棘突间撑开装置X-Stop系统的反思

棘突间撑开装置是治疗腰椎退行性变所致腰痛和间歇性跛行的一种有效方法,其中X-Stop系统研究较多,应用也较广泛。然而该装置在研究中也暴露出了一些问题,在生物力学设计上还不够完善,治疗效果存在争议,在一些研究中还出现了较多的术后并发症。本文重点对X-Stop系统研究中出现的各种问题进行反思。

X-Stop及Wallis系统植入对腰椎结构的影响比较

目的比较X-Stop及Wallis系统内固定植入对腰椎间盘退变性疾病患者腰椎结构的影响。方法 2011年12月至2015年12月期间收治腰椎间盘退行疾病患者80例,依据随机数字表法将患者分为两组:A组40例患者病变节段减压后植入X-Stop系统,B组40例病变节段减压后植入Wallis系统,比较两组患者的手术疗效及腰椎结构变化。结果两组患者手术时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05),但A组内固定植入时间显著低于B组(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分和ODI评分显著下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者的Cobb角、椎间孔横径/下位椎体高度、椎间孔纵径/下位椎体高度和椎间隙高度/下位椎体高度显著增加(P<0.05);A组患者术后椎间隙高度/下位椎体高度显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后L_(4~5)节段活动度ROM值降低(P<0.05),但B组下降更为明显(P<0.05);两组患者手术前后颅侧和尾侧的Woodend评分无明显变化(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者的手术效果满意,恢复良好,均无感染、神经损伤、内固定断裂或松动、硬膜囊破裂等并发症发生。结论 X-Stop及Wallis系统内固定植入均能有效恢复患者腰椎生理曲度,增加椎间隙高度和椎间孔面积,安全性和有效性良好,但X-Stop在增加椎间隙高度方面效果更优,操作更为简便。

X-STOP棘突间减压系统治疗腰椎神经源性跛行

神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症最常见症状,保守治疗效果较差,传统减压术和融合术可能出现严重并发症。脊柱后方力学稳定装置X-STOP棘突间减压系统,通过限制腰椎管狭窄节段的后伸来缓解临床症状,不影响狭窄节段的屈曲、旋转、侧屈,有助于保存狭窄节段的运动功能,防止邻近节段椎间盘加速退变。X-STOP棘突间减压系统植入术操作简单,研究表明植入术后临床疗效明显优于保守治疗,且与椎板切除减压术相当。X-STOP棘突间减压系统对轻至中度神经源性间歇性跛行,是一种有效的治疗方法。

棘突间稳定器(X-Stop)植入后的影像学变化与临床意义

目的探讨X-Stop棘突间稳定器治疗腰椎间盘退变性疾病术后的影像学变化与临床意义。方法 2009年11月～2011年8月,应用X-Stop系统治疗腰椎间盘退变性疾病患者35例,共42个病变间隙。X线片上测量其病变节段手术前后的Cobb角度变化、椎间孔横径及纵径/下位椎体后缘高度、椎间隙高度/下位椎体后缘高度、椎间隙高度保持度(R值)。结果手术时间25～55分钟,术中出血量30～200ml。术前、术后两周内Cobb角、椎间孔横径及纵径/下位椎体后缘高度、椎间隙高度/下位椎体后缘高度有明显增加(<0.05)。椎间隙高度保持度R值(1.193±0.210)>1。结论 X-Stop系统可恢复腰椎生理曲度,有效增大椎间孔面积和椎间隙高度,是治疗腰椎间盘退变性疾病的一种安全、有效的外科方法,其远期效果有待进一步观察。