棘突间撑开装置X-Stop系统的反思

棘突间撑开装置是治疗腰椎退行性变所致腰痛和间歇性跛行的一种有效方法,其中X-Stop系统研究较多,应用也较广泛。然而该装置在研究中也暴露出了一些问题,在生物力学设计上还不够完善,治疗效果存在争议,在一些研究中还出现了较多的术后并发症。本文重点对X-Stop系统研究中出现的各种问题进行反思。

X-STOP棘突间减压系统治疗腰椎神经源性跛行

神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症最常见症状,保守治疗效果较差,传统减压术和融合术可能出现严重并发症。脊柱后方力学稳定装置X-STOP棘突间减压系统,通过限制腰椎管狭窄节段的后伸来缓解临床症状,不影响狭窄节段的屈曲、旋转、侧屈,有助于保存狭窄节段的运动功能,防止邻近节段椎间盘加速退变。X-STOP棘突间减压系统植入术操作简单,研究表明植入术后临床疗效明显优于保守治疗,且与椎板切除减压术相当。X-STOP棘突间减压系统对轻至中度神经源性间歇性跛行,是一种有效的治疗方法。

棘突间稳定器(X-Stop)植入后的影像学变化与临床意义

目的探讨X-Stop棘突间稳定器治疗腰椎间盘退变性疾病术后的影像学变化与临床意义。方法 2009年11月～2011年8月,应用X-Stop系统治疗腰椎间盘退变性疾病患者35例,共42个病变间隙。X线片上测量其病变节段手术前后的Cobb角度变化、椎间孔横径及纵径/下位椎体后缘高度、椎间隙高度/下位椎体后缘高度、椎间隙高度保持度(R值)。结果手术时间25～55分钟,术中出血量30～200ml。术前、术后两周内Cobb角、椎间孔横径及纵径/下位椎体后缘高度、椎间隙高度/下位椎体后缘高度有明显增加(<0.05)。椎间隙高度保持度R值(1.193±0.210)>1。结论 X-Stop系统可恢复腰椎生理曲度,有效增大椎间孔面积和椎间隙高度,是治疗腰椎间盘退变性疾病的一种安全、有效的外科方法,其远期效果有待进一步观察。

X-Stop及Wallis系统植入对腰椎结构的影响比较

目的比较X-Stop及Wallis系统内固定植入对腰椎间盘退变性疾病患者腰椎结构的影响。方法 2011年12月至2015年12月期间收治腰椎间盘退行疾病患者80例,依据随机数字表法将患者分为两组:A组40例患者病变节段减压后植入X-Stop系统,B组40例病变节段减压后植入Wallis系统,比较两组患者的手术疗效及腰椎结构变化。结果两组患者手术时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05),但A组内固定植入时间显著低于B组(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分和ODI评分显著下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者的Cobb角、椎间孔横径/下位椎体高度、椎间孔纵径/下位椎体高度和椎间隙高度/下位椎体高度显著增加(P<0.05);A组患者术后椎间隙高度/下位椎体高度显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后L_(4~5)节段活动度ROM值降低(P<0.05),但B组下降更为明显(P<0.05);两组患者手术前后颅侧和尾侧的Woodend评分无明显变化(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者的手术效果满意,恢复良好,均无感染、神经损伤、内固定断裂或松动、硬膜囊破裂等并发症发生。结论 X-Stop及Wallis系统内固定植入均能有效恢复患者腰椎生理曲度,增加椎间隙高度和椎间孔面积,安全性和有效性良好,但X-Stop在增加椎间隙高度方面效果更优,操作更为简便。

X-STOP棘突间非融合器治疗腰椎管狭窄症的手术配合

目的:探讨中度腰椎管狭窄症患者行腰椎后路X-STOP假体植入非融合手术配合方法。方法:报告62例腰椎管狭窄症患者行腰椎后路X-STOP假体植入非融合手术术中护理配合方法,包括术前仪器、器械的准备及病人准备,术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项。结果:手术均顺利完成,平均出血量约60.2ml,术后7-12天出院。随访6个月,X-STOP植入物稳定,被固定节段活动性保留,患者临床症状均明显改善。结论:要求手术室护士做好充分的术前准备,严格无菌操作,可保证手术顺利进行。

MSCT一站式检查急性胸痛三联征患者的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)一站式检查急性胸痛三联征患者的临床价值。方法 选取急性胸痛三联征患者96例,均予以MSCT一站式联合筛查(肺动脉CTA、主动脉CTA、冠状动脉CT扫描),以冠状动脉造影检查为金标准,同时分析MSCT检查后患者主动脉、肺动脉及冠状动脉组织结构重构,分析图像质量及诊断效能。结果 96例急性胸痛三联征病变患者中,冠状动脉狭窄病变49例(单支病变23例、双支病变14例,三支病变12例);主动脉夹层动脉瘤10例,肺栓塞10例,心包炎8例,气胸7例,肺部感染6例,胸腔积液6例。MSCT检查诊断率92.71%,灵敏度93.18%,特异度87.50%,与冠状动脉造影检查对比中差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者中总计1245段冠状动脉图像,其中优、良、差占比分别为82.01%、12.93%、5.06%。结论 MSCT一站式检查急性胸痛三联征能及时准确提示病因,具有重要临床意义。

基于CT快速扫描一站式双下肢动静脉血管成像的应用研究

目的探索CT快速扫描一站式双下肢动静脉血管成像的可行性和应用价值。方法对110例患者采用Revolution CT双下肢扫描,A组采用快速扫描间接法CTA和直接法CTV(CTA 39例,一站式成像32例),B组采用常规扫描间接法CTA(40)例,C组采用常规扫描间接法CTV(31例),A组动脉与B组动脉血管密度和图像质量比较,A组静脉与C组静脉血管密度和图像质量比较。结果A、B两组下肢大腿动脉血管CT值均无显著差异,两组膝部动脉、小腿动脉、踝部动脉血管CT值有显著差异,其中B组膝部动脉、小腿动脉、踝部动脉血管CT值均低于A组;A、B两组间下肢动脉血管图像质量相似,无显著差异。A组下肢静脉横断面示全部密度较高,无假充盈缺损,与C组比较A组扫描下肢静脉图像质量更好,有显著差异。结论CT快速扫描间接法双下肢动脉CTA和直接法双下肢静脉CTV一站式成像,辐射剂量显著减少,一次检查即可对双下肢动静脉病变分析,值得临床推广应用。

下腰椎L4/5棘突间撑开器的生物力学研究

应用有限元分析方法研究在L4/5植入X-STOP类型产品时该节段的稳定性,以及对相邻节段的生物力学影响.依据一名正常志愿者中立位下螺旋CT扫描资料,利用Mimics14、Geomagic Studio2012、Hypermesh12和Abaqus6.12-1等软件,构建L2～L5健康腰椎有限元模型和植入撑开器X-STOP的动态固定模型,并模拟前屈、后伸、侧弯和轴向旋转,验证健康腰椎有限元模型的有效性和动态固定对照模型的生物力学特性.根据两组模型在椎间活动度、椎间盘应力等生物力学指标,证明X-STOP可减少该节段74.83％的后伸活动度,而相邻节段活动度基本不受影响.植入物和腰椎的最大应力出现在后伸时两者的接触面上,最大应力分别为33.3和13.56 MPa.X-STOP可以显著降低椎间盘压力和后伸活动度,对相邻阶段无明显影响.植入物和腰椎的最大von Mises应力出现在接触面上.对X-STOP的改进提供理论支持,为下腰椎I4/5棘突间撑开器X-STOP临床手术提供生物力学依据.

X射线成像检测技术在电网GIS母线中的应用

采用X射线成像检测技术,实现GIS母线内部结构"可视化"成像,得到清晰内部结构影像,判定设备内部状态信息,为状态检修提供技术支撑。

vHP法在主动脉、冠状动脉及肺动脉一站式成像中的应用研究

目的:探讨320排容积CT可变螺距法(vHP)在急性胸痛患者全主动脉、冠状动脉及肺动脉一站式成像中的临床应用价值。方法:以30例不明原因的急性胸痛患者为实验组,行320排容积CT vHP法扫描:主动脉弓上缘至心底水平采用小螺距心电门控,心底至髂动脉水平采用大螺距不加心电门控。以30例非心电门控大螺距全主动脉320排容积CT扫描患者作为对照组,比较两组的图像质量、辐射剂量以及对比剂使用量。结果:实验组图像对主动脉瓣及主动脉根部的可诊断率(100%,30/30)明显高于对照组(30%,9/30);所有对照组图像对冠状动脉均无法评价,实验组冠状动脉图像的可诊断率达98%;两组图像对肺动脉的可诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。实验组每例患者的辐射剂量[(1131.73±58.08)mGy·cm]稍高于对照组[(1102.67±70.29)mGy·cm],两组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组中每例患者的对比剂用量[(96.07±5.62)mL]略高于对照组[(76.00±5.96)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:vHP扫描法可以在不明显增加辐射剂量的前提下一次完成急性胸痛患者主动脉、冠状动脉及肺动脉的扫描,并可减少对比剂的用量,对于进行胸痛患者尽早明确诊断有一定的应用价值。

氨制冷压力管道安全监督管理要点探析

针对氨制冷压力管道的设计、安装(含现场制作)、使用、检验、维修和改造等环节安全监督管理中存在的实际问题,提出了相应的监督管理要求和对氨制冷压力管道实施专项监管的建议;探讨了应用红外热成像技术和数字X射线实时成像技术,对带保温氨制冷压力管道实施不停机全面检验的方法。

光束阻挡技术校正X线图像散射的方法

在数字X线摄影中,散射——眩光造成了图像对比度的下降,为了提高数字X线图像的质量,光束阻挡法使用一个铅盘阵列来采样每个病人的散射一眩光强度,然后对采样值进行内插估计整个散射强度,从而达到校正散射-散射的目的。为了测试本方法估计散射——眩光强度的能力,把它应用在对志愿者胸部所拍摄的图像中,并获得了一定的结果。本方法为解决数字X线图像中的散射校正问题提供了一种有效的手段,但因为本方法是通过对测得的已知的散射量求内插的方法估计散射量的,所以它也可以作为测量其他后处理技术估计散射量准确与否的一个标准。

He^+离子辐照后Hastelloy N合金的耐腐蚀性研究

高温、辐照以及强腐蚀所引起的Hastelloy N合金的失效问题是影响熔盐堆(Molten Salt Reactor,MSR)结构材料使用寿命中的关键问题。在常温下用4.5 MeV的He+离子辐照Hastelloy N合金,吸收剂量分别为:1×1015 He+·cm-2、5×1015He+·cm-2、1×1016 He+·cm-2,采用浸入法在700°C熔融氟化盐(FLiNaK)中进行300 h腐蚀试验,研究辐照剂量对合金耐腐蚀性的影响。利用扫描电子显微(Scanning Electron microscope,SEM)、同步辐射微束X射线荧光分析(Microbeam X-ray fluorescence,μ-XRF)对腐蚀后的样品进行分析测试。结果表明,随着辐照剂量的增大,合金的耐腐蚀性逐渐减弱。μ-XRF结果表明:Hastelloy N合金在熔融氟化盐中的腐蚀主要表现为合金中Cr元素的流失。

超热电子的阻止功率及其在慢化过程中引起的轫致谱

在高功率、长波长激光与等离子体耦合时将产生大量的超热电子，这些超热电子将通过轫致辐时，与热电子碰撞，以及晕区电场加速快离子损失其能量。在某些典型条件下，分析和估计了每种能耗机制损失能量的分额。给出了快电子在通过激光等离子体的慢化过程中发射轫致谱的解析表达式。用调整参数拟合实验结果的方法，能够得到超热电子的各种信息，诸如它们的温度、能量、数同以及能谱。计算谱与实验谱作了比较。

含未焊透缺陷管道不停机检验与合于使用评价

导热油管道在带介质、带保温层的工况下开展不停机检验,应用X射线数字成像检测技术进行埋藏缺陷检测,发现存在评定为4级的未焊透缺陷,由于使用单位无法停机进行维修处理,按照GB/T 19624—2019《在用含缺陷压力容器安全评定》附录I对其进行合于使用评价。结果表明,在正常操作工况下,管道满足合于使用评价的要求,可以安全运行到下一个检验周期,从而实现工业管道不停机检验全流程贯通。

微型CT中X射线散射影响

为了评估了小动物锥束微型计算机层析图像(micro-CT)中低能X射线散射的大小和对系统成像结果的影响,该文引入了散射率(scatter-to-pri mary ratio,SPR)的概念。采用主射线终止法计算X射线散射率大小,并利用外推拟合法估测直径为0 mm阻挡物的散射值。用铅板制成的狭缝改变系统成像的锥角大小,讨论了锥束micro-CT中锥角大小与散射率的关系。直径40 mm的均匀树脂模型用来模拟小鼠,当锥角分别为0.247°和5.67°时,X射线散射率分别为4.78%和27.58%。讨论了散射对重建图像均一度和对比度的影响。

多种β射线阻挡层及X射线产额精度对BIXS技术的影响

氚分析在聚变堆与核技术的研究中有着广泛的应用。BIXS技术(β衰变诱发X射线谱技术)是一项无损的氚分析技术,该技术的分析深度对于高原子序数的材料能达到100μm,对低原子序数的材料能达到1 mm。在BIXS技术中,采用金属薄膜作为β射线阻挡层具有排除极化韧致辐射干扰、减少探测器信号堆积等优点。为了研究多种β射线阻挡层材料对BIXS技术的影响,利用Monte Carlo方法 PENELOPE并行模拟程序分别模拟了采用Al、Au金属薄膜和Ar气作为β射线阻挡层的BIXS技术,并使用GENEREG反演程序对模拟结果进行反演计算及比较。还讨论了韧致辐射与特征X射线产额计算精度、韧致辐射谱倾斜对BIXS技术的影响。研究表明Al金属薄膜最适合用作BIXS技术的β射线阻挡层。