可塞风加芬太尼对脊柱术后PCIA血皮质醇的影响

目的:对比可塞风加芬太尼、芬太尼加氟哌啶术后静脉自控镇痛术后24h、48h血中皮质醇浓度,同时观察其镇痛效果、镇痛药用量、不良反应等。方法:90例脊柱手术后病人,随机分为三组,每组30例,Ⅰ组芬太尼1mg加氟哌啶10mg,Ⅱ组可塞风16mg加芬太尼0.5mg,Ⅲ组可塞风24mg加芬太尼0.5mg,3组药液均配制为100ml,镇痛持续48-72h。结果:①血中皮质醇浓度(nmol/L):术后24h,Ⅰ组113.92±85.04;Ⅱ组56.06±28.77;Ⅲ组51.23±30.01,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较P<0.01,48小时各组间比较无差异P>0.01。②镇痛优良率(VAS<3分):Ⅱ组(90％)、Ⅲ组(93.3％)与Ⅰ组(60％)比较P<0.01。③芬太尼用量(ug/h):Ⅱ组7.75±1.52、Ⅲ组6.92±1.73、Ⅰ组18.24±7.44,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较P<0.01。④不良反应:恶心呕吐:Ⅰ、Ⅱ组无病例,Ⅲ组1例;头晕:Ⅰ组5例,Ⅱ、Ⅲ组无病例;腹涨:Ⅰ组1例,Ⅱ、Ⅲ组无病例。结论:可塞风在治疗剂量范围内(<16mg/24h)复合芬太尼用于PCIA可显著减少芬太尼用量,减轻病人术后应激反应,同时降低阿片类镇痛药的副作用。

可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的:观察可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的效果和副作用,并探讨这种镇痛方法的可行性。方法:胸科手术病人200例,随机分成:PCIA组(100例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置可塞风和芬太尼;PCEA组(100例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和布比卡因。用VAS评分标准随访两组病人术后1h、4h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录副作用的发生率和镇痛期间的生命体征。结果:两组病人镇痛的效果相同(P>0.05),而PCEA组比PCIA组的恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率较高(P<0.05),两组嗜睡发生率相似(P>0.05)。结论:可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,副作用少,值得在临床上广泛推广。