糖尿病足的骨关节X表现(附19例报告)

回顾性分析19例经临床诊断糖尿病足的骨关节异常X线表现,结果:DF的X表现为骨质疏松伴病变处软组织肿胀;骨干对称性萎缩;早期骨端,关节边缘性骨质破坏;晚期趾间,跖趾关节碎裂和(或)破坏溶解消失及骨干破坏溶解消失;足背血管壁钙化;所有病例均未见明显骨质增生和骨膜反应。病变部位:趾间,跖趾关节及趾、跖骨,并好发于足着力点。结论:趾间,跖趾关节及趾、跖骨的骨关节破坏、溶解伴局部软组织肿胀为DF的X线主要表现,“图钉征”为本病特征,病变部位与足着力点有密切关系。

寰枢关节紊乱综合征患者症状与X线表现的相关性研究

目的分析寰枢关节紊乱综合征的症状与其X线表现的相关性。方法回顾性分析40例寰枢关节紊乱综合征患者的临床资料,分析患者的Northwick Park颈痛量表中文版(NPQ)、颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分与X线检查下双侧齿突侧块间距差值(VBLADI)的相关性。结果通过软件绘制散点图,以VBLADI为X轴,NPQ评分为Y轴,通过观测数据大致符合线性相关关系。通过软件绘制散点图,以VBLADI为X轴,ESCV评分为Y轴,通过观测数据大致符合线性相关关系。Spearman秩相关检验显示,NPQ评分与VBLADI存在紧密的正相关关系(r=0.406,P=0.009<0.01),ESCV评分与VBLADI存在紧密的负相关关系(r=-0.611,P=0.000<0.01)。结论NPQ、ESCV评分均与VBLADI有密切的关系,患者相关症状表现越重,其关节紊乱的情况越严重,在临床上可通过影像学检查来辅助诊断及判断寰枢关节紊乱综合征患者的病情,避免误诊、漏诊。

乳腺癌90例特征性X表现和征象分析

近年来,数字化（CR）钼靶X线检查在乳腺疾病的广泛应用,为乳腺癌的诊断提供了更多、更细致的特征性X线征象。本文通过对90例经病理证实的乳腺癌CR钼靶X线表现进行分析,

胸部Castleman病的X线和CT表现与病理对照

目的 讨论胸部Castleman病X线和CT表现以及病理特征。资料与方法 胸部Castleman病 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,平均年龄 35岁。局限型 10例 ,弥漫型 2例。均经手术和病理证实。结果 病理上包括透明血管型 10例和浆细胞型 2例。X线和CT扫描 :10例局限型为平均直径 4.9cm大小的单发软组织肿块 ,位于中纵隔或肺门者4例 ,前纵隔和后纵隔各 3例。平扫CT值平均 40HU ,增强扫描呈早期显著均匀强化 ,CT值平均 133HU ,延迟扫描仍持续强化 ,CT值平均 92HU ,2例伴有中央区分支状钙化。 2例弥漫型表现为双侧中等量胸腔积液 ,纵隔内多个直径1～ 2cm大小的淋巴结 ,胸膜下小结节影和支气管血管束周围结节影。术前CT误诊率为 83.3%。结论 胸部局限型Castleman病以强化明显或中央伴有分支状钙化的巨大孤立肿物为特征 ,CT增强扫描有助于明确诊断和临床分型。弥漫型Castleman病的影像学表现复杂多样 ,确诊主要依靠病理和免疫组织化学检查。

非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现与病理结果对照

目的探讨非肿块型钙化性乳腺癌的微钙化X线表现与病理结果的关系,以期提高对不同病理类型非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现的认识。方法收集108例非肿块型钙化性乳腺癌,回顾分析其微钙化形态及分布的X线表现,并与病理结果进行对照研究。结果微钙化形态、分布在不同病理类型的乳腺癌间差异均无统计学差异(P形态=0.743,P分布=0.389)。微钙化形态在浸润性与非浸润性癌中的差异亦不具有统计学意义(P=0.382);且浸润性癌与非浸润性癌均以细小多形性钙化多见(分别约占41.2%、57.5%),而浸润性癌中线样或线样分支状钙化及多种恶性钙化混合较非浸润性多见(32.3%vs 20%)。微钙化分布在浸润性与非浸润性癌中的差异具有统计学意义(P=0.006),浸润性与非浸润性癌中的微钙化分布分别以段样、成簇分布为主(分别约占33.8%、45.0%)。结论(1)非肿块型钙化性乳腺癌中不同病理类型间微钙化的形态及分布均不具有鉴别意义。术前仅根据微钙化特点尚难以鉴别,必须结合其他影像征象及临床资料;(2)术前可依据微钙化形态与分布对浸润性与非浸润性乳腺癌进行初步鉴别。

骶髂关节解剖特点与X线表现的分析

目的 探讨骶髂关节解剖特点与X线表现的相关性。方法 对 12具尸体的骶髂关节进行了详细解剖和观察 ,并对尸体 2 4个和活体 2 0 0个骶髂关节的X线表现进行了测量和分析。结果 尸解结果表明每个人骶髂关节软骨的厚薄、大小和关节间隙的宽度或形状都不一样。结论 通过骶髂关节解剖特点与X线表现的对照。进一步提高了诊断骶髂关节病变的正确率。

不同中医证型的膝骨性关节炎的X线平片表现

目的探讨3种中医证型的膝骨性关节炎的X线平片表现征象。方法对纳入标准的231例膝骨性关节炎患者进行中医辨证分型及膝关节数字X线平片检查,观察膝骨性关节炎不同中医证型的X线平片影像学特征。结果 (1)关节间隙变窄、骨性关节面下囊变在3种中医证型间表现差异有统计学意义。(2)骨质增生、骨性关节面凹陷在3种中医证型内所占比例相近,差异无统计学意义。(3)骨质增生出现的频率最高,提示演变是一基础改变,是一连续过程。骨性关节面下凹陷出现频率最低,差异无统计学意义,提示该影像表现在3种中医证型辨证中无特征性意义。结论膝骨性关节炎的X线平片影像改变在一定程度上可以作为不同中医证型的辨证参考。

严重急性呼吸综合征X线表现初步分析

目的 初步分析严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线表现 ,为其早期诊断提供参考。资料与方法 回顾分析 2 0 0 3年 3月 2 0日～ 4月 2 8日经临床综合诊断为SARS患者 82例的胸部X线表现。结果 82例SARS患者 ,除 2例儿童肺部无明显异常外 ,其余 80例均有改变 ,其表现主要为肺野透亮度减低、大小不一的斑片状、球形阴影的肺实质浸润 ,以及肺内间质浸润为主的肺纹理异常、索条影、网状影、结节影。

乳腺髓样癌的X线表现——与病理对照并与纤维腺瘤鉴别

目的 评价乳腺X线片鉴别髓样癌与纤维腺瘤以及鉴别典型髓样癌与不典型髓样癌的可能性。资料与方法 回顾性分析乳腺髓样癌 2 7例 ,纤维腺瘤 34例 ,观察X线片表现 ,并与病理进行对照。结果 乳腺髓样癌与纤维腺瘤均以无钙化的肿块常见 ,各占 78%和 74 %。髓样癌为高密度肿块 (19/2 5 ) ,纤维腺瘤多为等密度肿块 (19/2 8) ,两者有显著性差异 (P =0 .0 0 1) ;髓样癌边缘多呈浸润性或小分叶状改变 (2 3/2 5 ) ,而纤维腺瘤表现或为边缘清晰 ,或呈某一投照位置边缘清晰、而另一位置不能见肿块的特殊改变 (2 5 /2 8) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。 2 7例髓样癌中 ,9例为不典型髓样癌 ,典型髓样癌与不典型髓样癌在肿块形状 (P =0 .6 70 )、边缘 (P =0 .394 )及密度(P =0 .6 37)改变上无明显差异。结论 乳腺髓样癌的X线表现有一定的特征 ,与其病理基础密切相关 ,可与纤维腺瘤作出鉴别。髓样癌病理上又可分为典型髓样癌与不典型髓样癌 。

肺淋巴瘤的CT与X线表现

目的：回顾性分析肺淋巴瘤的ＣＴ与Ｘ线表现，以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识。材料与方法：２１例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实。常规及薄层ＣＴ扫描并摄胸部Ｘ线正侧位片作对照检查。结果：肺淋巴瘤的影像异常可分为：肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型。绝大多数病例有两种或两种以上上述类型的影像表现，同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大。ＣＴ对其特征性表现的显示率明显高于Ｘ线，尤以薄层ＣＴ更佳。结论：多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现；多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点。ＣＴ检查较Ｘ线灵敏，可准确显示肺内肺外情况。

骶髂关节结核X线表现与鉴别诊断(附31例分析)

目的 探讨骶髂关节结核的X线表现及与其他病变的鉴别诊断。资料与方法 搜集 31例经手术、病理证实的骶髂关节结核 ,并对其X线表现及鉴别进行了分析。结果 右侧 17例 (5 5 % ) ,左侧 12例 (39% ) ,双侧 2例(6 % )。典型X线表现 :(1)骨型骶髂关节结核呈圆形或椭圆形破坏区 ,并累及髂骨侧关节面。 (2 )滑膜型骶髂关节结核呈 :①关节面模糊、糜烂 ,骨质破坏 ,关节间隙狭窄或不规则增宽 ;②大块死骨或散在颗粒状高密度影 ;③骨质增生硬化。结论 骶髂关节结核的X线表现有一定的特征性 。

类风湿关节炎腕关节病变X线表现和MR影像对照分析

目的比较磁共振成像和X线平片在检测类风湿关节炎腕关节骨侵蚀等病变中的作用。方法25例类风湿关节炎患者在一周内行双腕X线平片及MR成像检查。MR成像检查包括自旋回波T1加权像,梯度回波T2加权像及快速自旋回波T2加权像,选择平扫显示病变明显的手腕行Gd-DTPA增强扫描,扫描参数同平扫自旋回波T1加权像。结果25例临床诊断类风湿关节炎的患者的50个腕关节中,X线平片观察到14个腕关节出现骨侵蚀病变,MR影像检出46个腕关节出现骨侵蚀病变。MR影像共检出164个腕骨的骨侵蚀病灶,而X线平片仅检出21个腕骨骨侵蚀病灶。其中三角骨及月骨是最易受累的部位。在类风湿关节炎骨质侵蚀病变的检出上,两种检查方法之间统计学差异显著(P<0.001)。MR影像还可显示滑膜炎性及水肿改变,增强MR影像可鉴别血管翳与关节积液。结论MRI检查可发现类风湿关节炎较早期腕关节的骨质侵蚀等病变。对于临床怀疑类风湿关节炎,且X线平片又不能明确诊断者,建议行双腕MR成像检查,这有助于类风湿关节炎的早期诊断。

骨盆骨折X线表现及轴向CT相关性研究

目的探讨骨盆骨折时骨盆前后位、出口位、入口位X线表现及轴向CT表现的差异,确定不同部位骨盆骨折投照的最佳位置。方法回顾性分析了55例骨盆骨折患者骨盆前后位、出口位、入口位X线片及轴向CT片。将骨折表现程度分为四个等级。分别观测同一部位骨折在不同位置X线片及CT上的表现程度。结果耻骨联合分离程度在各种投照位置上无明显差异。耻骨支、耻骨体、坐骨、骶孔和L5横突,移位程度在出口位上表现最明显。骶髂关节分离,骶骨翼、髂嵴骨折在入口位上表现最明显。骶骨压缩骨折,半骨盆向后移位,水平旋转不稳在入口位X线片上最明显。垂直旋转不稳在出口位片上最明显。CT在诊断骶髂关节分离及骶骨骨折有独特价值。结论骨盆骨折应首先摄前后位X线片,根据骨折部位,进一步摄入口位、出口位X线片。并根据骨折的表现判断其稳定性,指导临床治疗。CT在诊断骶骨骨折,骶髂关节分离有独特价值。

先天性梅毒骨骼改变的X线表现:附11例报告

为了分析先天性梅毒骨骼改变的X线征象 ,以利于梅毒的早期诊断 ,将经血清学检查确诊的11例先天性梅毒 ,结合临床症状分析其骨骼改变的X线表现。结果 :①长骨干骺端致密改变 ,致密线下方出现横形透亮带 ,长骨干骺端锯齿状改变 ,局限性骨质缺损 ;②骨膜反应 ;③病理性骨折。提示 :X线平片能反映骨骼尤其是长骨的改变 (包括干骺端炎、骨膜炎、病理性骨折等 ) ,结合临床表现 ,有助于及时发现先天性梅毒。

成人先天性巨结肠症的X线表现与病理对照分析(附4例报告)

目的 探讨成人先天性巨结肠症 (AHD)的临床、X线表现特点及其与病理的关系。材料与方法 回顾性分析 4例AHD的临床、X线表现并与病理学所见进行对照。结果 全部病例均有慢性便秘症状 ,X线表现与小儿Hirschsprung’s病相仿 ,惟前者结肠狭窄段较短。病理上病变段肠管神经节细胞以稀少、变性为主 3例 ,缺如者仅 1例。结论 钡灌肠检查为AHD主要临床确诊方法 ,成人慢性便秘者应首选钡灌肠检查 ,如显示出结肠边缘光滑的狭窄段及近端肠腔相应扩张 ,可提示AHD的诊断。

乳腺浸润性导管癌:钼靶X线表现与雌激素受体水平的关系

目的 探讨乳腺浸润性导管癌 (IDC)钼靶X线表现与雌激素受体 (ER)水平之间的关系 ,评价根据IDC钼靶X线征象预测ER表达的可行性。资料与方法 181例经乳腺钼靶X线摄影、手术病理证实的IDC ,术后标本经免疫组织化学染色判断ER表达情况 ,将IDC钼靶X线表现中的恶性钙化、毛刺征与免疫组织化学染色所得的ER表达情况进行对比研究。结果 181例IDC中 ,肿块伴毛刺者 85例 ,有钙化者 74例 ;ER阳性者 99例 ,毛刺组ER阳性率与无毛刺组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,且毛刺组中ER阳性表达更多见于较小癌灶 ;无钙化组ER阳性率较钙化组略高 ,但无统计学意义。结论 IDC中毛刺征与ER表达之间存在相关性 。

骨盆X线表现特征对氟骨症诊断的价值

目的研究骨盆X线征象对氟骨症诊断的价值。方法观察96例硬化型氟骨症和19例硬化型逆转氟骨症的骨盆、前臂和小腿X线征象,并进行对比分析。结果硬化型氟骨症以骨盆骨小梁改变为主95例(98.96%),以前臂、小腿骨间膜骨化为辅分别是67例(69.79%)和52例(54.17%);从早期向Ⅲ度发展时,骨小梁较骨间膜改变早、变化快、程度重。观察硬化型氟骨症逆转征象,仅有骨盆骨小梁和骨密度改变出现转归,则前臂、小腿未有明显变化,未发现骨周骨化好转,甚至有的进行性加重。结论X线骨盆及其骨小梁改变分别是氟骨症检查的首选部位和可靠指标。

脊柱骨单发嗜酸性肉芽肿的特殊X线表现(附7例报道)

目的 研究脊柱骨单发嗜酸性肉芽肿的特殊X线表现 ,进一步提高对该疾病的诊断正确率。方法 收集 7例经手术、病理证实的脊柱骨单发嗜酸性肉芽肿 ,术前均摄脊椎正、侧位X线片。结果 发生于颈椎 3例、胸椎 2例、腰椎 2例 ;其特殊X线表现为附件破坏伴软组织肿块、椎体密度增高而体积不变、椎体压缩伴椎间隙狭窄和椎体囊状破坏而椎体未压缩等。结论 认识它的特殊X线表现有助于诊断与鉴别诊断 ,同时 ,对该疾病的正确诊断有赖于临床。