 13 6例 (2 7.2 % ) ,其中肝总动脉变异 3 0例 (占 6.0 % ) ,无典型肝固有动脉 3 2例 (占 6.4% ) ,肝动脉异位至肠系膜上动脉 5 6例 (占 5 3 .9% ) ,异位至胃左动脉2 9例 (占 2 7.9% )。结论 熟悉肝动脉的X线解剖形态与变异 ,才能确保肝癌动脉栓塞的准确性和彻底性。

非钻孔法经皮穿刺L_5-S_1椎间盘进针法——附侧后路进针途径的解剖学和X线解剖学研究

本研究通过10具尸体的局解和100例腰椎 CT 值进行测量,对经皮腰椎间盘摘除术的侧后方进针途径进行研究,通过50例腰椎对照摄片,设计了一适用于 L_5-S_1椎间盘穿刺的特殊体位和定位方法。结果表明:侧后方进针法为一安全的穿刺途径,但应掌握进针角度宁小勿大的原则;采用笔者设计的特殊体位可使髂骨平均下移2.0cm,同时采用较精确的穿刺点定位可提高 L_5-S_1椎间盘穿刺成功率,130例临床应用成功率达100%。作者首次测得国人与穿刺密切相关的两个穿刺参数值,还就与穿刺通道有关的解剖毗邻组织和穿刺不当可能造成的并发症进行描述和讨论。

矩形髓内钉内固定的相关X线解剖学研究

目的:通过胫骨髓腔的相关解剖学研究,分析临床矩形髓内钉交叉的原因,并提出预防措施。方法:55例胫骨X线正侧位片分为3组,对照组:正常胫骨正侧位片28例,测量胫骨上、下端及狭部的髓腔内径以及髓腔中性轴上端与胫骨前嵴之间的距离,作为矩钉插钉窗口与胫骨前嵴距离(窗-嵴距)的理论值;未交叉组:矩钉固定后未交叉的X线片15例,交叉组:矩钉固定后交叉的X线片12例,分别测量窗-嵴距,并进行统计学处理。结果:胫骨髓腔中轴在上端矢状位上位于其前部1/3处;矩形髓内钉固定后交叉组窗-嵴距较对照组及正常组小(P<005),两根矩钉窗-嵴距之差较正常组大(P<005)。结论:两根矩钉的窗口不在同一平面上是矩形髓内钉固定交叉的主要原因之一。

介入治疗前后肝癌肿瘤血管密度的X线解剖学研究

目的：探讨肿瘤血管密度与肝癌血管介入治疗的预后关系。方法：收集50例肝动脉造影资料，对其肝右叶肿瘤介入治疗前后进行观察。用计算机图像处理系统对其中43例肿瘤内外血管密度和肿瘤相对分布面积，进行X线解剖学测量。结果：介入治疗前肝动脉造影显示肝癌肿瘤区血管网增生／显著增生。介入治疗后肝癌癌肿区血管密度较治疗前明显减小（P〈0．05），以弥漫型癌肿减少更显著（P〈0．01）；肿瘤的相对面积缩小，弥漫型缩小的比率明显大于肿块型（P〈0．05）。结论：肝癌组织内血管密度值代表肝癌组织供血量的大小；对中晚期肝癌开展合理的介入治疗是进一步研究的课题。

肝癌肝内血管系统三维重建及整合的X线解剖学研究及临床意义

目的:探讨三维动态增强多层螺旋CT血管造影(three dimensional dynamic contrast enhance multislice spiral compute tomography angiography,3D DCE MSCTA),以及肝内血管系统重建并与肝癌病灶进行整合技术在临床治疗中的指导作用。方法:对16例肝癌患者采用上腹部3D DCE MSCTA扫描技术采集影像资料,经最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现(volume rendering,VR)和表面遮盖(surface shaded display,SSD)法重建肝内血管及肝癌病灶,并与三维数字减影血管造影(three dimensional digital subtraction angiography,3D DSA)对照。结果:肝内血管与肿块关系:肝内血管系统主分支未见异常5例,由肝动脉发出供血动脉11例,肝内血管主干受压移位10例,其中门静脉或下腔静脉癌栓3例。MIP法在显示重建血管级数方面高于SSD法,VR法显示图像的立体感优于MIP法和SSD法,3D DSA显示肝动脉及门静脉优于VR、MIP和SSD。结论:肝脏血管系统和肝癌病灶三维重建与整合技术可以较好的显示血管和病灶的立体解剖关系,有助于临床医生确定能否手术及手术的方式、范围。

泪痕的X线解剖学研究

本文对构成骨盆 X线片的泪痕的结构进行了定位研究。认为构成泪痕下端弧形影者为髋臼切迹前端处柱状骨皮质重迭影 ,泪痕外侧脚为髋臼切迹骨皮质向髋前上棘方向延伸之骨皮质重迭影 (即位于髋臼窝前下方处的骨皮质 ) ;内侧脚者是由构成外侧脚之对应盆面骨皮质重迭影形成。测量了泪痕及泪痕外侧脚与股骨头下端间的髋关节间隙 ,显示该两项均有显著的性别差异 ,男性测得值均高于女性。泪痕的宽与髋臼窝的前下方厚度有关 。

骨盆泪痕的X线解剖学研究

目的 确定骨盆 X线片泪痕影像的解剖学结构并探讨其临床意义。方法 制作一完整干燥成人骨盆 ,在 X线投照下找出构成泪痕的结构部位 ;拍摄 1 97名正常成人正位骨盆片 ,测量相关数据。结果 构成泪痕下端弧型影为髋臼切迹前端的柱状骨皮质重叠影 ,泪痕外侧脚为髋臼切迹处向髂前上棘方向延伸之骨皮质重叠影 ,内侧脚则是由构成外侧脚所对应盆面骨皮质重叠影形成。结论 构成泪痕的结构为髋臼窝前下方处的内、外骨皮质影。泪痕宽与髋臼窝的前下方厚度有关 ,与髋臼窝底的厚度无关。泪痕宽及泪痕外侧脚与股骨头下端处之髋关节间隙 ,在同性的左、右侧间无显著差异 。

胸骨后线和前下纵隔脂肪X线解剖学基础及诊断意义(附50例分析)

国外对侧位胸片上,胸骨后的狭带状影及心前区横膈上的三角形致密影,曾作为一个问题进行了讨论。如Whalen等对儿童及成人尸体标本作了详尽的研究。

人体X线解剖学教学法探讨

通过在多年实践的基础上,对人体X线解剖学教学模式进行探讨,构建符合现代教育特点和本学科要求的专业课程体系,探索提高人体X线解剖学教育效率和教学质量的途径和方法.

肺癌组织内血管密度的X线解剖学研究及其临床意义

目的:定性和定量研究肺癌组织内肿瘤微血管密度。方法:对100例肺癌支气管动脉造影资料进行分析,并利用计算机图像处理系统进行肿瘤组织内支气管动脉的分支血管密度相对分布面积和相对平均灰度进行研究。结果:肺癌表现为血管结构异常和肿瘤血管染色;本组测得肿瘤微血管密度(MVD)中位值为60,MVD≥60%为多血供(N=19)、MVD为30%～60%为中血供(N=63)、MVD≤30%为少血供(N=18)。肺癌组织内血管密度的X线解剖学资料有10种征像。结论:肺癌组织内血管密度值代表肺癌组织的供血范围局限,应考虑其它动脉参与肿瘤供血和介入治疗。

髋关节功能X线解剖学研究与临床应用

目的 :为股骨颈骨折复位及内固定提供 X线解剖学资料 ,提高复位、内固定的质量。方法 :在 7具 (14侧 )成人整尸上 ,研究髋关节各方向位置变化时 (包括屈曲、内旋、外旋位上股骨头内部骨小梁 )的 X线变化规律。结果 :髋关节在屈曲、内旋、外旋时 ,其内部骨小梁的排列方向在正侧位上有规律可循 ,并将之应用于临床 ,明显提高了复位及内固定的质量 ,并降低了股骨头的坏死率及骨不连率。结论 :研究髋关节功能 X线解剖 ,有助于临床上对股骨颈骨折的解剖复位及牢固固定 。

肾癌肾动脉树的X线解剖学研究及临床意义

目的研究不同时期肾癌组织肾动脉树的X线解剖学形态。方法采用seldinger技术,对36例肾癌患者实施数字减影造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。根据不同时期瘤体内供血动脉的形态进行X线解剖学分型,对肾癌患者进行姑息性介入化疗栓塞及提供术前必要的信息。结果36例肾癌DSA造影,动脉早期均表现为枯树枝型;动脉期均表现为树枝树叶型;毛细血管期或静脉期均表现为鸟巢型。36例肾癌患者,CR+PR+NC=27例,有效率为75%(27/36),CR+PR=17例,近期显效率为47.2%(17/36)。结论通过影像学对活体肾癌肾动脉树的X线解剖学研究,根据不同时期DSA图像显示肾癌肾动脉树的形态,对肾癌介入栓塞程度的判断和手术方式的选择具有重要的临床意义。

左锁骨下动脉X线解剖的临床意义(附150例报告)

目的 研究左锁骨下动脉X线解剖 ,了解其形态与年龄的关系 ,提高左锁骨下动脉穿刺的准确性和安全性。材料与方法随机调查 15 0例经锁骨下动脉穿刺药盒植入术的患者 ,按年龄不同分为 :A组 45例 (≤ 3 5岁 ) ,B组 49例 ( <5 1岁 ,>3 5岁 ) ,C组 5 6例 (≥ 5 1岁 )。将第 1肋圈由上至下平均分成上、中、下 3部分 ,观察各组病例中的左锁骨下动脉路径在第 1肋圈的分布情况。结果 15 0例患者的左锁骨下动脉路径布满第 1肋圈 ,A组有 3 6例分布在下 1/3 ( 3 6/4 5 ,80 % ) ,B组 40例分布在中 1/3 ( 4 0 /4 9,82 % ) ,C组 48例分布在第 1肋圈上 1/3 ( 4 8/5 6,85 % ) ,3组间差异有显著性意义。结论 左锁骨下动脉的走行位置随年龄的增加呈逐渐上升的趋势。

肺癌支气管动脉树X线解剖及其临床意义

目的:研究肺癌肿瘤组织内支气管动脉树X线解剖学类型。方法:对61例肺癌患者行选择性支气管动脉造影(BAG)检查,按照瘤体内供血动脉的形态进行分型研究;根据分型结果选择不同介入方法进行介入治疗。结果:肿瘤组织内支气管动脉树X线解剖学形态可分为四种类型,即树干树枝型(10例,占16.4%)、树干树叶型(33例,占54.1%)、树枝树叶型(15例,占24.6%)、悬铃木树型(3例,占4.9%)。四种不同的解剖学类型采用不同的介入治疗方法显效率分别为30%、57.6%、86.7%、33.3%,总有效率75.4%。结论:根据支气管动脉树不同类型采取不同的介入治疗术式,其疗效比较有显著性差异(P<0.05)。

股骨头凹与髋臼的X线解剖研究

本文研究了正常成人的带有双侧髋关节骨盆正位X线片,男104例、女101例。未见股骨头凹者男为8.80％,女为2.00％。女性的股骨头凹位于角分线区域者,明显多于男性。具有临床参考价值的髋臼中断型,双侧均有者:男为9.62％,女为14.85％。左侧是其它型而右侧是中断型者:男为8.92％、女为10.75％。右侧是其它型而左侧是中断型者:男为10.89％,女为7.69％。女性股骨头凹对应的圆心角大于男性的圆心角,有显著的性别差异(P<0.01)。

医学影像学专业“断层解剖学”的教学实践与思考

“人体断层解剖学”（human sectional anatomy，HSA）是医学影像学专业重要的基础课和必修课之一。至今，国内尚无统一的教学计划、大纲和成熟的教材，各院校的教学模式和方法也不尽相同。我校从2003年开始设立了医学影像学专业并开设了HAS。我们结合两年的教学实践，对该课程的教学计划、教学大纲、教学方法、师资培养、实验室建设进行了讨论。认为局部解剖学教学应该满足HAS教学的需要，X线解剖学应该纳入教学中来；着力于提高学生空间定位、形象思维和分析临床问题的能力是课堂教学需努力的方向．力口强师资培养，规范实验室的建设是保障教学质量的基础。

桡骨下段骨皮质厚度的X线观测

作者对成都地区104个正常人（男52，女52）左侧手腕部后前位X线片上的桡骨下段的骨横径加骨皮质厚度进行了观测。每个骨选定5个测量点，每两个相邻测量点间距离0．5cm。结果：桡骨下段最大骨横径，男性为30．64±1．98mm，女性为26．95±1．68mm；男性明显大于女性（P＜0．001）。5个测量点处的骨横径，从近例至远侧，男性依次是17．98±1．69mm、19．37±1．62mm、21．60±1．71mm、24．92±1．65mm和27．62±1．56mm；女性依次是1675±1．50mm、18．18±1．55mm、20．18±1．42mm、23．20±1．45mm和25．45±1．53mm。内、外侧骨皮质厚度之和（即骨皮质厚度），从近侧至远侧，男性依次是4．42±0．64mm、3．94±0．55mm、3．18±0．49mm、2．43±0．53mm和1．27±0．39mm；女性依次是4.00±0.58mm、3．50±0．58mm、2．72±0．63mm、1．95±0．54和1．21±0．27mm。5个测量点处的骨横径和骨皮质厚度，都是男性明显大于女性（P＜0.01）。结果表明，无论是男性或女性，烧骨下段从近侧至远侧端，骨横径明显增大（P＜0．005）；而骨皮质厚度侧明显变薄（P＜0．01）。桡骨下段骨横径变大而骨皮质变薄，这可能也是桡骨下段易发生骨折的原因之一。

先天性胆囊管狭曲的X线观测及临床意义

目的 探讨先天性胆囊管狭曲的X线解剖特点及临床意义。方法 在先天性胆囊管狭曲病人胆囊造影X线片上观测胆囊管的形态、长度、直径及其与肝总管的汇合部位。结果 胆囊管呈现不同程度的弯曲。胆囊管在胆囊颈的不同平面汇入肝总管。狭曲胆囊管的长度及直径测量值与对照组比较 ,差别有高度显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 了解先天性胆囊管狭曲特殊的解剖学及流体力学特点 ,对于非结石性胆系疾病的诊治有着重要的临床意义。