先天性肾上腺皮质增生症致46,XX性别发育异常手术治疗的护理

总结47例先天性肾上腺皮质增生症致46,XX性别发育异常患儿行手术治疗的护理。主要措施包括激素应用的护理,密切监测血压变化,维持血钾在正常水平,加强切口和引流管护理,同时做好出院指导。47例患儿手术过程顺利,其中1例未按计划完成全部手术,所有患儿经治疗后外阴接近正常女性。

SRY阴性46,XX性别发育异常致病原因分析

目的初步探讨SRY阴性46,XX性别发育异常(disorder of sex development,DSD)的致病原因。方法应用染色体核型分析技术、常规PCR及实时荧光定量PCR技术、全外显子测序以及全基因组测序技术对先证者及其家系成员外周血进行遗传学分析,运用NextGENe等软件进行数据分析。结果先证者及其弟弟染色体核型均为46,XX、SRY基因阴性;先证者父亲表型及染色体核型均正常,SRY基因阳性。家系成员全外显子测序未见与性别发育相关的致病性基因变异;先证者及其弟弟、父亲全基因组测序显示SOX9基因5′上游调控区域214~457 kb处存在243 kb的重复片段,而母亲和姐姐不存在该重复。结论先证者及其弟弟SOX9基因5′上游243 kb重复片段遗传自父亲,可能是导致该家系46,XX DSD的致病原因;推测该区域包含未知的SOX9基因核心调控元件,其重复可在SRY缺失下引发SOX9表达并启动睾丸分化过程。