射频治疗颅内良性肿瘤继发三叉神经痛的临床观察

目的总结以三叉神经痛为主要表现的颅内良性肿瘤患者经射频治疗的疗效。方法射频治疗18例以三叉神经痛为主要表现的颅内良性肿瘤患者,评价治疗前后的疼痛程度数字评分(NRS),记录并发症发生情况。结果射频治疗后NRS较治疗前明显降低(P<0.01)。术后并发症包括面部麻木、咀嚼运动障碍等。随访至术后13个月复发1例,24个月复发1例,均经再次射频治疗疼痛消失。结论射频治疗对颅内良性肿瘤继发的三叉神经痛有满意疗效。

颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的总结颅内动脉瘤的显微手术治疗和并发症防治的经验。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月期间收治的59例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方式、预后及并发症。结果全组59例共62个动脉瘤。3例因年龄等因素拒绝手术,其余56例均接受手术治疗,其中行显微镜下成功夹闭动脉瘤57个,动脉瘤孤立术1个,巨大动脉瘤瘤腔明胶海绵填塞术1个,手术过程顺利。术后随访3个月以上,生存质量根据日常生活能力(ADL)分级评分:Ⅰ～Ⅱ级47例(83.9%),Ⅲ～Ⅳ级3例(5.4%),Ⅴ～Ⅵ级3例(5.4%),Ⅶ级1例(1.8%),死亡2例(3.6%)。结论数字减影血管造影(DSA)及CT血管造影(CTA)均可有效诊断颅内动脉瘤。早期显微手术夹闭是治疗颅内破裂动脉瘤的有效方法。翼点入路仍是颅内动脉瘤最常用的手术入路,能明显提高破裂动脉瘤患者的生存率和生存质量。术后积极防治并发症是治疗成功的关键。

颅内肿瘤X-刀治疗并发症的防治

目的分析Ｘ－刀治疗颅内肿瘤的并发症情况及处理措施。方法Ｘ－刀治疗颅内肿瘤１５８例，随访２５．３±９．２月。分析神经系统损害的症状和体征，行影像检查。结果Ｘ－刀治疗颅内肿瘤总有效率为８１．６５％，共有１４例发生并发症。其中９例为急性反应，５例为迟发性并发症。结论急性并发症主要与病灶部位有关，一旦发生可采取激素及对症处理；而迟发性并发症则主要与病灶体积有关，尚无有效的处理方法，应通过选择适应症及适当的治疗方法尽可能地避免。

脑肿瘤的γ-刀治疗

自伽玛刀问世以来 ,其发展非常迅速 ,治疗范围也得到了扩展 ,由最初的只治疗功能神经外科疾病扩展到包括脑肿瘤在内的神经外科的大多数疾病 .笔者对γ -刀的发展历史和作用机制 ;治疗脑肿瘤的适应症及疗效评价 ;影响疗效的因素 ;

神经外科锁孔手术在颅内肿瘤治疗中的效果观察

目的评价神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的效果。方法选取74例颅内肿瘤患者,随机分组,每组37例。常规骨瓣开颅显微镜手术治疗法为对照组,神经外科锁孔手术治疗法为观察组,比较两组疗效与并发症。结果观察组并发症发生率低于对照组,临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论在颅内肿瘤疾病治疗中,神经外科锁孔手术治疗效果好,并发症发生率低。

双微导管联合弹簧圈填塞治疗对颅内动脉瘤患者认知功能、炎性因子及预后的影响

目的分析双微导管联合弹簧圈填塞治疗对颅内动脉瘤(IA)患者认知功能、炎性因子及预后的影响。方法选取2017年7月—2019年7月本院收治的85例IA患者,据手术方式的不同分为研究组45例(予双微导管联合弹簧圈填塞治疗)和对照组40例(予开颅夹闭术治疗)。对比2组手术指标(手术时长、住院时间),术前及术后24 h血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、每搏心输出量(SV)、心输出量(CO)及心排血指数(CI)],术后7 d认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分],术前及术后7 d炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)]水平,预后情况[改良Rankin量表(mRS)评分和日常生活活动能力(ADL)量表评分]及术后并发症发生情况。结果研究组手术时长、住院时间均短于对照组(P<0.01)。术后24 h,2组SBP、DBP、HR及SV水平均升高,CO、CI水平均降低,且研究组SBP、DBP、HR及SV水平较对照组高,CO、CI水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组术后7 d MMSE量表各方面评分均高于对照组(P<0.01)。术后7 d,2组TNF-α、IL-6、TGF-β水平均显著下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组术后6个月mRS评分低于对照组,ADL量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双微导管联合弹簧圈填塞治疗可显著降低IA患者体内炎性因子水平,改善患者认知功能、血流动力学指标及预后,且安全性高。

综合干预模式对颅内肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响

目的探讨综合干预模式对颅内肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响。方法依据随机数字表法将180例颅内肿瘤手术患者分为对照组和研究组,每组90例。对照组患者接受常规干预,研究组患者接受综合干预。比较两组患者术前应激反应指标、术后并发症发生率以及干预前后的生活质量。结果入院时,两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);麻醉前,研究组患者的HAMD、HAMA评分以及收缩压、舒张压均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组患者术后并发症总发生率为14.44%,低于对照组的31.11%(P﹤0.01)。干预后,研究组患者的社会功能、物质生活、躯体功能和生理功能评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论与常规干预比较,给予颅内肿瘤患者综合干预,可更好地减轻患者术前应激反应,提高术后生活质量,降低术后并发症发生率。

颅内肿瘤术后近期死亡原因分析

作者对我院1980至1987年间经手术治疗2006例颅内肿瘤术后近期(术后2周以内)死亡的144例进行了死亡原因分析。不同部位和不同类型的肿瘤死亡率差别很大,大脑半球肿瘤死亡率最低为3％,而脑室系统肿瘤死亡率高达为23.4％,总死亡率为7.2％。本文着重对降低手术治疗的死亡率进行了讨论。

原发性颅内肿瘤临床分布及术后并发症危险因素

目的观察原发性颅内肿瘤的临床分布,并分析术后并发症发生的危险因素。方法对2018年1月至2022年12月在北京市天坛医院神经外科就诊的961例原发性颅内肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。观察原发性颅内肿瘤患者的临床分布,统计术后并发症发生率。比较术后出现并发症和未出现并发症患者的基本资料,分析导致术后并发症发生的危险因素。结果961例患者中胶质瘤363例,脑(脊)膜瘤231例,鞍区肿瘤158例,神经鞘瘤142例,其他类型肿瘤67例。肿瘤部位:幕上肿瘤679例,幕下肿瘤282例。279例患者在术后出现各类并发症,发生率29.03%。其中颅内感染、肺部感染、低钠血症、下肢静脉血栓和中枢神经系统感染的发生率较高,发生率分别为9.37%、5.41%、4.99%、4.47%、4.27%。手术后,患者的D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FPD)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activation of partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)水平均明显高于手术前,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平明显低于手术前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后出现并发症和未出现并发症的患者在肿瘤部位、术中出血量、手术时间、麻醉苏醒时间和术后凝血功能上存在统计学差异(P<0.05)。结论原发性颅内肿瘤的常见类型包括胶质瘤、脑(脊)膜瘤,鞍区肿瘤,神经鞘瘤等。手术治疗发生术后并发症的风险较高,常见的术后并发症包括颅内感染、肺部感染、低钠血症、下肢静脉血栓和中枢神经系统感染等。肿瘤部位、手术时长、术中出血量、麻醉苏醒时间和术后凝血功能异常均是导致术后并发症发生的危险因素。

早期护理对急性颅脑损伤合并颅内肿瘤患者的影响

目的探究早期护理对急性颅脑损伤合并颅内肿瘤患者的影响。方法选取2018年10月至2019年10月收治的144例急性颅脑损伤合并颅内肿瘤患者,按照随机数字表法将患者分为常规组和研究组,每组72例。常规组采用常规护理方案,研究组采用早期护理方案。对急性颅脑损伤合并颅内肿瘤患者发生精神障碍的危险因素进行单因素及多因素分析,同时比较2组患者的精神障碍发生情况、智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及健康状态评分。结果研究组的精神障碍发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的MMSE评分、MoCA评分及健康状态评分均显著优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果表示患者的性别、年龄、肿瘤类型及护理方式均是患者产生精神障碍的危险因素,而多因素分析结果显示患者的性别及护理方式是该类患者的独立危险因素。结论针对急性颅脑损伤合并颅内肿瘤患者实施早期护理,不仅能够减少患者精神障碍的发生率,同时能够提高患者的健康状态,具有较大的推广意义。

探析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效及对并发症的影响

目的 探析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效及对并发症的影响。方法 选取山东菏泽曹县人民医院2018年4月—2021年4月收治的124例颅内肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组、观察组,各62例。对照组采取常规骨瓣开颅显微手术治疗,观察组采取神经外科锁孔手术治疗。对比两组治疗有效率、手术时间等手术相关指标及并发症发生率。结果 观察组治疗有效率(93.55%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.593,P=0.032);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.84%)显著低于对照组(17.74%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.153,P=0.023)。结论 神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤疗效较佳,安全性较高,具体表现在术中出血量少、手术时间短、术后并发症少等方面,对促使患者术后康复有积极作用。

术后认知行为护理干预对颅内肿瘤患者睡眠质量及并发症的影响分析

目的:探讨术后认知行为护理干预对颅内肿瘤患者睡眠质量及并发症的影响作用。方法:选取2019年1—10月安徽医科大学第一附属医院收治的颅内肿瘤手术患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规护理,观察组进行认知行为干预护理,比较2组护理前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及并发症发生情况。结果:护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后认知行为干预的实施可提升颅内肿瘤患者的睡眠质量,减少并发症的发生。

脑肿瘤围手术期治疗中颅内压监测的临床意义

目的探讨幕上良恶性脑肿瘤患者围手术期治疗中颅内压监测(ICP)的临床意义。方法选取2017年1月至2019年1月间西安医学院第一附属医院收治的120例幕上良恶性脑肿瘤患者,均行脑肿瘤手术治疗,围手术期均行ICP监测,统计颅内压升高率及并发症发生率,评估预后。结果术后6h,各类型患者颅内压水平与术前比较均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后48h和72h,胶质瘤Ⅰ~Ⅳ级患者颅内压恢复,与术前比较无升高,差异无统计学意义(P>0.05);脑膜瘤Ⅰ~Ⅱ级患者颅内压均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后72h,患者颅内压升高率为38.3%,其中胶质瘤Ⅳ级为58.3%,脑膜瘤Ⅱ级为47.6%,高于胶质瘤Ⅰ级的10.5%和胶质瘤Ⅱ级的16.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。颅内压升高患者并发症发生率为73.9%,高于对照组的20.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。120例患者出院3个月格拉斯哥预后评分,1级0例,2级10例,3级18例,4级61例,5级31例,良好率76.7%(92例)。结论幕上良恶性脑肿瘤患者术后围手术期行颅内压监测,可评估患者病情严重程度,及时且持续发现术后颅内压升高,为调整治疗方案提供依据,利于预后。

颅内肿瘤伽玛刀治疗后并发症原因分析

[目的]探讨伽玛刀治疗颅内肿瘤产生井发症的原因。（方法）回顾性分析接受价玛刀治疗后出现并发症的18例患者的临床资料。［结果］颅内肿瘤伽玛刀治疗后并发症的发生率为6％（18/300）。12例患者表现为颅内压增高和神经功能缺失，4例出现新的神经功能缺失，2例脑疝；肿瘤最大直径均大于3．0cm，且多位于中线结构及主要回流静脉附近；11例保守治疗，7例行手术治疗，无一例死亡。[结论]颅内肿瘤伽玛刀治疗后并发症的发生主要与颅内肿瘤的大小、形态及部位等因素有关。选择合理的治疗剂量和剂量曲线可能降低伽玛刀治疗后并发症的发生。

超声引导下经腋静脉穿刺置管对颅内肿瘤围术期舒适度及并发症的影响

目的探讨超声引导下经腋静脉穿刺置管对颅内肿瘤围术期舒适度及并发症的影响。方法选取2018年2月-2019年2月于我院行颅内肿瘤手术患者110例,按入院顺序不同分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采用超声引导下经颈内静脉穿刺置管,观察组采用超声引导下经腋静脉穿刺置管。观察比较两组患者置管后舒适度,住院时间及并发症发生情况。结果观察组舒适度高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。察组脱管、导管堵塞发生率低于对照组(P<0.05);两组皮肤损伤和穿刺感染发生率无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经腋静脉穿刺置管可提高颅内肿瘤围术期患者舒适度,缩短住院时间且置管后并发症发生率可有效降低,值得推荐使用。