气钡双重造影与CT仿真内镜技术对结直肠肿瘤诊断价值的前瞻性研究

目的：通过气钡双重造影（ double-contrast barium enema,DCBE）与CT仿真内镜（ CT colonography, CTC）在结直肠肿瘤的检出效能比较,明确两种检查方法的作用。方法2008年1月至2013年12月共计入组患者648例,均在同1天先后完成CTC和DCBE检查并记录每个检出病灶的大小和部位。以结肠镜及手术作为金标准,对两组数据进行比较分析。结果所有患者中共检出1180处病灶,CTC和DCBE分别检出1127处和942处病灶,两组检出率差异均有显著性。其中〈0.5cm、0.5cm ~〈1cm、1cm ~〈2cm、2cm ~〈3cm、≧3cm的病灶数分别检出为53处、151处、152处、71处、753处。 CTC与DCBE对〈0.5cm、0.5cm~〈1cm、1cm~〈2cm、2cm~〈3cm、≧3cm的病灶检出率分别为61.2%、84.2%、93.4%、100.0%、100.0%和9.4%、30.9%、47.0%、93.0%、100.0%。对于〈2cm的病灶,CTC检出率明显优于DCBE,而对≧2cm病灶检出方面,两种检查方法没有差别。结论在结直肠肿瘤检查效能方面,CTC明显优于DCBE,尤其是对〈2cm的病灶,CTC检查更具优势。

MR结肠水成像的临床应用研究

目的评价MR结肠水成像的临床应用价值。资料与方法对50例患者进行结肠气钡双重造影和MR结肠水成像的对比研究。结果结肠癌共36例,结肠气钡双重造影检查34例见病区肠壁僵硬、不规则,肠管扩张受限,2例病变显示欠佳;MR结肠水成像29例显示肠管的狭窄、肠壁僵硬,且病变范围显示更清晰。肠套叠3例,结肠气钡双重造影,均只显示部分套头及套鞘;MR结肠水成像均确切地显示了套入肠管的全貌。结肠癌合并肠套叠1例,结肠气钡双重造影仅显示部分套头及套鞘,癌肿病灶未显示;MR结肠水成像不仅使套入肠管全貌显示良好,而且使癌肿内坏死区良好显示。结肠息肉6例,溃疡性结肠炎4例,在结肠气钡双重造影中病变的大小、形态、数目均得以良好显示,但MR结肠水成像仅能使部分病变清晰显示。两者结果对比表明,MR结肠水成像对结肠癌、肠套叠等病变的显示更清晰、具体,更能确切地显示病变的实际大小和内部结构;两者在定性诊断上无显著性差异(定性诊断结果经统计学分析,χ2=1.95,0.1<P<0.25),但MR结肠水成像对结肠多发性小病变的定量诊断不如结肠气钡双重造影。结论MR结肠水成像对结肠癌、肠套叠等梗阻性病变的检查,比结肠气钡双重造影更具优越性,具有较高的临床使用价值,可作为结肠病变的辅助检查应用于临床。

未完成结肠镜后续检查的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是癌症引起死亡的主要原因。纤维结肠镜检查是人们普遍认可的结直肠癌筛查及诊断的金标准。临床结肠镜操作过程中存在进镜困难、难以到达回盲部完成全结肠检查的情况,从而增加近端结肠疾病的漏诊率,甚至延误病情,因此,成功的盲肠插管、完成全结肠检查对疾病的诊断及治疗至关重要。临床上,内镜操作医师通过重复结肠镜检查、细口径内镜、水辅助结肠镜、透明帽等辅助设备可以促进完成全结肠检查。另外,使用其他成像技术也可以完成全结肠检查,包括双重造影钡剂灌肠、CT或MR结肠成像术、胶囊结肠内镜。

多层螺旋CT检查在诊断溃疡性结肠炎中的应用价值探讨

目的旨在探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在诊断溃疡性结肠炎中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月于湖北省老河口市第一医院就诊治疗的80例溃疡性结肠炎患者临床、影像学资料,总结不同检查方法对溃疡性结肠炎检出情况及影像学图像表现。结果较X线而言,MSCT检查可检出肠壁增厚、肠道黏膜光滑、肠系膜表现高密度、淋巴结增大和肠壁出现分层(P<0.05)。X线结肠双对比造影表现肠道上细小粘膜结构的改变和浅表溃疡,肠壁粘膜可表现为小斑点和颗粒状改变并伴有多个细小炎性息肉形成。MSCT检查所有患者均表现为肠壁增厚,77例肠道粘膜以锯齿状的凹凸不平呈现,周围脂肪间隙未见索条影,少数显示肠系膜淋巴结增大和密度增高,显现肠壁分层10例。结论X线双对比造影和MSCT均可明确溃疡性结肠炎影像表现,但将两者联合采用更有利于提高溃疡性结肠炎的诊断正确率和指导临床进行治疗。