肝内肝动脉-门静脉分流的CT表现及其诊断意义

目的 分析 18例肝内肝动脉 门静脉分流 (APS)的螺旋CT动态增强表现 ,研究其与DSA表现的相关性 ,并探讨APS的形成原因及诊断意义。资料与方法 18例APS中 ,13例为肝细胞癌 (HCC) ,2例单纯肝硬化 ,1例HCC术后肝内多发转移 ,1例肝脓肿穿刺治疗后 ,1例肝脏无明确病变。 18例APS均行螺旋CT动态增强三期扫描 ,其中 7例还进行了DSA检查。结果 18例APS中 ,17例的CT增强动脉期表现分三型 :(1)门静脉三级 (亚段 )及以上分支提早显影 (Ⅰ型 ) 11例 ;(2 )肿瘤 /病变周围肝实质提早强化 (Ⅱ型 ) 6例 ;(3)肝脏边缘结节形、楔形提早强化区 ,且其邻近无占位性病变 (Ⅲ型 ) 3例。另有 1例CT未发现确切APS征象。 7例APS在DSA动脉期表现为 :门静脉三级及以上分支提早显影 (Ⅰ型 ) 1例 ;门静脉三级以下分支提早显影 ,且迂曲、增粗 (Ⅱa型 ) 6例 ;呈“双轨征”表现 (Ⅱb型 ) 4例 ,其中包括CT上无APS表现的 1例。结论 APS的病因中 ,HCC是最主要的 ,其他原因还有肝硬化、医源性肝损伤以及不明原因者。跨血管、跨肝窦、跨肝血管丛的途径是肝癌、肝硬化APS形成的主要机制。APS的CT和DSA表现并无显著相关性。

CTA和DSA诊断缺血性脑血管病临床应用评价

目的:探讨CTA诊断缺血性脑血管疾病的作用。方法:用CTA检查缺血性脑血管患者,与DSA检查结果相比较。结果:检查动脉共198条,两种检查结果一致的动脉195条,诊断不符合动脉3条:结论:CTA诊断脑缺血性疾病有相当高的准确性和可重复性。充分利用CTA各种分析诊断方法,可完全替代DSA检查。

肝细胞癌肝动脉-门静脉分流的多层螺旋CT表现及在介入治疗中的意义

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)肝动脉 门静脉分流 (APS)的多层螺旋CT动态增强表现、形成机制及相关介入治疗方案的选择。资料与方法 回顾性分析 5 6例经肝动脉造影证实为合并APSHCC患者的肝脏螺旋CT动态增强表现 ,并与其肝动脉造影表现进行对比。同时随机选择同期肝动脉造影证实无APS的 5 6例作为对照。结果 经肝动脉造影证实为合并APS的 5 6例HCC患者中 ,4 6例在CT增强动脉期发现与APS相关的阳性征象。CT像上 ,动脉期APS的直接征象有 :(1)门静脉主干和正常肝的门静脉分支提早显影 2 5例 ;其中 2 4例肝动脉造影证实为高流量性APS。 (2 )肿瘤同侧肝叶的门静脉分支提早显影 5例 ;其肝动脉造影证实为低流量性APS。动脉期APS的间接征象有 :(1)肿瘤所在肝叶或肝段的非癌变肝实质提早强化 8例 ;其中 6例肝动脉造影证实为低流量性APS。 (2 )肿瘤外周出现楔形或不规则的强化区 8例 ;肝动脉造影证实为小流量性APS。 10例CT阴性者 ,其肝动脉造影均表现为动脉期外周门静脉小支显影。对照组 ,2例肝动脉期出现门静脉较大分支显影。结论 HCCAPS的形成与多种因素有关。多层螺旋CT动态增强扫描有利于诊断APS及判断APS分流量大小。高流量性APS应及时行肝动脉栓塞术 ,以减轻因APS所致的门静脉高压性的上消化道出血、腹水、

颅内血管外皮细胞瘤的CT、MRI、DSA诊断

目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现 ,提高对血管外皮细胞瘤的影像学认识和诊断水平。资料与方法 搜集 11例经手术及病理证实的血管外皮细胞瘤患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 9岁。 11例均行CT扫描 ,7例行MRI检查 ,7例行DSA检查。结果 CT平扫 ,6例为高密度 ,5例为不均匀混杂密度 ;增强后 ,病变的实性部分表现为明显均匀强化或不规则周边强化。 7例MRI检查 ,在T1WI上 ,3例为等信号 ,4例为略高混杂信号 ;T2 WI上 ,4例为混杂信号 ,3例为等信号 ;增强后 ,肿瘤明显强化。DSA表现为排列粗细不均、弯曲变形的动脉 ,并在静脉期可见明显“肿瘤染色”。结论 在CT、MRI、DSA上 ,颅内血管外皮细胞瘤不具备特征性影像表现 ,联合影像学检查有助于提高对血管外皮细胞瘤的诊断。

主动脉夹层的CT和DSA影像学诊断

目的 探讨主动脉夹层 (aorticdissecfion ,AD)的CT和DSA影像学的特点 ,尽量寻找AD破口 ,并指导内、外科及介入治疗。方法 2 5例患者 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 5 .5岁 ,2 0例有高血压 ,全部患者均作CT平扫和增强扫描 ,7例作主动脉造影 ,3例经股动脉行血管内支架置入术对其进行治疗。结果 按Debakey分型 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2 0例 ,平扫主动脉钙斑内移≥ 5mm 3例 ( 12 %) ,主动脉管壁周围有低密度积液或轮廓模糊 5例 ( 2 5 %) ,双侧胸水 5例 ( 2 5 %) ,左侧胸水 4例 ( 16%) ,心包积液 2例 ( 8%)。 2 5例CT增强均显示内膜片及真假腔 ,破口显示 9例 (占 3 7.5 %) ,再破口显示 4例 ( 16%) ,假腔内附壁血栓 8例 (占 3 2 %)。 1例 (占 4%)腹腔干动脉开口于假腔。主动脉造影 7例 ,4例 (占 5 7.1%)显示破口 ,6例显示真假腔 ,2例显示内膜片。结论 CT增强对AD可作出明确诊断 ,3 7.5 %的病例显示破口 ,5 7.1病例主动脉造影可明确破口部位及大小 ,并能指导血管内支架置入术对其进行治疗。

CTA与DSA在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层中诊断中的价值对比

目的:探讨CTA与DSA在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值对比。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月本院收治21例SISMAD的患者临床资料,所有入选患者均行CTA及DSA检查。计算CTA对SISMAD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。比较两者在诊断SISMAD的准确率差异是否存在统计学意义。以DSA为金标准,CTA对SISMAD的检查结果进行一致性Kappa检验。结果:21例患者中,经CTA诊断20例为SISMAD,1例为肠系膜上动脉栓塞,CTA诊断SISMAD的准确率为95.23%,两者诊断SISNAD的准确率差异不存在统计学意义(P> 0.05)。采用Yun分型方法,其中Ⅰ型8例,Ⅱa型5例,Ⅱb型7例,按Yun分型,对Ⅰ型SISMAD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75%、84.61%、75%和84.61%;Ⅱa型SIAMAD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴形预测值分别为60%、87.5%、60%和87.5%;Ⅱb型SIAMAD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴形预测值分别为71.43%、85.71%、 71.43%和85.71%。CTA对SISMAD检查结果与DSA的检查结果一致性较好(Kappa=0.738)。结论:CTA可快速准确诊断自发性孤立性肠系膜上动脉夹层,并能够准确分型,对临床下一步治疗具有重要指导意义,值得临床推广使用。

超急性动脉闭塞性脑梗塞CT和DSA对比检查研究

目的 :了解CT和DSA各自对超急性脑动脉闭塞性脑梗塞的诊断价值及相互之间在影像学方面的关联。方法 :10例患者 ,临床上均因突发性失语、一侧肢体偏瘫、无明显神志障碍、且在发病 6h内就诊。所有患者均经神经内科医生检查 ,疑诊为脑梗塞后先行头部CT扫描 ,再行DSA检查 ,并在诊断明确的基础上进行动脉介入溶栓治疗。结果 :2例 4级脑动脉分支闭塞患者的CT和DSA检查结果基本相符 ;5例脑动脉主干闭塞的患者尽管CT发现脑梗塞灶 ,但其范围明显小于动脉的供血范围 ;1例DSA见动脉闭塞 ,但CT未见低密度改变 ;1例DSA见动脉闭塞 ,CT仅见局部脑肿胀改变 ;1例患者CT和DSA发病 6h内检查均为阴性 ,2 4h后CT复查见脑梗塞灶。结论 :DSA在显示脑动脉闭塞或狭窄方面具有较高的敏感性 ,CT只是在缺血脑组织的病理变化发展到一定阶段时才能检测出来。尽管如此 ,我们仍然认为CT是诊断急性缺血性脑梗塞的首选检查方法。DSA只是在进行动脉内介入溶栓治疗时予以使用。

2011年度上海地区DSA/X光设备主流厂商售后服务质量调查报告

为促进相关厂家不断完善售后服务,上海地区第五年开展了医疗设备售后服务满意度调查。本年度首次将DSA/X光设备进行单列成一类进行调查。从调查结果可以发现,与以往放射影像类满意度指数相比有所上升,但在预防性维护和保修合同方面满意度普遍性低下,而国产品牌满意度也低于进口品牌。

肝-胰动脉的DSA研究及其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义

目的 研究肝 胰动脉的DSA解剖学特征 ,探讨其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义。方法 回顾分析 10 0 0例肝动脉DSA造影片。将发自肝固有动脉以远的各级肝动脉分支的供应胰腺的变异血管命名为肝 胰动脉 ,分析其起源、走行、分支、分布等解剖学特征 ,并统计其发生率。结果 共发现 16例存在肝 胰动脉 ,占 1.6 % ,其中 1例可见 2支 ,共显示 17支肝 胰动脉。其中起源于肝固有动脉 7支 ,占 41.2 % (7/ 17) ;起源于肝右动脉 6支 ,占 35 .3 % (6 / 17) ;起源于肝左动脉 4支 ,占 2 3.5 %(4/ 17)。结论 肝 胰动脉是一种少见的血管变异 ,TACE时避免将其误栓对有效地预防术后胰腺受损等并发症的发生具有重要的临床意义。

炫速CT双能量与常规减影血管成像在诊断颅内血管病变显示的对比研究

目的对双能量直接去骨减影法(Dual-Energy CTA)与常规减影法(Neuro-DSA)在脑动脉成像的图像质量、患者接受辐射剂量及图像处理效率及检查成功率方面进行比较,探讨两种减影方法的差异。方法根据投照技师操作习惯不同,将连续120名接受头颅CTA检查的患者随机分为双能量扫描组和常规扫描组,采用SIMENS SOMATOM Definition Flash CT机分别以双能量模式及常规模式进行扫描。结果双能量减影法与常规减影法对图像质量无明显影响,辐射剂量明显低于常规减影,降低率为44%,图像处理效率及检查成功率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=1.66,P<0.01)。结论双能量直接去骨减影法具有辐射剂量低,图像质量清晰,图像处理快,检查成功率高的优势,具有广阔的应用前景,值得推广应用。

颈动脉体瘤的综合影像诊断

目的:评价颈动脉体瘤(CBT)的综合影像诊断价值。方法:回顾性分析24例CBT患者超声、MSCT、MRI和DSA检查资料,其中18行MSCTA检查、16例行MRI和MRA检查。结果:超声、MSCT、MRI和DSA检查均可显示肿瘤位置、大小及形态,所有颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉处,21例为单侧,3例为双侧,共27个瘤体,平均直径(5.0±2.3)cm,其影像学特征为瘤体位于颈总动脉分叉处并与其紧密相连,呈单发肿块,瘤体内血供丰富,瘤体使颈外动脉向前内移位、颈内动脉向后外移位,颈内外动脉分叉角度明显增大,在MSCTA、MRA及DSA上呈"金杯"征。超声、MSCT、MRI和DSA的诊断准确率分别是87.5%、95.8%,100%和100%。结论:超声、CT、MRI及DSA在CBT的诊断中均有其各自的特点,临床上应根据其检查目的选择合适的检查方法。

DSA介入下制作犬脑出血模型的研究

目的:探讨建立与人类脑出血(intra-cerebral hemorrhage,ICH)相似、稳定可靠、重复性好的犬ICH模型的可行性.方法:选择健康家犬45只,经股动脉插管DSA下,导丝经导管进入并刺破大脑中动脉.制作ICH模型,以成功后2h脑CT检查结果确定血肿部位并计算血肿体积,观察24h内血肿体积变化及犬死亡情况.结果:45只犬脑出血部位均在基底节区或临近颞叶;血肿体积2.1～4ml者明显多于4.1～5ml、1.5～2ml及≥5ml者(P均＜0.01);体积为4.1～5ml者明显多于1.5～2ml及≥5ml者(P均＜0.01);血肿≤4ml破入脑室者明显少于≥4.1ml者(P＜0.01),前者24h无1只死亡,明显少于后者(P＜0.01).结论:DSA介入下制作犬ICH模型,血肿部位合适、大小适中、模型稳定、破入脑室及死亡率均低,更接近于人类ICH.

肝癌TACE术后碘油不完全聚积原因分析

目的 提高TACE治疗肝癌的疗效。方法 回顾分析 49例 (5 2枚病灶 )肝癌 ,经TACE术后碘油不完全聚积的CT、DSA影像资料。结果 碘油用量不足 4例 ,占 7.6% ;动 静脉瘘 5例 ,占 9.6% ;非肝动脉供血 43例 ,占 82 .3 %。结论 非肝动脉向肝癌供血是TACE术后碘油不完全聚积的主要原因 ,积极通过非肝动脉化疗栓塞治疗肝癌 ,能进一步提高肝癌的疗效。

CT及DSA在肝小静脉闭塞症鉴别诊断中的应用

目的探讨CT及DSA在肝小静脉闭塞症鉴别诊断中的应用价值。方法收集2012年~2016年我院12例肝小静脉闭塞症、12例布加综合征和12例肝炎后肝硬化病例的临床资料,对其CT及DSA影像检查结果进行对比研究。结果 1)侧支循环显示情况:肝小静脉闭塞症组较少,与另两组差异有统计学意义(P<0.01);2)肝小静脉闭塞症可见肝脏弥漫性肿大(5例)、尾状叶增大(7例)、肝实质低密度斑片状区(3例)、肝实质弥漫性密度减低(8例),所有病例均可见中-大量腹水;布加综合征可见肝脏弥漫性肿大(3例)、尾状叶增大(9例),少数病例可见多发良性结节(2例)、腹水(4例);肝炎后肝硬化可见肝脏体积明显缩小(12例)、肝脏边缘波浪状(10例)、肝裂增宽(8例)、左叶增大(12例)、脾大(4例)、腹水(4例)等。肝小静脉闭塞症门脉期地图样强化,布加综合征特征的表现为扇样强化,而乙肝肝硬化则肝实质强化相对均匀。结论 CT及DSA在肝小静脉闭塞症的鉴别诊断中具有重要的应用价值。

X射线的医学应用

X射线的穿透能力极强,由于人体不同的组织对X射线的吸收程度不同,均匀的X线束穿透人体组织后,其不均匀的分布其实就是人体组织的投影。把这种成像技术应用在医学上,就可以得到病灶的位置信息。X射线对生物组织有破坏效应,这可以用来治疗肿瘤。

肝癌16层螺旋CT多期肝血管造影与DSA对比研究

目的:探讨原发性肝癌16层螺旋CT多期肝血管成像技术、优势及其临床价值。方法:对70例原发性肝癌患者分别行肝动脉期、门静脉期、肝实质期螺旋CT多期肝血管造影,分析MIP、VRT、SSD3种血管重建方法对肝癌并发的肿瘤血管性病变的显示,并与DSA进行对比分析。结果:70例肝癌DSA共检出肿瘤供血动脉115支,MSCTA检出110支,符合率约95.6%,两者间无统计学显著性差异(P=0.071)。其中MIP、VRT显示较佳,SSD显示较差(45/115,39%)。DSA显示70例均存在瘤内肿瘤血管,其中MSCTA检出65例,两者表现相似,其间无统计学显著性差异(P=0.069)。MSCTA、DSA分别检出门-肝静脉癌栓36支、27支,存在统计学显著性差异(P=0.004),DSA对较小分支癌栓显示不佳;DSA显示肝动脉-门静脉瘘29例,MSCTA检出27例(符合率93.1%),两者表现一致。MSCTA检出肝动脉解剖变异22例(31.4%),共中9例变异肝动脉参与肝癌供血,与DSA的诊断符合率为100%。结论:16层螺旋CT多期肝血管造影可全面、准确评价原发性肝癌并发的肿瘤血管性病变,与DSA检查有很高的符合率,可为外科手术及介入术前提供重要信息及指导作用。

骨盆部软骨肉瘤不同影像学表现的比较

目的:分析14例经病理证实的骨盆部软骨肉瘤的CR/DR、CT、MRI及DSA图像,探讨各种影像学检查方法在骨盆软骨肉瘤的诊治中的价值。材料和方法:14例经病理证实的骨盆软骨肉瘤患者均行X平片及CT检查,9例行MRI检查,6例行术前DSA造影及明胶海绵栓塞治疗,栓塞后2～3d内手术。结果:14例均为单发病灶,骶骨3例,髂骨4例,同时累及骶骨及髂骨6例,坐骨1例。X线平片显示14例均有不同程度骨质破坏,其中11例伴软组织肿块,9例软组织肿块内见多发斑点状、小片状不规则钙化。CT显示14例均有骨质破坏及软组织肿块,12例见多发不定型钙化,另2例见少许钙化。9例行MRI检查者显示肿瘤组织信号不均,多有分隔,T1WI以低信号为主,T2WI呈明显不均匀高信号,MRI显示骨质侵犯范围明显大于CT。6例行DSA病例显示肿瘤组织血供丰富,肿瘤染色明显,至少有2支以上供血动脉,行明胶海绵栓塞后2～3d内手术,术中瘤体肿胀明显,肿瘤部位出血显著减少。结论:骨盆软骨肉瘤多数具备典型的影像学特征,即骨质破坏、软组织肿块及软骨样钙化,各种影像学方法各有优缺点,术前综合各种方法对明确诊断及确定手术方案有重要价值。

中晚期原发性肝癌血供的影像学分析

目的 观察中晚期原发性肝癌血供。方法 中晚期原发性肝癌 3 1例 ,通过数字减影血管造影和CT血管造影观察其血供 ,化疗检塞术后 4周行碘油CT复查。结果 本组 3 1例中 2 8例为单纯肝动脉供血 ,3例为肝动脉和侧支动脉供血 ,未见门脉供血。单层动态扫描时间 密度曲线显示 :癌组织在CTHA显著强化 (P <0 .0 5 ) ,在CTAP无显著强化 (P >0 .0 5 ) ;单层动态扫描与术后碘油CT的肿瘤最大截面积无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 中晚期肝癌以肝动脉供血占绝对优势 ,部分可见侧支动脉供血 ,未见门脉血供。

X线、CT、MRI、DSA对周围型肺癌诊断价值比较

目的评价X线、CT、MRI、DSA对周围型肺癌的诊断价值。方法分析58例经病理证实的周围型肺癌的X线正侧位胸片、CT、MRI及DSA片。结果X线片、CT对显示钙化和肋骨受侵情况较MRI好;CT对显示周围型肺癌的边缘有无毛刺分叶切迹、棘状突起较MRI好;MRI对周围型肺癌不能显示空泡征及支气管充气征;CT、MRI对空洞、液化坏死及胸膜凹陷征较X线平片高。结论CT是周围型肺癌检查的首选方法,X线胸片是不可缺少的基础,MRI可作为参考补充,而DSA是周围型肺癌诊断与治疗的最好方法。

双能量X线技术的原理及临床应用研究

对双能量X线技术的原理及目前的临床应用做了具体的分析与探讨。