Simultaneous modulated accelerated radiation therapy for esophageal cancer:A feasibility study

AIM: To establish the feasibility of simultaneous modulated accelerated radiation therapy (SMART) in esophageal cancer (EC).

食管癌三维适形常规分割与后程加速超分割放疗的随机对照

目的:比较三维适形放疗常规分割和后程加速超分割治疗食管癌患者的疗效和不良反应.方法:98例符合入组条件的食管癌患者随机分成两组:常规分割(CF)组50例,照射剂量60-68Gy,每次2Gy,每周5次,中位剂量64Gy/32F/6.4wk;后程加速超分割(LCAF)组48例,前程为传统常规分割放疗,照射剂量40Gy/20F/4wk,后程改为加速超分割放疗,每次1.5Gy,每天2次,照射剂量21-27Gy,总剂量61-67Gy,中位剂量64Gy/36F/5.6wk.结果:CF组和LCAF组1、2、3年生存率分别为74%、54%、36%和79.2%、56.3%、43.8%,1、2、3年局部控制率分别为78%、58%、42%和81.3%、62.5%、50%,生存率和局部控制率差异均无统计学意义;CF组放射性食管炎发生率较LCAF组低,差异有统计学意义(72%vs93.8%,P=0.008),放射性肺损伤发生率分别为10%和6.25%(P=0.498).结论:食管癌后程加速超分割适形放射治疗的局部控制率和近期生存率稍优于常规适形放射治疗,但其放射性食管炎发生率较高.

后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的影响

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的疗效及免疫功能的影响。方法选择2012年7月至2015年12月本院收治的食管癌术后纵膈淋巴结转移患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组行三维适形调强放疗,观察组在对照组基础上行后程加速超分割放疗,统计两组的中位生存时间,比较干预后3个月两组患者的生活质量和血清Ig水平,并评价两组的整体治疗效果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间显著长于对照组(P<0.05),生活质量显著优于对照组(P<0.05);干预后观察组的血清Ig M、Ig G和Ig A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后程加速超分割三维适形放疗可有效延长食管癌术后纵膈转移患者生存时间、促进血清Ig含量增高,进而提高患者生活质量,改善临床治疗效果。

老年食管癌患者放射治疗的临床分析

目的探讨老年食管癌患者进行不同放射治疗的临床效果。方法选择2009年1月至2013年1月保定市第二医院收治的老年食管癌患者126例,根据不同的放射治疗方式分为三组:A组(三维适形放疗)、B组(后程加速超分割放疗)、C组(常规分割放疗)各46例。对比治疗后各组患者的毒性反应、生存率、局控率、有效率。结果 A组患者的放射性肺炎发生率显著低于B组和C组(χ2=4.48,5.52,P<0.05),三组患者治疗后放射性食管炎的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者3年生存率、局控率比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组患者的生存率、局控率显著高于C组(P<0.05)。结论后程加速超分割放疗和三维适形放疗的生存率、局控率较常规放疗更高,且三维适形放疗的不良反应更小、安全性更高,是较为优越的一种放疗方式。对于能耐受、体质较好的老年食管癌患者,建议采用三维适形放疗,以获得较满意的治疗效果。

食管癌后程加速超分割放疗加甘氨双唑钠增敏的临床研究

目的:观察评价甘氨双唑钠(CMNa)配合放疗对食管癌的疗效和毒副反应。方法:96例食管癌患者随机分为两组:治疗组(放疗+CMNa)48例,前4周予常规分割照射DT40Gy/40f,后2周予超分割推量至DT60～66Gy/50～60f,5～6w,放疗同时使用CMNa每次800mg/m2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束;对照组30例只行放射治疗,剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率(CR+PR)91.6%,完全缓解率(CR)52.1%;对照组总有效率75.0%,完全缓解率41.7%,两组间总有效率差异有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05)。治疗组和对照组中位生存期分别为19个月和16个月,1、2年生存率治疗组分别为68.8%、50.0%,对照组分别为60.4%、39.6%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间差异无统计学意义。结论:CMNa合并放疗可明显提高食管癌的近期疗效,远期疗效略有提高,但差异无统计学意义,需要进一步研究。

周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床研究

目的探讨周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法收集75例局部晚期食管癌患者随机分为三组,放化疗标准组患者给予放化疗标准治疗,放化疗实验组患者给予放化疗实验组治疗,放化热疗实验组患者给予放化热疗实验治疗,比较3组患者近期治疗效果、不良反应、生存质量与生存率。结果放化热疗实验组临床主症、瘤体变化、进食梗阻、胸骨后疼痛与吐粘液症状显效率显著性高于其他两组;临床主症、瘤体变化与进食梗阻有效率显著性高于放化疗标准组;瘤体变化有效率显著性高于放化疗实验组;治疗后1个月躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用、特异模块、共性模块与模块总分组间比较,均显著性高于其他两组;治疗后6个月生存率显著性高于放化疗标准组,存在显著性差异(P<0.01);胸骨后疼痛有效率明显高于放化疗标准组;进食梗阻与胸骨后疼痛有效率明显高于放化疗实验组;治疗后1年生存率明显高于放化疗标准组,存在明显差异(P<0.05)。结论周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效显著,具有借鉴意义。

不同超分割放疗食管癌的临床疗效及安全性对比

目的探究食管癌患者采取不同超分割放疗的临床疗效及安全性,并为该病最优化放疗积累经验。方法将46例食管癌患者按随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,各23例。对照组采取单纯超分割放疗(HRT),研究组采取后程加速超分割放疗(LCHART)。记录2组患者的临床有效率和局控率,并比较不良反应发生率。结果 2组1年内有效率和局控率差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组放射性肺炎及放射性食管炎Ⅲ级和Ⅳ级发生率均低于对照组(P<0.05);2组在骨髓抑制方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗与单纯超分割放疗的临床疗效相当,但前者的安全性更佳,值得进一步推广。

后程加速超分割放射疗法治疗食管癌的Meta分析

目的：评价后程加速超分割放疗（LCAH）治疗食管癌的临床有效性和安全性。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、数字化期刊全文数据库,并辅手工检索和其它检索,检索截止日期为2013年10月。按照纳入标准,全面搜集有关LCAH与常规分割放疗（CR）治疗食管癌的随机对照试验,无论是否采用随机。按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用Rev Man5.1软件进行统计分析。结果：共纳入12个研究,包括1458例患者。Meta分析显示：LCAH与CR相比,1年生存率（OR=2.13,95%CI：1.70-2.66,P〈0.001）、3年生存率（OR=2.28,95%CI：1.82-2.84,P〈0.001）及5年生存率（OR=2.28,95%CI：1.79-2.91,P〈0.001）差异均有统计学意义;1年局控率（OR=2.38,95%CI：1.88-3.01,P〈0.001）、3年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）及5年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）差异也有统计学意义;放疗副反应方面,急性放射性气管炎（OR=1.43,95%CI：1.08-1.89,P=0.01）和急性放射性食管炎（OR=1.65,95%CI：1.27-2.15,P=0.00）LACH均高于CR,二者差异均有统计学意义。局部复发率方面,二者差异有统计学意义（OR=0.49,95%CI：0.38-0.63,P〈0.001）,LACH低于CR。但总治疗失败率方面（局部复发＋远处转移）,二者差异无统计学意义（OR=0.93,95%CI：0.65-1.31,P=0.66）。结论：本研究结果显示,后程加速超分割放疗与常规分割放疗相比,明显提高了食管癌的总生存率与局控率,降低了局部复发率,同时增加了急性放射性气管炎及食管炎发生率,但不能降低远处转移的发生率。由于纳入研究质量不高,尚需设计科学、实施严谨的大样本、多中心随机对照试验进一步验证。

后程加速超分割放疗加化疗治疗食管鳞癌的近期疗效观察

目的 :观察后程加速超分割放疗加化疗治疗食管鳞癌的近期疗效。方法 :2 4例行后程加速超分割放疗的患者 ,分别于放射治疗的第 1、4周给予CF +DDP + 5 Fu化疗 ,5d为一个疗程 ,共 2个疗程。放疗结束时评定疗效。结果 :完全缓解率为 37.5 % ( 9/ 2 4 ) ,部分缓解率为 5 4 .2 % ( 13/ 2 4 ) ,总缓解率为 91.6 %。毒副反应的发生率较高。结论 :后程加速超分割放疗加化疗治疗食管鳞癌的近期疗效较好 ,虽毒副反应增加 。

X线影像学动态观察食管癌加速放疗的价值

目的 评价Ｘ线影像学观察食管癌加速放疗的临床意义。方法 １１８ 例晚期食管癌接受术前加速放疗及手术治疗。将放疗前、后的Ｘ线影像学表现，结合临床治疗情况，进行综合分析。结果 放疗后第２ 天的食管钡餐造影与第１４ 天的比较，后者的Ｘ 线分级有明显升级现象，Ⅰ、Ⅱ级增加，Ⅲ、Ⅳ级减少。Ｘ线分级与手术切除率、术后病理和长期生存率呈正相关，分级越高（Ⅰ、Ⅱ级） ，疗效越好，反之（ Ⅲ、Ⅳ级） ，疗效逐级下降，经统计学处理，有显著差异。结论 食管癌Ｘ线影像学的跟踪检查，对制定食管癌的治疗原则、估计预后，具有重要的临床指导意义。

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法将120例食管癌随机分为后程加速超分割组(后超组)和常规组,每组60例。所有病例病理诊断明确、均为鳞癌。采用60Co常规3个野照射,常规组2.0Gy/次、1次/d,5次/周,总剂量70Gy,35分次,7周完成;后超组前程2.0Gy/次、1次/d,5次/周,剂量达40Gy后改为1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,10次/周,总剂量为70Gy,40分次,6周完成。结果随访率为100%。1、3、5年生存率后超组为81.6%、45%、28.3%,常规组为61.6%、23.3%、10%。后超组明显好于常规组(P<0.05)。两组放疗不良反应无差别,其主要死亡原因为局部复发,其次为出血、穿孔及远处转移。结论后程加速超分割能明显提高食管癌患者1、3、5年生存率,不增加放疗不良反应及并发症。

不同分割放疗技术治疗食管癌近远期疗效对比研究

目的探讨不同分割放疗技术治疗食管癌近远期疗效。方法选取我院收拾的160例食管癌患者,随机分为常规分割(CF)、普通后程加速超分割(LCAHF)、三维适形常规分割(3D-CF)和三维适形后程加速超分割(3D-LCAHF)4个治疗组,观察比较治疗后各组的缓解率、生存率、中位生存期、放射副作用及转移复发率等指标。结果患者在接受完相应的疗程后,4组总缓解率没有统计学差异(P>0.05)。但是在完全缓解率(CR)上,LCAHF组显著优于CF组(P<0.05);3D-LCAHF组显著优于3D-CF组(P<0.05);而CF与3D-CF组之间以及LCAHF与3D-LCAHF组之间没有统计学差异(P>0.05)。远期疗效结果表明,1年生存率4组之间没有统计学差异(P>0.05);LCAHF、3D-CF和3D-LCAHF组3年生存率显著优于CF组(P<0.05)。采用后程加速治疗方案的治疗组的中位生存期显著长于常规治疗组(P<0.05);采用三维适形放疗组的急性放射性肺炎和急性放射性食道炎的发病率显著低于常规放疗组(P<0.05);采用后程加速超分割治疗方案的治疗组的转移复发率显著低于采取常规治疗方案组(P<0.05)。结论三维适形技术后程加速超分割治疗食管癌,在近远期疗效以及放射治疗相关副作用上均具有一定的优势,在临床上可以借鉴使用。

食管癌行前程超分割加后程加速超分割放射治疗31例临床护理

目的:观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果与护理方法。方法:将61例食管鳞癌患者随机分为常规分割放射治疗(CF)组30例和前程超分割+后程加速超分割放射治疗(FCF+LCAF)组31例。比较观察两组治疗有效率、1年生存率及放射性副作用。结果:FCF+LCAF组与CF组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。FCF+LCAF组放射性食管炎较对照组重,但能耐受。结论:与常规放疗相比,前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,疗程短、疗效高,可降低毒副反应,显著提高食管癌局部控制率和1年生存率。

后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨对中晚期食管癌的疗效研究

目的:探讨对局部中晚期食管癌患者采用后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨的治疗效果分析。方法:采集本院收治的中晚期食管癌患者90例,按随机数字表法分为放疗组和联合治疗组各45例。放疗组采用后程加速超分割三维适形放疗进行治疗,联合治疗组在放疗组的治疗基础上联合给予卡培他滨。观察两组的临床效果。结果:治疗后,两组均取得较为理想的效果,无明显差异;放疗组的总有效率为88.89%,联合治疗组为91.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组副反应发作率为31.11%,低于放疗组(P<0.05)。随访3年,联合治疗组的复发率及死亡率均低于放疗组(P<0.05)。结论:后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗中晚期食道癌取得了良好疗效,有效地改善了患者临床症状,延长了生存期,提高了患者生存质量,值得临床上广泛的推广。

直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌的临床效果

目的:观察直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌的临床效果。方法:选取82例中晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各41例。对照组予直线加速器放疗,研究组在对照组基础上联合化疗,比较两组临床疗效,不良反应发生率及治疗后1年、2年、3年生存率。结果:研究组患者总有效率为95.12%,高于对照组的63.41%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌具有显著效果,不仅能够提高总有效率与生存率,且安全性较高。

分析应用定位方法对直线加速器放射治疗晚期食管癌患者的效果

目的探讨定位方法对直线加速器放射治疗晚期食管癌患者的效果。方法择取本院于2018年2月-2019年2月接收的晚期食管癌患者48例,通过抽签法均分为观察组和对照组,每组24例。两组均行直线加速器放射治疗,对照组在此基础上行常规钡餐定位,观察组行CT模拟定位。分析两组客观缓解率及不良反应发生率。结果观察组客观缓解率79.16%高于对照组50.00%,组间形成差异性(P<0.05);观察组不良反应发生率25.00%和对照组37.51%比较,组间不具有统计学意义(P>0.05);治疗开展前对观察组及对照组的SCC-Ag、CYFRA21-1评定,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述水平值较比于对照组有更低评分,组间具有差异性(P<0.05)。结论晚期食管癌患者行CT定位直线加速器放射治疗,治疗效果有所提升,且安全性佳。

食管癌患者每周连续7d常规分割加速放疗的Ⅱ期临床研究

目的 评价连续 7d常规分割加速放射治疗食管癌的毒性反应和近期疗效。方法5 7例食管鳞癌患者随机分为 2组 ,连续 7d常规分割加速放射治疗组 (连续组 ) 2 9例和后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) 2 8例。连续组治疗方法 1次 d ,2Gy 次 ,7d 周 ,吸收剂量 6 0Gy 30次 ,共 30d ;后超组前半程为常规分割 (5次 周 ,2Gy 次 ) ,照射至 30Gy时改加速超分割 (2次 d ,1 5Gy 次 ,5d 周 ) ,吸收剂量 6 0Gy ,共 35次 ,33～ 35d。结果 连续组急性放射性食管炎高峰出现的时间较后超组早 ,食管炎发生的程度较后超组高 ,但两者差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,Ⅲ级以上急性放射性食管炎发生率连续组与后超组分别为 34 4 %和 14 3% ,两组差异无统计学意义 (P =0 0 77)。晚期反应连续组与后超组相比没有明显增加 ,Ⅴ级食管晚期反应发生率连续组和后超组分别为 10 3%和7 1% (P >0 0 5 )。连续组和后超组 1年总生存率分别为 6 6 14 %和 6 4 72 %。结论 连续组急性黏膜反应的发生率较高 ,但是大部分患者能忍受急性反应并完成放射治疗。

食管癌连续7天常规分割加速放射治疗的远期疗效分析

目的连续7d常规分割加速放射治疗方案和后程加速超分割放射治疗方案治疗食管癌的疗效比较。方法57例食管鳞癌患者随机分为两组，连续7d常规分割加速放射治疗组（连续组）29例和后程加速超分割放射治疗组（后超组）28例。连续组治疗方法1次，d，2Gy／次，7d，周，吸收剂量60Gy，30次，30d；后超组前半程为常规分割（5次，周，2Gy／次），照射至30Gy时改加速超分割（2次，d，1．5Gy／次，5d，周），吸收剂量60Gy，共35次，33～35d。结果连续组和后超组1年、2年、3年总生存率分别为62．07％、37．93％、25．60％和64．29％、35．71％、25．00％。1年、2年、3年局部控制率连续组和后超组分别为82．93％、70．59％、52．94％和70．38％、45．95％、40．84％，3年疾病特异性生存率连续组为28．72％，后超组为25．00％。两组间晚期反应差异未见统计学意义。结论连续组3年生存率与后超组相当，局部复发、未控和转移仍是食管癌放射治疗失败的主要原因。

影像引导后程加速超分割调强适形放疗联合奈达铂治疗食管癌的临床观察

[目的]观察影像引导后程加速超分割放疗联合奈达铂化疗治疗食管癌的有效性及安全性。[方法] 2016年1月至2017年3月60例食管癌初治患者按照随机数字表法分为后程加速超分割放疗联合奈达铂化疗(观察组)和后程加速超分割放疗联合多西他赛+顺铂化疗(对照组),各30例,放疗采用影像引导调强适形精确放疗技术,6MV-X线,4~5个共面或非共面适形照射野,前程GTV和GTVnd总剂量44Gy,2.2Gy/次,共20次,CTV总剂量36Gy,1.8Gy/次,共20次,5次/周;后程GTV和GTVnd总剂量18Gy,1.5Gy/次,共12次,CTV总剂量13.2Gy,1.1Gy/次,共12次。化疗:观察组单药奈达铂40mg/m^2静脉滴注,放疗期间1次/周。对照组:多西他赛60mg/m^2静脉滴注d1,顺铂25mg/m^2静脉滴注d1-3,放疗第1、28天开始化疗。比较两组近期有效率、不良反应发生率、局控率和生存率。[结果]两组近期疗效评价差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组中位局部控制时间分别为(24.0±4.1)个月(95%CI:15.9~32.1)和(26.0±2.2)个月(95%CI:21.7~30.2),1-、2-、3-年局部控制率分别为80.0%、53.3%、33.3%和76.7%、63.3%、36.7%(χ~2=0.575,P=0.448),中位生存期分别为(27.0±3.4)个月(95%CI:20.4~33.6)和(32.0±3.0)个月(95%CI:26.2~37.8),1-、2-、3-年生存率分别为83.3%、66.7%、40.0%和86.7%、70.0%、46.7%(χ~2=0.425,P=0.515)。观察组心脏、肾脏和放射性食管炎不良反应发生率均低于对照组(P=0.036、0.038、0.032),胃肠道反应及血液学不良反应无差异。[结论]影像引导后程加速超分割调强适形放疗同步奈达铂周化疗治疗食管癌有效性与后程加速超分割放疗同步多西他赛联合顺铂方案相似,安全性更优于放疗同步两药联合方案。

直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌的疗效分析

目的:分析直线加速器放疗+化疗治疗中晚期食管癌的可行性、临床疗效,为中晚期食管癌疾病治疗工作提供参考。方法:选择2018年3月~2019年2月本院收治的食管癌疾病患者,均处在中晚期阶段,总计90例。采取随机数字表法分组治疗,获得伦理委员会审核批准。对照组患者采取化疗治疗,联合组患者采取直线加速器放疗+化疗治疗,各45例。比较2组中晚期食管癌患者治疗情况,包括近期治疗效果、生活质量与随访情况。结果:治疗效果比较,联合组食管癌患者治疗总有效率(80.00%)更高(P<0.05);治疗1年后随访生存率情况比较,联合组食管癌患者生存率(93.33%)更高(P<0.05);组间治疗后恶心、呕吐、肺炎等不良反应发生情况比较,2组食管癌患者表现差异不明显(P>0.05);组间生活质量评分比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:比较单一治疗手段的不足,直线加速器放疗与化疗联合治疗中晚期食管癌预后效果更好,提高了患者的临床疗效与生存率,且未增加患者不良反应,是有效治疗手段。