2012年中国7个省份10-16岁儿童青少年代谢综合征流行状况分析

目的 调查中国7个省份10-16岁儿童青少年代谢综合征流行现状.方法 采用分层整群随机抽样的方法,在广东、湖南、辽宁、上海、重庆、天津和宁夏共抽取93所中小学校,选取体格测量及其血生化指标完整的9296名10-16岁的中小学生作为研究对象.采用2010年“中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议”判定代谢综合征.以2010年人口普查的标准化年龄性别构成标化各省份代谢综合征检出率;采用χ^2检验比较不同特征儿童青少年学生代谢综合征检出率差异.结果 7个省份10-16岁儿童青少年代谢综合征检出率为4.1%（384/9296）,其中男生代谢综合征检出率为5.0%（237/4754）,高于女生的3.2%（147/4542）（P〈0.05）;消瘦、正常体重、超重和肥胖儿童青少年代谢综合征检出率分别为0、0.6%（39/6733）、8.9%（104/1170）和30.0%（241/803）,代谢综合征检出率随BMI的增加而升高（P〈0.001）.7个省份中,天津儿童青少年代谢综合征标化检出率最高（9.2%）,湖南最低（0.8%）.结论 我国7个省份10-16岁儿童青少年代谢综合征检出率较高;男生高于女生;超重肥胖人群高于正常体重人群;不同省份代谢综合征检出率差异较大.

瑞舒伐他汀钙对飞行人员代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀钙对飞行人员代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的影响. 方法 飞行人员代谢综合征患者65例,按照双盲和对照的方法分为A组（32例）、B组（33例）.A组给予瑞舒伐他汀钙10mg/d,B组给予安慰剂10mg/d,均与晚饭同服.对比观察治疗前与治疗4周后两组患者平衡模式测算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR）变化和药物的不良反应情况. 结果 A组和B组患者治疗前空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、HOMA-IR比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗4周后,两组患者FINS、FBG、HOMA-IR比较,A组较B组降低明显（t=2.895～3.231,P＜0.01）,体质指数（body mass index,BMI）差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗后组内比较,HOMA-IR、FBG也明显下降（t=4.228～8.846,P＜0.05）,BMI差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗前后FINS、FBG与HOMA-IR成正相关（r=0.436～0.982,P＜0.05）,与BMI无相关性（P＞0.05）.两组患者对治疗均耐受性良好,谷丙转氨酶、肌酐、肌酸激酶治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 瑞舒伐他汀钙有改善飞行人员代谢综合征患者IR的作用.建议飞行人员建立健康的生活方式,必要时服用瑞舒伐他汀钙来有效改善胰岛素抵抗.

妊娠期糖尿病临床危险因素聚集性探讨

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）临床危险因素聚集性的特点,并对相关临床危险因素进行分析.方法 选取203例孕妇为研究对象,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果分为葡萄糖耐量正常（NGT）组（69例）和GDM组（134例）.测定两组血糖、血脂、胰岛素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素敏感指数（ISI）,分析各因素与GDM关系.结果 GDM组年龄、孕前体质量指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR及糖尿病家族史阳性率均高于NGT组[（30.8±4.1）岁比（28.7±3.9）岁、（24.29±3.65） kg/m2比（21.35±2.39） kg/m2、（5.22±1.26） mmol/L比（4.33±0.53） mmol/L、（9.27±3.55） mU/L比（4.75 ±2.73） mU/L、（5.54±1.26） mmol/L比（3.74±1.07）mmol/L、（2.63±1.43） mmol/L比（1.73±0.76） mmol/L、（3.02±0.97） mmol/L比（2.10±0.75） mmol/L、0.67±0.47比0.43±0.34、40.3％（54/134）比26.1％（18/69）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）;GDM组HOMA-β、ISI明显低于NGT组（4.62±0.72比5.57±1.30、-3.79±0.47比-2.91±0.48）,差异有统计学意义（P＜0.01）.Logistic回归分析显示,空腹血糖（OR=6.016,95％ CI：1.603～ 22.585,P=0.008）、总胆固醇（OR=2.823,95％ CI：1.568～5.083,P=0.001）、糖尿病家族史（OR=2.780,95％ CI：1.168～6.617,P=0.021）、空腹胰岛素（OR=1.954,95％CI：1.371～2.785,P=0.001）、孕前BMI（OR=1.787,95％ CI：1.124～2.839,P=0.014）、年龄（OR=1.374,95％ CI：1.087～ 1.737,P=0.008）和舒张压（OR=1.184,95％ CI：1.045 ～ 1.342,P=0.008）是孕妇发生GDM的危险因素.结论 GDM具有遗传易感性和多种代谢综合征危险因素聚集性的特点;脂代谢和糖代谢紊乱、遗传易感性、年龄等因素在促进GDM发生、发展中具有重要作用.