多层螺旋CT常规扫描及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)常规扫描及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值,以期提高肺隔离症的正确诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的30例肺隔离症患者的MSCT影像学资料。结果病变位于左下肺19例(63.33%)、右下肺11例(37.67%);6例为肺叶外型(20.00%)、24例为肺叶内型(80.00%)。单纯平扫及增强诊断准确率73.33%;单纯平扫、增强结合图像后处理技术诊断准确率为96.67%;1例误诊为支气管肺癌。囊性肿块12例、实性肿块14例和表现为炎症样斑片影4例。图像后处理均显示病灶起源于降主动脉的异常供血动脉。结论 MSCT常规扫描结合图像后处理技术,可以显著提高肺隔离症正确诊断率,为临床治疗提供可靠信息,具有一定的应用价值。

CT导向立体定位技术在小型脑膜瘤手术治疗中的应用

目的探讨CT导向立体定位技术在小型脑膜瘤手术治疗中的应用价值。方法对21例颅内小型脑膜瘤行显微手术治疗,术中采用CT导向立体定位技术。结果SimpsonⅠ级切除19例,Ⅱ级切除1例,Ⅲ级切除1例;全部病例无严重手术并发症。结论CT导向立体定位显微手术治疗脑膜瘤,定位准确、创伤小、并发症少。

螺旋CT图像重建技术在外伤骨折诊断中的应用

对58例外伤骨折患者均行螺旋CT横轴位、多层面重建(MPR)、三维图像(3D)重建及X线检查。结果X线平片骨折显示率(55%)明显低于CT横轴位(93%)、MPR(95%)、3D(85%),3D重建对骨折碎片的显示率(100%)高于X线(27%)、CT横轴位(74%)、MPR(82%)。提示螺旋CT图像重建技术有助于外伤骨折的诊断。

螺旋CT三维重建在下颌骨骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对下颌骨折的临床应用价值。方法对下颌骨复杂骨折12例9侧髁状突骨折患者采用GE—Lightspeed型四排螺旋CT行螺旋方式扫描,层厚1mm或2mm,应用表面阴影显示法(SSD)进行三维图像重建,分析其图像并与X线平片对照。使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,若怀疑颏状突骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示颏状突的三维图像。结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂下颌骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系:应用勾画删除技术可清楚显示骨折位置与移位情况,尤其髁状突骨折移位的方向和程度。结论螺旋CT三维重建对复杂下颌骨骨折具有较重要的临床应用价值,有利于确定复杂下颌骨骨折的程度与骨折的移位情况,易理解髁突骨折的病理解剖关系,有利于手术方案的设计与实施。

CT后处理重建及可视化模型在骨盆骨折中应用价值

目的探讨螺旋CT后处理重建及可视化模型在骨盆骨折中的应用价值。方法应用螺旋CT对20例骨盆骨折患者进行后处理重建,同时把DICOM数据传至个人计算机,利用mimics10.0软件进行可视化重建,比较两种处理方法在骨盆骨折中的临床应用价值。结果本组20例患者31处骨折,其中耻骨骨折12处,髂骨骨折8处,股骨头塌陷骨折5处,坐骨骨折4处,骶骨骨折2处。CT后处理软件和mimics10.0软件均可以完全显示骨折位置及其与周围组织的解剖关系。CT后处理重建:31处骨折能清晰显示29处占93.5%;mimics10.0软件:31处骨折能清晰显示28处占90.3%,两种方法阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT后处理技术和mimics10.0软件对骨盆骨折的诊断均有相同的临床应用价值。

ⅢB、Ⅳ期肺鳞癌患者化疗前后血清CYFRA21-1水平变化及意义

目的观察ⅢB、Ⅳ期肺鳞癌患者化疗前后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平变化,并探讨其判断化疗效果的临床价值。方法选择130例经病理学确诊的肺鳞癌ⅢB、Ⅳ期患者,均行2个周期GP方案(顺铂+吉西他滨)联合化疗,根据影像学RECIST标准评定疗效;第1周期化疗前及第2周期化疗后,检测空腹血清CY-FRA21-1水平;建立ROC,评估血清CYFRA21-1水平变化判断化疗效果的价值。结果化疗2个周期后入组患者112例中,CR 10例(8.9%)、PR 25例(22.3%)、SD 47例(42.0%)、PD 30例(26.8%)。影像学评价有效35例(31.2%),无效77例(68.8%);影像学评价缓解(OR)与血清CYFRA21-1变化有关(r=0.632,P<0.05);根据ROC分析结果,将治疗后血清CYFRA21-1水平下降≥36.2%定义为血清CYFRA21-1反应,其影像学OR的诊断敏感性和特异性分别为59.3%、55.8%。结论ⅢB、Ⅳ期肺鳞癌患者化疗后血清CYFRA21-1水平下降,血清CY-FRA21-1水平变化可作为辅助评价肺鳞癌患者化疗疗效的指标。

急性颅脑损伤患者的CT和MRI诊断的临床意义

目的:探讨和分析在急性颅脑损伤患者诊断和鉴别中,应用CT和MRI技术的临床意义和价值。方法:选取急性颅脑损伤患者110例作为观察对象,先采用CT检查,再应用MRI技术检查,分析影像学特征。结果:110例患者中,采用CT检查粉碎性骨折为37.27%、颅缝分离为29.09%、生长性骨折为1.82%;MRI检查结果依次为18.18%、17.27%、0.00%;患者的头皮软组织检查中,采用CT检查率为0.91%,而使用两种综合应用方式为17.27%;单纯使用CT诊断和鉴别的误差率为17.27%。结论:急性颅脑损伤患者应用CT和MRI诊断效果显著,值得临床借鉴和推广。

宝石能谱CT在肝癌诊断中的研究进展

肝癌是一种常见的消化系统的恶性肿瘤,早发现、早诊断、早治疗对患者的预后具有十分深远的影响。宝石能谱CT是一种新型的绿色CT,其辐射剂量低,扫描速度快、成像参数丰富等优势。在疾病的诊断中能提供众多信息等特点。宝石能谱成像为肝癌的早期诊断、鉴别诊断提供了依据,使图像更直观更科学,为临床诊断及科研提供了一个新的途径。

1例原发性肺动脉恶性肿瘤的诊断

目的分析1例原发性肺动恶性肿瘤患者的病例资料,以提高对该病的临床诊断水平。方法回顾性分析1例动脉恶性肿瘤患者的临床资料,复习相关文献,总结其与肺动脉栓塞的区别。结果患者男,63岁,因“反复咳嗽咳痰5年,加重伴咳血1周”入院,完善肺动脉螺旋CT增强扫描及PET-CT检查,初步诊断为肺栓塞,经抗凝治疗后1个月后复查,病灶较前增大,提示未排除肿瘤性病变,建议进一步检查。后患者因自身原因至外院进一步检查,行肺动脉内组织活检,病理确诊为肺动脉低分化癌。结论肺动脉恶性肿瘤临床罕见,预后较差,容易与肺动脉栓塞混淆,临床医师应通过临床表现、实验室指标、影像学检查等多个方面进行鉴别。

急性肺炎的临床放射诊断

肺炎的分类国际疾病分类法规定,必须按照病因学原则对肺炎进行分类,力求最有效地针对病因给予抗微生物疗法可视作分类的论据;肺炎通常可分为免疫缺陷、医院内感染和院外感染性肺炎;亦可分为原发性肺炎和继发性肺炎。

螺旋CT三维重建在髁突骨折治疗中的应用

目的 :探讨螺旋CT三维重建在髁突骨折治疗中的临床应用价值。方法 :对 14例 19侧髁突骨折病例运用螺旋CT扫描及三维重建 ,分析其图像并与X线平片对照。结果 :螺旋CT三维重建可直观地再现髁突骨折的全貌 ,清楚显示髁突骨折部位与移位的方向和程度。结论 :螺旋CT三维重建使临床医生更易理解髁突骨折的病理解剖关系 ,为制定和实施治疗计划提供有价值的信息。

MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值

目的探讨MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值,为临床早期诊断及治疗提供依据。方法对22例急性化脓性骨髓炎患者于发病后2～14d,分别行X线平片、CT、MRI检查。结果本组患者X线片检查结果显示,发病10d内仅见软组织肿胀,14d后2例可见干骺端骨质模糊、稀疏;CT检查结果显示,发病10d内仅见软组织肿胀,10d后可见骨髓密度降低,骨小梁模糊不清,肌间脂肪间隙变薄甚至消失;MRI结果显示,发病3d内仅见软组织界线不清、T2WI呈略高信号,3d后骨髓内可见异常信号,表现为T1WI信号稍减低、T2WI信号稍增高,在脂肪抑制序列上更清楚,且随病程延长逐渐明显。结论 MRI影像学评价优于其他检查方法,可用于急性化脓性骨髓炎的早期诊断。

FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析

目的探讨氟化脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值,并分析患者意识恢复情况的危险因素。方法选取2015年12月-2020年12月浙江省台州医院收治的急性脑血管病意识障碍患者170例作为研究对象,根据出院时修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分将其分为意识恢复组(73例)和意识未恢复组(97例)。收集临床资料,进行FDG-PET/CT检查,并测量左右侧不同感兴趣脑区标准摄取值(SUV)。采用ROC曲线分析不同感兴趣脑区SUV对患者意识恢复情况的评估价值,采用多因素logistic回归分析影响患者意识恢复情况的危险因素。结果意识未恢复组患者入院时CRS-R评分及顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV明显低于意识恢复组(均P<0.05),脑积水构成比明显高于意识恢复组(P<0.05)。意识未恢复组患者左右侧顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同感兴趣脑区SUV联合评估急性脑血管病患者意识恢复情况的曲线下面积大于顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV单独检查(均P<0.05),其敏感度为96.90%,特异度为85.10%。顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV均为急性脑血管病患者意识恢复的影响因素(均P<0.05)。结论FDG-PET/CT检查有利于评估急性脑血管病意识障碍患者脑功能情况。

股骨头缺血坏死CT和MRI诊断的Meta分析

目的应用循证医学Meta分析来评价CT和MRI对股骨头缺血坏死（ avascular necrosis of the femoral head, ANFH）诊断的应用价值。方法检索cochrane图书馆（2011年第1期）、PubMed（1966～2011）、Embase（1989～2011）、中国生物医学文献数据库（1982～2011）、万方数据库（1982—2011），纳入国内外公开发表的关于股骨头缺血坏死的CT和MRI诊断的文献，按照纳入标准进行筛选，两名调查员独立对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合标准的8篇文献在诊断ANFH方面使用软件Review mangager5．0进行Meta分析。结果共纳入8篇研究，共515例患者。Meta分析及其偏倚分歧提示MRI对股骨头缺血坏死阳性率的诊断价值高于CT，两者差别有显著统计学意义[OR=0．12（95％CI，0．04～0．33），P〈0．0001]。MRI对股骨头缺血坏死早期阳性率的诊断价值高于CT，两者差别有统计学意义[OR=0．45（95％CI，0．26～0．78），P=0．005]。结论MRI是首选的股骨头缺血坏死诊断手段，但仍需大样本随机对照试验来验证。

纳米CT造影剂的研究现状及未来发展

X线计算机断层扫描技术(X-ray Computed Tomography,CT)是目前临床医学诊断中使用最为广泛的无损检测技术之一。但是CT成像的灵敏度较低,临床应用中往往需要使用大剂量的有机碘类小分子CT造影剂。这类小分子物质造影能力有限、体内循环时间短、可能引起过敏反应,极大地限制了CT成像技术在临床诊断中的作用。而纳米CT造影剂具有造影能力强、生物相表性好及体内循环时间长等特性。纳米颗粒表面的可修饰性赋予纳米CT造影剂靶向成像、多模态成像等新功能。本文综述当前研究中常见的几类基于碘、金、铋、钽等造影元素的纳米CT造影剂的研究现状,展望纳米CT造影剂的未来发展。