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Case Records as Medical Stories: A Song-dynasty Doctor’s Narration of His Own Medicine-Xu Shuwei (1080-1154)
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作者 Asaf Goldschmidt 《Chinese Medicine and Culture》 2024年第2期95-103,共9页
The key point in studying or teaching the history of Chinese medicine is on the doctrines underlying it and on its perception of the body,physiology,pathology,and its treatment.Namely,there is often a tendency to focu... The key point in studying or teaching the history of Chinese medicine is on the doctrines underlying it and on its perception of the body,physiology,pathology,and its treatment.Namely,there is often a tendency to focus on reading and analysing the classical canons and therapy-related texts including formularies and materia medica collections.However,focusing on these sources provides us with a one-sided presentation of Chinese medicine.These primary sources lack the clinical down-to-earth know-how that encompasses medical treatment,which are represented,for instance,in the clinical rounds of modern medical schools.Our traditional focus on the medical canons and formularies provides almost no clinical knowledge,leaving us with a one-sided narrative that ignores how medicine and healing are actually practiced in the field.This paper focuses on the latter aspect of medicine from a historical perspective.Using written and visual sources dating to the Song dynasty,clinical encounters between doctors and patients including their families are depicted based on case records recorded by a physician,members of the patient’s family,and bystanders.This array of case records or case stories will enable us to narrate the interaction between physicians and patients both from the clinical perspective and from the social interaction.This paper will also discuss visual depictions of the medical encounter to provide another perspective for narrating medicine during the Song dynasty.Medical case records and paintings depicting medical encounters are exemplary of the potential of Chinese primary sources for narrative medicine. 展开更多
关键词 Clinical encounter medical practice Song dynasty xu Shuwei case records
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《洄溪医案》的叙事价值及现代启示
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作者 韦俊安 张宗明 《医学与哲学》 北大核心 2024年第18期55-58,63,共5页
通过对《洄溪医案》的精读与剖析,探讨其作为中医医案对叙事医学理论的案例支持及其医学价值。《洄溪医案》不仅记录了患者的症状和治疗过程,还详尽展现了医疗过程中医者对医者、患者及家属的多维度互动关系,并通过叙事反思医者及患者... 通过对《洄溪医案》的精读与剖析,探讨其作为中医医案对叙事医学理论的案例支持及其医学价值。《洄溪医案》不仅记录了患者的症状和治疗过程,还详尽展现了医疗过程中医者对医者、患者及家属的多维度互动关系,并通过叙事反思医者及患者在医疗过程的身份认知,体现中医对医疗过程参与者的重视。进一步剖析医案中具体病例的诊疗细节、医患互动、患者体验以及病情发展等叙事要素,揭示其如何印证叙事医学的核心理念。以《洄溪医案》为代表的中医医案既可以丰富叙事医学的理论内涵,还为其在现代医学中的发展提供了重要的实践启示,推动医学实践向更全面、更人性化的方向发展。 展开更多
关键词 叙事医学 《洄溪医案》 徐大椿
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基于数据挖掘分析徐仙槎治疗小儿暑湿外感的用药规律
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作者 章银琪 蒋燕华 +4 位作者 贺江飞 林雄凯 朱春燕 梁哲彬 倪晓红 《浙江中医药大学学报》 CAS 2024年第6期718-723,共6页
[目的]挖掘分析徐仙槎医师治疗小儿暑湿外感的组方用药规律。[方法]选择徐仙槎医师的小儿暑湿外感医案,按照“姓名”“性别”“年龄”“病名”“主症”“舌脉”“病机”“治法”及“药物组成”等项目进行数据录入,建立暑湿外感医案数据... [目的]挖掘分析徐仙槎医师治疗小儿暑湿外感的组方用药规律。[方法]选择徐仙槎医师的小儿暑湿外感医案,按照“姓名”“性别”“年龄”“病名”“主症”“舌脉”“病机”“治法”及“药物组成”等项目进行数据录入,建立暑湿外感医案数据库。利用Excel 2021、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape、SPSS Statistics 25.0等应用软件,通过频数统计、关联规则及聚类分析技术,分析处方中的药物使用频数、药物归经、药物四气五味、常用药对等,并对全部药物进行复杂网络分析,得出核心处方。[结果]纳入处方995首,共145味药物。其中高频药物排名前10的包括青蒿、佩兰、焦栀子、天花粉、郁金、山楂、鸡内金、六一散、陈皮及豆蔻;高频药物五味以辛、苦、甘味为主,四气以寒性与温性为主,归经主要归肺经、脾经和胃经,组方配伍上前三位为理气药、清热药和化痰药。关联规则分析得到青蒿-佩兰、青蒿-焦栀子、佩兰-焦栀子等373个较高关联性药对。通过聚类分析,得到2类药物,其中类1为青蒿、佩兰、焦栀子、郁金、鸡内金、天花粉、山楂;类2包括橘红、前胡,类1使用频率较高。复杂网络分析结果所得核心处方由10味药组成,为青蒿、佩兰、焦栀子、郁金、鸡内金、天花粉、山楂、菊花、豆蔻、连翘。[结论]结合小儿特殊生理病理特点及绍地湿热情况,小儿暑湿外感临床以肺脾胃受邪为主。徐仙槎医师治疗暑湿外感以清热燥湿理气法为主,以养阴生津、健脾消食为辅。 展开更多
关键词 《徐仙槎医案》 暑湿外感 用药规律 数据挖掘 儿科 名医经验
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基于徐振晔教授“脾虚精亏”理论治疗肠癌术后腹泻临床诊治思维 被引量:2
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作者 徐琪玥 徐振晔 顾贤 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2023年第4期1211-1216,共6页
肠癌术后腹泻缠绵难愈,严重影响患者术后恢复和生活质量,中医药在肠癌术后腹泻的治疗中取得了良好的疗效,积累了宝贵的经验。运用徐振晔教授“脾虚精亏”理论中医药治疗肠癌术后腹泻诊治思维和“扶正与祛邪相结合、整体与局部治疗相结... 肠癌术后腹泻缠绵难愈,严重影响患者术后恢复和生活质量,中医药在肠癌术后腹泻的治疗中取得了良好的疗效,积累了宝贵的经验。运用徐振晔教授“脾虚精亏”理论中医药治疗肠癌术后腹泻诊治思维和“扶正与祛邪相结合、整体与局部治疗相结合、辨证与辨瘤相结合,重在调节阴阳平衡”的学术思想,浅谈辨治大肠癌术后腹泻中医药诊治经验,调和脾胃,温补肾阳,扶正祛邪,培元固本,可有效提高患者生活质量,预防肿瘤的复发和转移,为临床治疗肠癌术后腹泻提供新思路。 展开更多
关键词 徐振晔 肠癌 术后腹泻 脾虚精亏 证治思维 医案
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《医案梦记》运用《内经》治案探析 被引量:1
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作者 张丁元 张蕾 《浙江中医药大学学报》 CAS 2023年第1期107-110,共4页
[目的]对《医案梦记》运用《内经》的治案进行探析,为《内经》理论的临床应用提供思路。[方法]通过整理、分析《医案梦记》中运用《内经》理论的相关治案,分析医案的病因病机、治则治法、选方用药,总结归纳医案中《内经》理论的相关应用... [目的]对《医案梦记》运用《内经》的治案进行探析,为《内经》理论的临床应用提供思路。[方法]通过整理、分析《医案梦记》中运用《内经》理论的相关治案,分析医案的病因病机、治则治法、选方用药,总结归纳医案中《内经》理论的相关应用,探索反思《内经》理论如何应用于当今临床。[结果]徐守愚、徐子麐父子对《内经》深有研究,善于运用《内经》脏腑生克制化理论指导辨证,以肝脏、肺脏为例,运用五行生克制化理论指导辨证论治;善用《内经》理论指导治则治法,开鬼门、洁净府治腹胀,以温导法治石瘕,半夏秫米汤治失眠;善用《内经》理论指导病后调护,注重疾病初愈四时养生、精神调摄、饮食、劳逸、欲望等方面。[结论]徐氏父子擅长将《内经》理论运用于临床,守正且创新,疗效颇佳,对当今《内经》理论的文献研究及临床应用都有重要的指导和启迪意义,值得学习借鉴。 展开更多
关键词 医案梦记 徐守愚 徐子麐 内经 医案 应用
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古代名医治疗癫狂的用药规律分析
6
作者 张毅杰 杭晓屹 +3 位作者 李晶晶 李贞贞 张艺 孙文军 《世界中医药》 CAS 2023年第5期704-708,713,共6页
目的:通过对古代名医治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结其用药规律。方法:使用古今医案云平台病案库,以关键词进行数据筛选后,建立古代名医治疗癫狂的医案数据库,利用Excel和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复... 目的:通过对古代名医治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结其用药规律。方法:使用古今医案云平台病案库,以关键词进行数据筛选后,建立古代名医治疗癫狂的医案数据库,利用Excel和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复杂网络分析,寻找古代名医治疗癫狂的药物配伍规律。结果:共纳入223篇文献,涉及283首中药方剂,包含271味中药,高频中药为甘草、石菖蒲、茯神、人参、远志、黄连、半夏等;关联分析结果为茯神-酸枣仁、远志-石菖蒲等药物组合;聚类分析结果包含逍遥散、温胆汤、礞石滚痰丸等方剂;核心处方为十味温胆汤加减。结论:数据分析显示古代医家治疗癫狂时以治“痰”为主,明辨病机虚实,依据辨证选择理气解郁、清利肝胆、通降腑实、补益心脾、滋阴降火、重镇安神等治法,取得了满意的疗效。 展开更多
关键词 癫狂 古代医案 温胆汤 礞石滚痰丸 数据挖掘 @张锡纯 续名医类案
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南宋许叔微医案与临床疾病诊疗初探 被引量:2
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作者 韩毅 于博雅 《河北大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2017年第6期1-11,共11页
南宋医学家许叔微所撰《伤寒九十论》是我国现存最早的医案专著,《类证普济本事方》和《类证普济本事方续集》是宋代方书附案的代表性著作。三部医书共载医案236例,其中伤寒病医案124例,杂病医案112例,充分反映了许叔微对伤寒病和杂病... 南宋医学家许叔微所撰《伤寒九十论》是我国现存最早的医案专著,《类证普济本事方》和《类证普济本事方续集》是宋代方书附案的代表性著作。三部医书共载医案236例,其中伤寒病医案124例,杂病医案112例,充分反映了许叔微对伤寒病和杂病的重视与防治。许氏医案不仅连续、完整记录了病人的病情变化、诊疗经过、处方用药和治疗效果,而且还揭示了许叔微临证实践的经验、病因病机的解释、方剂用药的创新和医学学术思想的演变等,对于认识中医辨证论治诊疗模式的发展具有积极的借鉴意义。 展开更多
关键词 宋代 许叔微 医案 疾病 诊疗
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许叔微《伤寒九十论》伤寒暴死证的运气解读及其对疫病预测作用的思考 被引量:3
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作者 老膺荣 宾炜 吴新明 《中医文献杂志》 2018年第1期37-40,共4页
宋代名医许叔微不仅是伤寒大家,还精通五运六气,对运气理论的临床应用颇有心得。通过解读许氏医案专著《伤寒九十论》中伤寒暴死证一案,分析诊疗过程,梳理运气知识,厘清文字句读,认为许氏记述本案的主要目的在于提醒后人辨别运气的常变... 宋代名医许叔微不仅是伤寒大家,还精通五运六气,对运气理论的临床应用颇有心得。通过解读许氏医案专著《伤寒九十论》中伤寒暴死证一案,分析诊疗过程,梳理运气知识,厘清文字句读,认为许氏记述本案的主要目的在于提醒后人辨别运气的常变,尤其需要重视特殊运气条件对疾病的影响,同时在此基础上对中医时病预测与疫病防治、运气理论推算及实情监测的关系进行了思考。 展开更多
关键词 五运六气 伤寒 许叔微 医案 疫病 传染病
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小青龙汤治愈“背寒如掌大”医案2则 被引量:1
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作者 吴垚 姚少伟 许正锦 《光明中医》 2017年第13期1947-1948,共2页
《伤寒论》之小青龙汤系治疗"外寒内饮"的代表方,具有解表散寒,温肺化饮之功,用以治疗素有内饮,复感外寒,合而为病者,全方配伍缜密,丝丝入扣,运用广泛,疗效显著,为历代医家所推崇。临床上常见"背寒如掌大"一症,其... 《伤寒论》之小青龙汤系治疗"外寒内饮"的代表方,具有解表散寒,温肺化饮之功,用以治疗素有内饮,复感外寒,合而为病者,全方配伍缜密,丝丝入扣,运用广泛,疗效显著,为历代医家所推崇。临床上常见"背寒如掌大"一症,其病机多为寒饮留著,阻碍阳气布散,温煦失职,与小青龙汤方证相合,故临床用之多有奇效。现分析"背寒如掌大"一症的病机及小青龙汤治疗该主症的理论依据,总结临床验案2则。 展开更多
关键词 小青龙汤 背寒如掌大 医案 许正锦
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韩旭教授从老年偏颇体质论治不寐症经验 被引量:8
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作者 唐蕾 韩旭 《浙江中医药大学学报》 CAS 2018年第3期238-241,共4页
[目的]介绍韩旭教授从老年偏颇体质论治不寐症的学术思想和临床经验。[方法]从正虚、邪实两方面分析老年偏颇体质的特点及其与不寐症的关系,并引用临床经典案例,从病因病机、遣方用药等方面阐述韩旭教授治疗本病的经验。[结果]韩师认为... [目的]介绍韩旭教授从老年偏颇体质论治不寐症的学术思想和临床经验。[方法]从正虚、邪实两方面分析老年偏颇体质的特点及其与不寐症的关系,并引用临床经典案例,从病因病机、遣方用药等方面阐述韩旭教授治疗本病的经验。[结果]韩师认为老年偏颇体质的本质特点不外乎正气不足为主或邪气内扰偏盛,正虚体质从气血阴阳亏虚入手,治以益气养血、温阳散寒、滋阴潜阳、引火下行为法,选用归脾汤、麻黄附子细辛汤、引火汤、潜阳封髓丹加减;邪实体质有肝郁、痰湿、瘀血之分,治以疏肝培脾、降逆化痰、活血化淤为法,选用培脾疏肝汤、理痰汤、活血化淤汤加减。分别以正虚和邪实不同体质的7则验案为例,证实从根本上调和脏腑阴阳,能够改善患者睡眠质量,临床疗效颇丰。[结论]韩旭教授以虚实为纲,从气血两虚、阳虚阴寒、虚火上炎、肝郁、痰湿、血瘀6型论治老年偏颇体质与不寐症的关系,以"整体观念"为支撑,补虚泄实,调和阴阳,同时嘱以顺应自然,不妄劳作,临床疗效显著,值得学习和进一步深入研究。 展开更多
关键词 不寐症 偏颇体质 老年人 正虚邪实 韩旭 医案 经验
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徐力教授三段疗法在癌症治疗中的具体应用 被引量:6
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作者 南宝 徐力 《浙江中医药大学学报》 CAS 2017年第6期490-493,共4页
[目的]总结徐力教授三段疗法在治疗癌症中的具体应用。[方法]通过门诊跟随徐力教授抄方,并查阅徐力教授相关医学论著,学习其在治疗癌症方面的临床经验,总结其三段疗法的核心思想及详细用药情况,并例举2则医案佐证。[结果]徐力教授通过... [目的]总结徐力教授三段疗法在治疗癌症中的具体应用。[方法]通过门诊跟随徐力教授抄方,并查阅徐力教授相关医学论著,学习其在治疗癌症方面的临床经验,总结其三段疗法的核心思想及详细用药情况,并例举2则医案佐证。[结果]徐力教授通过运用辅助、维持及姑息治疗的三段疗法,以经验性辨证论证及归经用药,重视滋养先后天之本治疗癌症,在放化疗期间能提高放化疗的疗效并减轻放化疗的副反应,在放化疗结束后能辅助抗转移复发并提高生存质量及延长生存时间的作用,并有扭转慢性萎缩性胃炎、不典型增生等癌前病变的效果。在三段疗法的指导下,顺利辅助下咽鳞状细胞癌患者完成术后放疗,且成功逆转了慢性萎缩性胃炎伴肠化的癌前病变,两则典型医案疗效均显著。[结论]临床应用徐力教授三段疗法治疗各期癌症及癌前病变,往往能收到较好的临床效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 癌症 癌前病变 三段疗法 分期 转移复发 徐力 医案 临床经验
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韩旭从胃论治冠心病经验介绍 被引量:9
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作者 姚文强 张擎 韩旭 《浙江中医药大学学报》 CAS 2020年第4期353-356,共4页
[目的]介绍韩旭教授从胃论治冠心病的临床经验。[方法]通过跟师学习,分析研究韩旭教授治疗冠心病的临床医案,从理论溯源、病因病机、治法方药等方面总结韩旭教授从胃论治冠心病的临床诊疗思路及临证方药特点并予验案佐证。[结果]基于&qu... [目的]介绍韩旭教授从胃论治冠心病的临床经验。[方法]通过跟师学习,分析研究韩旭教授治疗冠心病的临床医案,从理论溯源、病因病机、治法方药等方面总结韩旭教授从胃论治冠心病的临床诊疗思路及临证方药特点并予验案佐证。[结果]基于"心胃相关"理论,韩旭教授认为胃腑病变可导致心胸气血不畅而诱发或加重冠心病,病机总属心脉痹阻,病理变化为本虚标实,本虚包括胃、心气虚、阴虚及阳虚,标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,且可相兼为病。通过辨证分别以理气通降、活血通络法,降胃导滞、通浊利脉法,通腑泄热、宁心安神法,益气和胃、活血通脉法,滋阴通降、养心和络法,温中助阳、散寒降逆法论治冠心病,取得较好的效果。所举案例具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]对冠心病的诊治不可忽视辨胃、养胃、通胃,韩旭教授辨证运用六法从胃论治冠心病疗效显著,对临床治疗冠心病有借鉴意义。 展开更多
关键词 冠心病 心胃相关 从胃论治 病因病机 辨治六法 医案 经验 韩旭
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徐荷芬教授运用扶正养阴抑瘤法治疗胰腺癌医案一则 被引量:2
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作者 杨汪银 左武琪 +3 位作者 王馨 唐琳 Truong Anh Tuan 方志军 《亚太传统医药》 2020年第9期124-127,共4页
胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,发病率和死亡率极高,其诊断和治疗已经成为临床医学的头等难题。现代医学主要通过手术、放疗及化疗三大手段治疗该病,但效果不佳且复发率高。中医药作为胰腺癌综合治疗的重要组成部分,在控制肿瘤进展... 胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,发病率和死亡率极高,其诊断和治疗已经成为临床医学的头等难题。现代医学主要通过手术、放疗及化疗三大手段治疗该病,但效果不佳且复发率高。中医药作为胰腺癌综合治疗的重要组成部分,在控制肿瘤进展、减少放化疗不良反应以及改善预后等方面疗效显著。徐荷芬教授认为该病系外感湿热之邪、七情郁结、饮食不节等因素,久而积之使肝脾受损、脏腑失和,进而导致气滞、血瘀、毒热、痰湿,相互搏结成积,发病基础为正虚邪实,治疗应从扶正养阴抑瘤出发,临床常获佳效。分享徐老师治疗胰腺癌医案一则,以期为胰腺癌的治疗提供新的思路和方法。 展开更多
关键词 胰腺癌 扶正养阴抑瘤法 医案
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王旭教授辨治糖尿病瘙痒症的临床经验 被引量:8
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作者 张擎 王旭 《浙江中医药大学学报》 CAS 2019年第12期1358-1361,共4页
[目的]介绍王旭教授诊治糖尿病瘙痒症的临床经验。[方法]通过跟师学习、分析研究王旭教授临床治疗糖尿病瘙痒症的临床医案,从发病机制、治则治法、经验用药等方面总结王旭教授治疗糖尿病瘙痒症的学术思想及临证经验,并列举验案佐证。[结... [目的]介绍王旭教授诊治糖尿病瘙痒症的临床经验。[方法]通过跟师学习、分析研究王旭教授临床治疗糖尿病瘙痒症的临床医案,从发病机制、治则治法、经验用药等方面总结王旭教授治疗糖尿病瘙痒症的学术思想及临证经验,并列举验案佐证。[结果]王旭教授认为糖尿病瘙痒症的发病机制以阴虚内热为本,络热血瘀为标,治当养阴清热、凉血化瘀;同时强调"瘀热"为本病的主要病理因素,清热凉血、化瘀通络当贯穿治疗始终。王教授还主张瘙痒症的辨治应始终在糖尿病整体调治的基础上进行,同时应嘱患者注意生活调养,调畅情志,合理饮食,适度锻炼,保持局部皮肤滋润。所举验案辨证为阴虚风燥、瘀热互结证,治以滋阴清热、化瘀通络,予养阴凉血化瘀汤加减,取得了较好的效果。[结论]王旭教授运用养阴清热、凉血化瘀法治疗糖尿病瘙痒症,临床疗效显著,值得学习和推广应用。 展开更多
关键词 糖尿病瘙痒症 瘀热 凉血化瘀 养阴凉血化瘀汤 医案 经验 王旭
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三部《名医类案》中历代医家误用小柴胡汤医案探析 被引量:1
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作者 王瑞婷 邹锦 +5 位作者 张小勇 宋慧荣 罗亚敏 赵占领 吴印亮 陶晓华 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期719-721,共3页
小柴胡汤误治案是指在错误的病机下运用小柴胡汤,不惟旧病不除,反致祸患频出。研究文献中的小柴胡汤误治医案有助于今人警惕小柴胡汤适应证中的疑似病症,文章通过举例分析3部《名医类案》中的12例小柴胡汤误治医案,根据辨证施治过程中... 小柴胡汤误治案是指在错误的病机下运用小柴胡汤,不惟旧病不除,反致祸患频出。研究文献中的小柴胡汤误治医案有助于今人警惕小柴胡汤适应证中的疑似病症,文章通过举例分析3部《名医类案》中的12例小柴胡汤误治医案,根据辨证施治过程中的关键环节,分类总结其失误原因,以期为临证运用小柴胡汤提供借鉴:(1)发热性疾病,除首辨外感与内伤外,外感患者尚需辨别其属阴证或阳证,内伤患者需判断其属实证或虚证;(2)当少阳与阳明症状相兼时,需全面运用四诊合参以减少失误;(3)"但见一症"思路必须在把握少阳枢机不利这一病机的前提下进行应用;(4)施治阶段,医者需耐心交代服药宜忌,以防治疗事倍功半。 展开更多
关键词 名医类案 续名医类案 二续名医类案 小柴胡汤 误治 医案
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徐志伟通腑法治疗狂病理论探讨及验案举隅 被引量:4
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作者 郑莉明 朱艳芳 +2 位作者 敖海清 徐志伟 吴皓萌 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期5378-5380,5729,共4页
狂病属于神志失常的疾病。徐志伟教授遵循狂病气、痰、火、瘀导致阴阳失调,心神被扰,神机逆乱的主要病机,依据大肠与神志的关系,认为通腑泻下即有调气、泻热、降火、涤痰、逐瘀之功,全方位切合狂病病机,为治疗狂病的关键之举。同时提出... 狂病属于神志失常的疾病。徐志伟教授遵循狂病气、痰、火、瘀导致阴阳失调,心神被扰,神机逆乱的主要病机,依据大肠与神志的关系,认为通腑泻下即有调气、泻热、降火、涤痰、逐瘀之功,全方位切合狂病病机,为治疗狂病的关键之举。同时提出应从现代医学微生物-肠-脑轴角度探讨狂病的发病机制,以及通腑泻下法治疗狂病的作用机制。徐教授临证治疗狂病疗效确切,文章介绍典型验案一则,希冀反映其对狂病的认识和诊疗特色。 展开更多
关键词 狂病 通腑泻下法 理论探讨 验案举隅 徐志伟
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