骨梗死X线、CT及低场强MRI影像学表现(附11例分析)

目的:探讨骨梗死的影像学表现及各种影像学检查方法对骨梗死的诊断价值。方法:对11例累及20个骨骼的骨梗死患者行X线、CT和MRI检查。结果:11例共累及20个部位,股骨下端10个,股骨上端1个,胫骨上端7个,胫骨下端1个,肱骨上段1例。X线片及CT表现为骨质疏松或环形、斑片状高密度影。MRI依据病变发病时间,不同分期病灶特点和信号不同,地图样和双线样改变是特征性改变。结论:X线平片可以满足中晚期骨梗死的诊断,CT检查可以进一步明确诊断,MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性。

SPECT脑功能成像与CT解剖成像图像重合方法研究

目的 :建立一种临床实用的 SPECT脑功能断层成像与 CT脑解剖断层成像的图像重合方法。方法 :设计制作了眼镜架式和头罩式两种外部参照系统配准装置 ,开发了一套基于外部参照系统特征定位装置和人体器官固有特征定位的图像重合处理软件系统 ,设置了图像采集、格式转换、图像定位、图像配准、重合图像表达几个主要功能模块。结果 :应用眼镜架式和头罩式两种参照系统配准装置进行脑 SPECT和 CT成像 ,得到的每层颅脑图像的两侧分别有两个定位标记点 ,作为图像配准定位的外部参照点。通过图像重合处理软件系统实现了 SPECT脑功能断层图像与 CT脑解剖断层图像的迭加重合。结论 :采用所建立的图像重合方法可直接观察到 SPECT图像上脑血流灌注异常部位或脑受体功能异常部位所对应的解剖位置 ,为临床诊断。

原发性中枢神经系统淋巴瘤CT、MRI表现及临床病理特征

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现、诊断和病理学特点。方法：对35例病理诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性中枢神经系统淋巴瘤多以颅内高压症状起病,并伴有共济失调症状;MRI表现为等或稍长T_1信号、等或稍长T_2信号,增强扫描呈均匀强化,可形成＂缺口征＂、＂握拳征＂、＂尖角征＂等特征性表现;多表达B细胞或T细胞标记物,肿瘤增殖抗原（Ki67）阳性率为30%~95%。结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现无特殊,但影像学及免疫组化表现具有特征性。需与脑转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤及脑脓肿鉴别。

PET-CT诊断ⅠA2～ⅡA期宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移的价值

目的:探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖PET-CT(^(18)F-FDG PET-CT)在诊断国际妇产科联盟(FIGO)ⅠA2~ⅡA期宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移中的临床价值。方法:回顾性分析91例FIGOⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者的临床资料。计算PET-CT诊断宫颈癌原发灶的敏感度,并比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结的长径、短径和最大标准摄取值(SUVmax)。通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)确定短径和SUVmax诊断淋巴结转移的最佳分界值,并计算其诊断盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度。结果:91例宫颈癌患者中,PET-CT检查阳性89例,PET-CT诊断宫颈癌原发灶的敏感度为96.7%。转移性淋巴结和非转移性淋巴结的短径分别为(6.50±2.31)mm和(4.21±1.49)mm,SUVmax分别为4.56±3.34和1.92±1.41,组间比较差异有统计学意义(t=4.855和31.685,均P<0.05)。淋巴结短径和SUVmax诊断淋巴结转移的AUC分别为0.802和0.861,最佳分界值分别为5.5 mm和2.05。以短径≥5.5 mm且SUVmax≥2.05为诊断标准,诊断单个淋巴结转移的敏感度为85.0%,特异度为93.0%,准确度为86.8%。结论:PET-CT诊断ⅠA2~ⅡA宫颈癌原发病灶的敏感度高,对盆腔淋巴结转移也具有较高的诊断价值,以短径≥5.5 mm且SUVmax≥2.05作为转移性淋巴结诊断标准时准确性最高。

腹部孤立性纤维瘤的影像学诊断

目的:探讨腹部孤立性纤维瘤(SFT)影像学及病理学特征。方法:回顾性分析了6例腹部孤立性纤维瘤病例的CT和MR I表现以及病理组织学和免疫组织化学变化。结果:CT显示肿块边界清楚,增强扫描因肿瘤富于血管通常早期呈明显均质性强化。MR扫描显示肿瘤实质在T1W I、T2W I多呈低信号,但肿瘤因黏液样变性或出血在T2W I呈高信号。病理学检查:肿瘤由梭形细胞构成,有多种排列方式,免疫组化CD 34阳性。结论:SFT是一种间叶源性、境界清楚的软组织肿瘤,影像学上因病理学上肿瘤细胞分布以及有无黏液样变性而呈现不同的改变及强化模式。

双靶点单通道和多轴向立体定向脑内血肿排空术治疗自发性幕上脑出血患者近期疗效观察

目的：评估双靶点单通道和多轴向立体定向脑内血肿排空技术在自发性幕上脑出血患者外科治疗中的有效性和安全性。方法：收集2014年1-11月在浙江大学医学院附属第二医院神经外科住院并接受双靶点单通道和多轴向立体定向脑内血肿排空术治疗的34例自发性幕上脑出血患者（双靶点组）的临床资料，并与2013年1月至2014年11月在同科住院并接受传统单靶点单通道方法行立体定向脑内血肿排空术的27例自发性幕上脑出血患者（单靶点组）进行比较，评估其手术疗效和安全性。结果：双靶点组术前血肿量11．7～89．5mL，平均（38．6±19．2）mL，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～15分，平均（9．6±3．2）分；单靶点组术前血肿量17．7～83．4mL，平均（40．1±18．1）mL，GCS3～13分，平均（9．1±2．9）分，两者差异均无统计学意义（均P〉0．05）。双靶点组术后24h残余血肿量1．8～20．1mL，平均（11．1±4．2）mL，清除率（73．1±5．4）％；单靶点组术后24h残余血肿量4．2～30．9mL，平均（18．5±5．3）mL，清除率（55．1±5．1）％，两者差异均有统计学意义（均P〈0．05）。出院后1个月随访格拉斯哥预后评分，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。双靶点组术后住院天数为3～50d，平均住院日12．6d，单靶点组术后住院天数2～49d，平均住院日14．2d。结论：双靶点单通道和多轴向立体定向血肿排空技术应用于自发性幕上脑出血患者可提高血肿清除率，促进患者术后恢复，降低平均住院日。

超声与CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照分析

目的:探讨超声与CT对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值。方法:60例经手术病理证实的肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,行超声与CT平扫及增强扫描。结果:超声、CT平扫及CT增强扫描对肝硬化再生结节的检出率差异无统计学意义(P<0.05);超声与CT平扫对肝硬化并发小肝癌的检出率差异无统计学意义(P<0.05),超声和CT增强扫描对肝硬化并发小肝癌的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝硬化再生结节与小肝癌的诊断及鉴别诊断,CT双期增强扫描较超声及CT平扫更有优越性。

16层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨

目的探讨多层螺旋CT冠脉造影(multislice spiral CT coronary angiography,MSCTCA)的成像技术及其临床应用价值.方法对79例对象行MSCTCA检查,利用多种重建方法进行重建,分析影响冠脉成像质量的重要因素,MSCT对冠脉的显示能力,冠脉斑块性质及钙化程度,评价管腔狭窄及其程度,并对桥血管和支架的显示及通畅性进行评价.结果左冠脉主干及前降支重建的最佳时相为75%R-R时相,左回旋支及右冠脉为62.5%R-R时相.以75%的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳.MSCTCA对冠脉l～3级分支、甚至部分4级分支显示清晰,对冠脉斑块显示良好,对冠脉狭窄显示较佳,对搭桥血管及内支架显示良好.结论16层MSCTCA可作为冠心病的筛选手段及在血运重建术后复查中有很高的临床应用价值.

螺旋CT扫描建立成人股骨头坏死三维有限元模型

目的:通过螺旋CT扫描获取相关数据,建立成人股骨头坏死的三维有限元模型,为分析股骨头坏死后的力学改变及治疗方法的评价打下基础。方法:采用健康成人股骨上段为研究对象,应用螺旋CT扫描技术,获取股骨上段三维坐标,结合松质骨、皮质骨的材料特性参数,输入通用三维有限元分析软件ANSYS8.0中,建立正常成人股骨上段三维有限元模型,并在此基础上建立具有不同大小、方向、深浅坏死区的成人股骨头坏死模型。结果:建立的模型在几何形状、材料特性方面贴近真实情况,坏死区的设计能够全面覆盖临床常见的类型,可以满足临床进一步分析的需要。结论:采用螺旋CT扫描资料建立三维有限元模型,几何模拟、材料模拟、更加接近于自然情况,简便、高效,为进一步的分析提供一个理想的平台。

护理质量对PET—CT检查成像质量的影响及处理对策

【目的】探讨护理质量对正电子发射断层成像-X线计算机断层成像（PET-CT）检查成像质量的影响。【方法】对57例PET-CT检查患者采用检查前准备、药物注射方法、注药后候诊医嘱等护理因素，统计检查成功率、并分析影响图像质量的护理因素。【结果】57例检查成功率100％，其中图片质量以甲、乙、丙、丁判定分别占44例（77．2％）、9例15．8％、4例（7％）与0例。PET-CT图像质量欠佳中数据采集与图像扫描前肠道水化不足造成肠腔生理性浓聚过高，占9例，其中4例做了延迟显像，延迟后发现消化道18 F-脱氧葡萄糖（18 F-FDG）摄取明显减低；示踪剂渗漏形成异常糖代谢增高区3例；尿液污染1例；患者不合作造成PET 与CT图像配准欠佳1例。【结论】护理质量直接影响PET-CT检查成像质量。检查前严格控制血糖水平、加强患者心理护理、充分水化肠道、注药时避免药物外渗、嘱患者避免小便污染衣裤与皮肤以及对不合作的患者适当应用镇静剂等对改善图像质量尤为重要。

立体定向射频热凝术治疗脑深部恶性肿瘤的临床应用

目的:探讨CT导向、立体定向射频热凝术治疗脑深部恶性肿瘤的临床应用价值。方法:CT薄层扫描对肿瘤进行定位,10mm钻头同侧额部钻孔,肿瘤中心部位快速活检病理证实为胶质瘤,置入射频针进行多靶点射频热凝治疗。结果:12例丘脑基底节区Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤患者接受治疗,术后症状明显好转,肿瘤缩小。结论:立体定向射频热凝术治疗脑深部恶性肿瘤疗效理想,有创伤小、并发症少、安全可靠等优点。

低浓度造影剂在标准体质量人群冠状动脉CTA检查中的应用

【目的】探讨低浓度碘对比剂配合低电压的前瞻性心电门控扫描在冠状动脉CT血管造影（CTA）检查中的应用价值。【方法】连续收集体质量指数（BM I）小于24 kg/m2的临床疑诊冠心病者59例，随机分为3组：A组（25例）及B组（14例）分别应用270 mgI/mL及320 mgI/mL的碘对比剂，管电压分别为80 kV和100 kV ，C组（20例）应用370 mgI/mL碘对比剂，管电压为120 kV。三组所有病例均采用心电门控触发序列扫描，有效辐射剂量（ED），测量主动脉根部的平均CT值，并对所有病例的冠状动脉CTA图像质量进行评分。【结果】A组、B组和C组的ED分别为（2．00±0．56）、（2．51±0．52）及（4．17±1．55）mSv，三组间两两比较均有显著性差异（P ＜0．05）。A、B、C组主动脉根部增强程度分别为（486．8±113．980）HU、（407．43±83．63） HU、（439．73±72．12） HU ，经统计分析，仅A、B两组比较有统计学意义（t＝2．28，P ＜0．05）。A组、B组及C组分别显示225个、126个和180个冠脉节段，图像优秀率分别为94．67％、89．68％和95．56％，经统计学分析，B、C比较有统计学意义（χ2值为4．00，P ＜0．05），A、B组和 A、C组比较均无统计学差异（χ2值分别为3．03和0．17，均P＞0．05）。【结论】对标准及低体质量人群应用低浓度碘对比剂同时采用低管电压冠状动脉CTA扫描，能够在获得满足诊断图像质量的前提下，大幅度降低碘注射量及辐射剂量。

^(18)F-FDG SPECT/CT同机融合在肝癌术后随访中的价值

目的 探讨 1 8F- FDG SPECT/ CT同机融合显像在原发性肝癌术后随访中的临床价值。方法 对 2 0例原发性肝细胞癌术后随访患者同期进行 CT(MR)及 FDG- SPECT/ CT检查 ,并对结果进行对比分析。结果 经病理及临床确诊的 15例术后复发患者中有 12例表现为明显形态学改变及增强表现而明确诊断 ,但有 3例 CT或MR显示不规则或结节状不明显强化 ,不能准确作出术后改变或术后复发的诊断 ,而呈假阴性 ;而 FDG显像中有14例均表现为局部 FDG明显浓集而明确诊断 ,仅 1例出现假阴性。 5例未复发者中 CT(MR)有 2例为假阳性 ;而FDG显像无 1例假阳性。 CT(MR)和 FDG诊断的灵敏度及特异性分别为 80 .0 % (12 / 15 )、6 0 .0 % (3/ 5 )及 93.3%(14 / 15 )、10 0 .0 % (5 / 5 )。结论 FDG显像对肝癌术后复发及转移的定性诊断具有明显的优势 ;SPECT/

后颅窝血管母细胞瘤CT、MRI表现及临床病理学研究

目的:探讨后颅窝血管母细胞瘤的CT、MRI及病理特点。方法:回顾性分析经病理证实的55例手术治疗的后颅窝血管母细胞瘤的临床症状、CT、MRI以及病理特点。结果:囊结节型CT多为低密度影,瘤结节为高密度影;MRI中囊液多表现为长T1、长T2信号,瘤结节多表现为等T1、等或长T2信号,增强均匀。实质型肿瘤CT呈高密度影或混杂密度影,呈TIW等信号,T2W等或高信号,增强后明显均匀强化。结论:后颅窝血管母细胞瘤具有自身独特的影像学特征结合临床特点可与其他肿瘤进行鉴别。

幕上脑实质内室管膜瘤CT、MRI表现及鉴别诊断

目的:探讨幕上脑实质内室管膜瘤的CT及MRI特点。方法:回顾性分析12例经手术后病理证实的幕上脑实质内室管膜瘤的CT及MRI表现特点。结果:12例中9例为囊实性型,3例为实质性型。9例囊实性病例中均无出血,4例表现为大囊,6例有钙化,5例灶周无水肿、4例水肿较轻。3例实性病灶,2例有明显钙化灶且瘤内有流空大血管,1例伴有出血。结论:幕上脑实质内室管膜瘤发病率低且误诊率较高,但肿瘤在影像学表现上有一些特征性,有助于提高对本病的诊断正确率。

DR与MSCT诊断儿童腺样体肥大比较

影像学诊断腺样体肥大的主要方法是鼻咽部侧位X线摄影、CT和MRI鼻咽部扫描。随着科学技术的进步与经济的发展,数字化X线摄影技术（DR）和多层螺旋CT（MSCT）设备在各级医院逐步普及,

64层3DMSCT在肾静脉异常中的应用价值

【目的】探讨64层多排螺旋CT（MSCT）三维血管成像（3D MSCTA）在肾静脉中的诊断价值。【方法】收集拟行活体肾移植术供肾者96例，临床可疑胡桃夹综合征者5例，行64层3D M SC T A ，了解肾脏静脉血管起始、数目、分支走行及管径大小，进一步比较3D MSCTA各种图像后处理重建方法对肾静脉异常的显示效果。【结果】双肾静脉均为一支且其起源与走行正常者66例。肾静脉变异35例：包括2条右肾静脉者4例，3条右肾静脉者2例，主动脉后肾静脉者1例，肾静脉细小（考虑可疑胡桃夹综合征）者5例，性腺静脉和或腰静脉及左肾上腺静脉（左肾静脉常见属支）汇入左肾静脉主干者20例，2条左肾静脉者3例（2条肾静脉分别与腹主动脉前后分别汇入下腔静脉者1例；1条肾静脉汇入下腔静脉、一条肾静脉汇入半奇静脉者1例；1条肾静脉汇入下腔静脉、一条肾静脉汇入左髂总静脉者1例）。与手术所见完全一致者为99例，符合率为98％（99／101）。【结论】64层3D MSCTA结合适当的后处理重建方法可满意显示肾静脉正常解剖及变异情况，是评价各种肾静脉异常的准确、安全方法。

CT窗技术在少量急性硬膜下血肿诊断中的价值

【目的】评价CT窗技术对少量急性硬膜下血肿(ASDH)的诊断价值。【方法】回顾性分析89例头部外伤患者的CT资料,其中32例确诊有少量ASDH,57例正常,两组医生用常规窗(90Hu窗宽,35Hu窗位),调节窗(150Hu窗宽,100Hu窗位)进行CT诊断,比较常规窗与调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度。【结果】两组医生在调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度均高于常规窗(P均<0.05)。【结论】采用CT窗技术可提高对少量少量ASDH的诊断能力。

低剂量CT扫描在颅脑术后复查中的应用价值

目的探讨头颅低剂量CT扫描在颅脑术后复查中的应用价值。方法选取安徽医科大学第一附属医院2018年11月至2019年1月72例颅脑术后复查病人,按随机数字表法分为三组,每组各24例。采用管电压均为120 kV,管电流分别为300 mA、200 mA、160 mA进行扫描,分别记录剂量长度乘积(DLP)、CT剂量指数(CTDI),并比较三种扫描方式的图像质量。结果低剂量CT扫描使图像噪声增加,图像质量下降(P<0.001)。虽然160 mA扫描条件剂量最低,CTDI为(20.80±3.71)mGy,DLP为(291.26±14.02)mGy·cm,但图像质量明显下降,影响疾病诊断;200 mA组与300 mA组相比图像质量虽有所下降,但并不影响对疾病的诊断,而且其CTDI和DLP分别为(26.01±3.25)mGy和(364.08±12.76)mGy·cm,明显低于300 mA的(38.62±5.64)mGy和(540.71±21.53)mGy·cm。差异有统计学意义(P<0.05)。结论200 mA头颅低剂量CT扫描对颅脑术后复查病人是可行的,且辐射剂量明显降低。