国医大师熊继柏治疗失眠的方药规律分析

目的对国医大师熊继柏教授治疗失眠的病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治失眠的用方、用药经验。方法基于中医传承辅助平台软件(V3.5),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗失眠患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合及合方,对“证-症-方”“证-症-药”“证-方-药”进行关联,结合熊继柏教授对失眠病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索其对失眠的诊治规律及遣方用药心得。结果通过总结分析,共纳入病历276份,处方中用药频次较多的有酸枣仁、龙齿、茯神、甘草,重在补虚安神;黄连、陈皮、竹茹、半夏、珍珠母、远志,重在清热化痰安神。用药性味偏甘、苦、辛,归经多为心、脾经。并归纳出虚证治疗常用合方为酸枣仁汤、枕中丹和甘麦大枣汤;因痰所致失眠治疗的主方为温胆汤及温胆汤类方(枣仁温胆汤、黄连温胆汤及十味温胆汤)。结论国医大师熊继柏治疗失眠以“补脾化痰清热,养血补肝宁心”为治疗原则,以温胆汤为基础进行加减化裁。

国医大师熊继柏治疗泄泻用药规律探究

对国医大师熊继柏治疗泄泻病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治泄泻的用药经验。基于中医传承辅助平台软件(V3.0),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗泄泻患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、舌脉象频次及药对组合,通过结合熊继柏教授对泄泻病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索国医大师的诊治规律及用药规律;且以验案举例说明。通过总结分析,共纳入病历168份,处方中用药频次较多的有砂仁、厚朴、黄连、木香、甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏、西洋参,药性以温、平、寒为主,药味偏苦、辛、甘,归经多为脾胃经,归纳出治疗泄泻的主方为香砂六君子汤和连朴饮。国医大师熊继柏治疗泄泻以“健脾理气,清热燥湿”为治疗原则,在香砂六君子汤和连朴饮的基础上进行辨证论治,加减化裁。

基于数据挖掘的国医大师熊继柏治疗胸痹心痛方药规律研究

目的 挖掘熊继柏教授治疗胸痹心痛的用药规律、用方经验及学术特色,为胸痹心痛的临床治疗与新药开发提供参考与借鉴。方法 采集2017年1月1日至2020年12月31日熊继柏教授于湖南中医药大学第一附属医院诊疗胸痹心痛患者的处方419首,录入中医传承计算平台V3.0,运用软件统计证候,治则治法,方剂以及药物、四气、五味、归经、功效频次,并进行药物聚类分析。结果 所用药物多为甘、苦药,归经以肺经为主,其次为心、脾、胃、肝、肾经;使用最多的方剂是十味温胆汤,其次为小陷胸汤、颠倒木金散、葛根姜黄散等方剂;高频药物主要有法半夏、丹参、酸枣仁、陈皮、西洋参、枳实、竹茹、远志等;组方规律分析得到常用药组合129个,置信度>0.99的组合有17个,其中置信度为1的组合有8个;药物聚类得到5个核心药物组合,方1功能益气养阴,豁痰化瘀;方2功能理气化痰,和胃利胆;方3功能豁痰化瘀,养心安神;方4功能清热化痰,行气解郁;方5功能清热化痰,宁心安神。结论 熊继柏教授认为胸痹心痛的核心病机为心气不足,痰瘀互结,处方以十味温胆汤为基础方加减化裁、其用药特色为寒温并用,虚实同调;审察病机,因证选方;分辨主次,随症加减。

国医大师熊继柏教授“肺与大肠相表里”理论临证探微

本文总结国医大师熊继柏教授运用“肺与大肠相表里”理论的临证经验。熊教授认为“肺与大肠相表里”理论的内涵在于肺里大肠表、大肠里肺表、肺与大肠同里、肺与大肠同表。“肺与大肠相表里”理论的实现途径在于气机升降相因、津液代谢相关、经脉络属相连、阴阳五行相系。在临床应用上,当以人为本,把握病机,采用肺肠同治或肠肺同治的方法,疗效显著。

国医大师熊继柏从痰辨治神志病医案举隅

国医大师熊继柏认为神志病主要责之于心,痰饮是导致神志病的重要病理因素,化痰法是中医治疗神志病的常用方法,但必须以神志异常,兼痰多、苔腻、脉滑为辨证要点。通过列举癫证、狂证、痫证、失眠、梅核气5个医案,介绍熊教授从痰辨治神志病的经验与方法。

国医大师熊继柏对新型冠状病毒肺炎的辨治方略

本文通过国医大师熊继柏诊治的36例新冠肺炎病案,解读其对新冠肺炎疫病的中医认识和辨证论治。国医大师熊继柏认为此次新冠肺炎属于温热浊毒之疠气引起的疫病,并将病程分为轻症期、重症期、危重期、恢复期。笔者以此四期为线索将36例病案归纳为温邪犯肺证、咳嗽微喘证、痰热结胸证、邪热壅肺证、肺热腑实证、三焦热盛证、脾肺气虚证以及正虚邪恋证,并解读熊老师诊治各证的辨治方略。

国医大师熊继柏诊治重症肝病用方思路与经验举隅

本文从“黄疸持续不退、发热、臌胀、出血、昏迷”五个方面简要地总结了国医大师熊继柏诊治重症肝病的用方思路与经验,为整理国医大师熊继柏诊治危急重症用方经验提供思路借鉴。

国医大师熊继柏治疗不明原因发热临床经验

不明原因发热为临床常见的疑难重症。国医大师熊继柏认为,不明原因发热的辨证要点,第一抓住主症的特点,第二注重舌脉并参。在治疗上,熊继柏教授强调因证选方:太阳少阳合并发热,常选用柴胡桂枝汤;阳明热盛常选用大承气汤;少阳湿热常选用蒿芩温胆汤;热入血分,常选用犀角地黄汤;阴虚内热,常选用清骨散。现列举其治疗不明原因发热的验案5则,通过案例分析,总结其治疗不明原因发热的临证经验,为临床的中医治疗提供参考。

国医大师熊继柏谈成长之路

本文是由熊继柏教授口述,经其弟子整理形成的一篇有关其从医成长历程的详细论述;该文由克服艰难、勤奋读书、刻苦实践、致力教育、恪守正道等章节组成,比较完善地展现了一位国医大师的成长之路,对广大中医人才的培养具有很好的借鉴和启示意义。

国医大师熊继柏辨治肿瘤并发症验案举隅

国医大师熊继柏教授,从事中医临床六十余载,治学严谨,学验俱丰,临证善于经方与时方并举治疗各种疑难杂病,屡起沉疴。通过列举熊教授治疗子宫内膜癌术后象皮腿、鼻咽癌放疗后口咽干燥症、乳腺癌术后疲劳综合征、肺癌术后放射性肺炎4则医案,介绍其治疗肿瘤的临床经验。

基于关联规则和复杂系统熵聚类的国医大师熊继柏治疗脾胃病证用药规律研究

目的研究熊继柏教授治疗脾胃病证的用药规律及组方规律。方法收集录入熊继柏教授治疗脾胃病证的医案处方数据,采用Apriori关联规则算法,改进的复杂系统熵聚类算法等无监督数据挖掘算法,确定处方中各种药物的使用频次以及药物之间的关联规则,分析熊继柏教授治疗脾胃病证的用药经验以及组方规律。结果对脾胃病证筛选出的29个医案,共71首处方、108味中药进行分析,使用频次较高的中药是甘草、陈皮、砂仁、茯苓、木香、法半夏、厚朴、枳实;使用频次较高的药对是"陈皮-甘草""砂仁-甘草""茯苓-甘草";挖掘出熊继柏教授治疗脾胃病的4个核心组合及1首新处方。结论熊继柏教授治疗脾胃病证多用醒脾开胃,行气化湿之药品。

葛根姜黄散治疗颈椎病方证对应的临床运用——国医大师熊继柏学术思想与临床经验研究

颈椎病为临床多发病,其中以神经根型为主,属中医颈痹范畴,中医治病常先辨其病证,再选方用药,病证与方相互对应,做到方证合拍。针对神经根型颈椎病中颈胀、头痛、上肢肩臂痛等症状,国医大师熊继柏常用葛根姜黄散进行辨治,该方由葛根、片姜黄、威灵仙3药组成,能够有效缓解此类病证。

国医大师熊继柏谈《湖南省新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案》

本次新型冠状病毒肺炎爆发以来,中医药诊疗在疫情防控中发挥了重要作用,彰显了中医药人的担当与作为。国医大师熊继柏从事中医临床六十余年,通晓中医经典,善于辨证施治,其在湖南省中医药管理局组织召开的湖南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药诊疗方案视频培训中,从该病的病名、病因、病机、病邪特点到整个完整的中医理法方药、诊疗预防思路进行了旁征博引、深入剖析,为我们认识新型冠状病毒肺炎、战胜疫情,提供了重要的中医支持和智慧保障!希望大家以此为契机,学习中医精髓,借鉴经验与方法,深刻领会并运用该中医药诊疗方案,共同努力,打赢抗疫阻击战!

国医大师熊继柏辨治疑难病验案举隅

疑难病在临床上诊治难度大。国医大师熊继柏临床经验丰富,擅长疑难病的辨证论治,提出了中医诊治疑难病症三要素。熊教授在疑难病辨证中善于抓主症、抓特点,辨清病性与病位两个病机关键;特别强调全面分析,因证选方,精准选方,因方遣药。列举五个不同的疑难病验案,介绍熊继柏教授关于疑难病辨治的学术观点和独到经验。

谈中医药振兴发展的两点认识

中医药事业正逢天时地利人和的大好时机,发展振兴中医药是当前的首要任务。笔者对此提出两点认识:第一,发展振兴中医药关键在于人才,人才培养要遵循中医药人才的成长规律,将现代教育方式和传统教育方式相结合;第二,发展振兴中医药重点在于临床,中医药的根本职责是为广大人民群众防病治病,中医师要有治愈疾病、帮病人解除病痛的真功夫。

熊继柏教授运用身痛逐瘀汤治疗重度腰椎间盘突出症60例临床观察

目的观察身痛逐瘀汤治疗重度腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法采用自身前后对照,观察60例重度LDH患者口服身痛逐瘀汤2个疗程后,疼痛评分和直腿抬高角度的变化并评价临床总有效率。结果与治疗前比,患者治疗后疼痛明显减轻,直腿抬高角度明显改善,差异有显著统计学意义(P<0.01)。临床总有效率为88.3%。治疗过程中未出现不良反应。结论身痛逐瘀汤治疗重度LDH疗效好,值得临床推广。

国医大师熊继柏诊治疑难病验案撷萃

国医大师熊继柏行医60余载,一贯坚持运用经典理论指导诊断、辨证、处方、用药,对疑难病的诊疗如理乱丝、如解死结,疗效显著。例举熊教授运用加味二妙散合失笑散治双腿痿弱案,补阳还五汤合宣痹汤治脉痹案,理中汤合五苓散治久泻不愈案,甘露消毒丹治一身散发秽浊之气案,介绍其诊治疑难病辨证选方的独到经验。

国医大师熊继柏辨治失眠及其特殊兼症的经验

失眠是以经常不能获得正常睡眠为主要临床表现的一类病证。中医学认为失眠由心神失养或心神不安所致,常分虚实论治。对于一些有特殊兼症的失眠,常规治疗往往疗效不佳而渐成疑难病。国医大师熊继柏运用《黄帝内经》“谨察间甚”“间者并行”的理论辨治妊娠虚烦失眠、药物流产后失眠、长期足挛急失眠、舌上烧灼心烦失眠,均取得了较好的疗效。

熊继柏辨治泄泻

泄泻临床发病率高,病因主要由有外感、内伤两方面,外感主要以风寒、湿、热侵犯肠胃较为多见,内伤则有饮食所伤、脾胃虚弱、肝脾不和以及肾脏虚衰等多种因素,上述病因导致脾失健运,脾胃运化失调,肠道分清泌浊功能失职,清浊不分,混杂而下,直趋肠道,而致泄泻。熊继柏教授系国家级名中医,全国第三届国医大师,熟读中医经典,谙熟方药,具有丰厚的临证经验,专攻各种内科疑难杂病。熊教授认为,泄泻多由外感风寒湿暑、饮食所伤、情志失调、禀赋不足、病后体虚、脏腑虚弱所致。泄泻有虚实之分,病程有急缓之别,暴泻、急性泄泻多为实证,慢性泄泻多为虚症。辨治泄泻过程当中,应当要系统诊治,首分暴泻久泄,再辨寒热虚实。辨治泄泻常分为6种证型,其中暴泻分为3种证型,分别为感受外邪、湿热阻滞、饮食伤中;久泻分3种证型,分别为肾阳亏虚,脾虚湿困,肝郁脾虚,不同证型的临床表现各有其特点。熊教授反复强调“中医之生命在于临床,临床之根基在于经典”,熊教授在临床辨治泄泻时,常结合经典条文及经方进行诊治。此外,熊教授认为临床辨治泄泻时需注意虚实夹杂之证,治疗时若仅注意补虚而不祛邪,则健脾、止泻亦不能取效,以致邪气犹存而正气仍虚。文章从泄泻主症、辨治要领、个人重要经验等方面系统阐述了熊继柏教授辨治泄泻的学术思想和独到经验。

国医大师熊继柏运用金铃子散复方治疗痛症验案5则

国医大师熊继柏教授临床上治疗肝经所经过之处的痛症常在辨证论治的基础上,针对病机选方用药必合以金铃子散。列举熊老师运用金铃子散复方治疗肝经所过之处痛症案例:会阴胀痛、尿痛、胁痛、睾丸肿痛、胃痛验案5则,通过对上述异病同治案例的分析,总结其运用金铃子散的临证经验,以示熊继柏教授的辨证思路,为临床上应用金铃子散提供参考。