国医大师王晞星基于阴火理论辨治癌性发热经验

癌性发热是恶性肿瘤在发病过程中出现的与肿瘤直接相关或因肿瘤治疗而引起的非感染性发热。国医大师王晞星教授从“阴火理论”出发,认为脾胃气虚、阴火上冲为癌性发热之关键病机,病变脏腑涉及肝、脾、肾三脏,当以甘温益气、健脾升阳、清泻阴火为首要治则;同时应重视“土木关系”,通过养血解郁、疏肝散火之法以调和肝脾;并通过滋阴清热、引火归元之法阻断阴火的传变。王晞星教授根据多年临床经验,在补中益气汤基础上化裁创制补中调肝汤(药物组成包括黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、蜈蚣、石见穿、八月札、炙甘草等),通过益中气、补肝血、调肝气、消癥散结,以调和人体寒热阴阳,可有效改善肿瘤患者癌性发热症状。

大气下陷之病因探析

通过分析张锡纯《医学衷中参西录》中的医案,探讨大气下陷之病因。认为大气下陷的病因可归为内伤、外感及其他因素。大气下陷以气虚为基础,日久则致陷。元气不足、脾胃损伤或胸中清气匮乏可致大气生成减少,过度劳作、过多宣讲或温热之邪久留体内可使大气消耗过多,而受惊、易怒等情志异常导致人体气机升降失调,亦可影响胸中大气,最终发展为大气下陷之证。临床若见胸闷气喘、短气乏力、心中怔忡、神昏健忘等病症,需仔细询问其病因,可考虑辨为大气下陷,以升陷汤治疗。探讨大气下陷之病因,可为临床诊疗大气下陷证提供思路。

苏子降气汤联合喜炎平治疗痰浊壅肺型COPD急性发作期患者的临床观察

目的:探讨苏子降气汤联合喜炎平治疗对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者肺功能的影响。方法:将106例痰浊壅肺型COPD急性发作期患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组采用喜炎平治疗;观察组在对照组的基础上采用苏子降气汤治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能相关指标、炎症因子水平、中医证候积分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),肺功能各指标均高于对照组(P<0.05),炎性因子水平、中医证候积分各维度评分及SGRQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论:苏子降气汤联合喜炎平治疗痰浊壅肺型COPD急性发作期患者具有明显的临床效果,可改善患者的肺功能及中医证候积分,降低炎性因子水平,提高患者生命质量。

仝小林教授运用射干麻黄汤治疗呼吸系统疾病解析

射干麻黄汤为治疗寒痰阻肺的常用方,能宣肺散寒、祛痰止咳。仝小林教授用此方,对于哮喘、支气管炎等肺气不降之病证,重用葶苈子、前胡、百部以降肺气;对于肺气郁闭者,则加橘红、厚朴增强行气之功;对于肺的纤维化表现,用红花、三七等活血化瘀抗纤维化。对于急症当速战速决,对于慢性病当守法守方,长期治疗。并指出,在治疗肺部疾病时,当把握肺气的宣发肃降特点,以"逆者平之""寒者热之,热者寒之"为原则选方用药。

张锡纯论小柴胡汤方证要点探析

通过学习《医学衷中参西录》,体会分析小柴胡汤方证要点,包括:小柴胡汤方解,去渣再煎的意义,应用加减,"但见一证便是"的认识,血室亦属膜原论。

镇肝熄风汤对SHR大鼠Ang Ⅱ 1型受体蛋白和mRNA表达的影响

目的研究不同剂量镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠(SHR)腹主动脉血管组织中Ang Ⅱ 1型受体(AT1R)蛋白和Ang Ⅱ 1型受体(AT1R) mRNA表达的影响。方法 60只24周龄的SHR大鼠随机分为:模型组、镇肝熄风汤低剂量组、镇肝熄风汤中剂量组、镇肝熄风汤高剂量组、复方罗布麻组,每组12只; 12只24周龄的同源雄性魏-凯二氏大鼠(WKY)作为:正常对照组。每组灌胃给药45天后,Western Blotting检测方法,检测腹主动脉血管组织中AT1R蛋白表达;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法,测定大鼠AT1R mRNA基因表达。结果与模型组比较,正常组、镇肝熄风汤中剂量、高剂量组和复发罗布麻组AT1R蛋白表达和AT1R mRNA表达明显降低(F=863. 465,P <0. 01)。结论镇肝熄风汤可以调低SHR大鼠腹主动脉血管组织中AT1R蛋白表达和AT1R mRNA表达,减少SHR大鼠的血管收缩能力,起到有效降低SHR大鼠血压作用。

平肝熄风汤对出血性中风大鼠神经病理变化的影响

应用立体定位内囊注血法复制大鼠出血性中风模型,采用平肝熄风汤治疗后,观察出血灶周围脑组织的神经病理改变。结果发现:平肝熄风汤能够促进血肿吸收、保护脑微血管,并能改善血肿周围脑组织的继发性缺血状况。

奚氏海桐皮汤外洗对下肢静脉曲张性溃疡影响的临床研究

目的观察奚氏海桐皮汤外洗治疗下肢静脉曲张性溃疡(臁疮)的临床疗效。方法将60例臁疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加予奚氏海桐皮汤外洗。两组疗程均为30天,观察临床疗效,比较临床症状及体征(溃疡大小、深浅、数量、色泽等方面)积分、炎症相关指标(WBC、hs-CRP)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床治愈率和总有效率分别为42.86%、95.24%和33.33%、88.89%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2组间治疗后比较,溃疡大小明显缩小,溃疡深浅和色泽明显好转,溃疡数量和渗液量明显减少,新生肉芽组织和新生上皮组织明显增多,疼痛程度明显缓解(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组WBC、hs-CRP水平差异有统计学意义,均显著降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组WBC、hs-CRP水平降低程度较对照组更甚(P<0.05)。结论奚氏海桐皮汤外洗治疗下肢静脉曲张性溃疡(臁疮),能明显改善患者临床症状及体征,加快溃疡愈合速度。

张锡纯对桂枝汤之认识与发挥

历代医家对桂枝汤的看法不一而足,通过查阅文献探讨张锡纯对桂枝汤的认识与发挥,以丰富桂枝汤的理论研究。张锡纯从"大气"角度阐发桂枝汤证的病机,"胸中大气"不足是桂枝汤证的根本病因。强调"服法"可以影响桂枝汤的作用趋势,即运用桂枝汤治疗外感时要注意温覆啜粥等法使药力达于体表,使调阴阳之品变为解表之剂。其师古而不泥古,临证时不套用成方,创制"加味桂枝代粥汤",配伍黄芪防风使药力直达于表,省去温覆啜粥的麻烦。同时对变证的处方加减亦有所发挥,强调对症治疗。

玉液汤在糖尿病中应用探析

玉液汤由清代著名医家张锡纯创立,收载于《医学衷中参西录》中。其配伍以补脾益肾,益气生津,润燥止渴,固肾摄津为主要功效,针对糖尿病以脾气亏虚不得升清以转输津液为主,同时兼有胃燥津伤和肾虚不固的病机进行治疗。通过现代单味药的药理研究和复方研究,该方不仅可改善症状,还可降低血糖,改善胰岛素抵抗,并具有一定的调节脂代谢的作用。

犀角地黄汤对脓毒症大鼠脾组织NF-κB信号通路相关基因表达的影响

目的探讨犀角地黄汤对脓毒症大鼠脾脏组织NF-κB信号通路相关基因表达的影响。方法将45只健康雄性Wistar大鼠随机为为对照组、脓毒症组、犀角地黄汤干预组,各15只。脓毒症组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建模。犀角地黄汤干预组大鼠除了CLP外,术前2天开始中药胃饲,每天上、下午各给药1次,术后连续胃饲2 d。对照组仅行开腹、关腹,但不予盲肠结扎穿孔。3组术毕均肌肉注射平衡液5 mL/kg。术后48 h取脾组织提取RNA后采用RNA-seq进行基因检测,应用生物信息学方法分析脓毒症大鼠犀角地黄汤干预后NF-κB信号通路相关基因的表达变化。结果脓毒症组及犀角地黄汤干预组,脾组织NF-κB信号通路相关基因出现同时表达上调的有2个,同时下调有18个,脓毒症组上调而犀角地黄汤干预组正常表达的有3个,仅脓毒症组下调而犀角地黄汤干预组正常表达的有5个,脓毒症组正常表达而犀角地黄汤干预组表达上调有4个(IL-1β、TNFα、MIP-1β、ICAM)。结论犀角地黄汤可能通过调节脓毒症大鼠脾组织NF-κB信号通路相关基因IL-1β、TNFα、MIP-1β、ICAM表达起到改善脓毒症晚期脾功能障碍的作用。

消风止痒汤辅助雷公藤多苷片治疗风热型急性荨麻疹疗效及其对中医证候积分及血清IgE、WBC、5-HT水平的影响

目的观察消风止痒汤辅助雷公藤多苷片治疗风热型急性荨麻疹疗效及其对中医证候积分和血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞(WBC)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选取我院收治的风热型急性荨麻疹患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,均给予基础干预,对照组给予雷公藤多苷片治疗,研究组在对照组基础上采用消风止痒汤辅助治疗。观察两组中医证候积分、临床疗效,检测患者白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、IgE、WBC、5-HT水平。结果治疗后两组瘙痒、水肿、风团数量、风团大小积分显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率91.67%显著高于对照组75.00%(P<0.05);治疗后两组IL-4水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组IFN-γ水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组IgE、WBC水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组5-HT水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论消风止痒汤辅助雷公藤多苷片可有效改善风热型急性荨麻疹患者临床症状和血清IgE、WBC、5-HT水平,提高治疗效果。

张锡纯言麻杏石甘汤中之麻黄宜用薄荷代之辨析

仲景麻杏石甘汤作为清热宣肺、降气平喘的代表方,广泛应用于内科、儿科、五官科、皮肤科、肛肠科等。近现代名医张锡纯却在《医学衷中参西录·薄荷解》中首次明确提到麻杏石甘汤中之麻黄宜用薄荷代之。此说法确有可取之处,试从麻杏甘汤证治溯源,麻黄用薄荷代之可行性等方面以辨析之。

镇肝熄风汤联合福辛普利治疗肝阳上亢型高血压疗效观察

目的：探讨镇肝熄风汤联合福辛普利治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：选取我院2013年4月-2014年2月期间收治的肝阳上亢型高血压患者210例,随机分为2组,每组105例,分别予以镇肝熄风汤联合福辛普利（观察组）和福辛普利（对照组）治疗,比较两组治疗后血压、血脂水平变化和不良反应情况。结果：观察组治疗后收缩压（129.37±8.21）mm Hg、舒张压（85.24±2.99）mm Hg均低于对照组,观察组治疗后TC（4.54±0.84）mmol/L、TG（1.51±0.68）mmol/L、HDL-C（1.52±0.79）mmol/L、LDL-C（2.51±0.65）mmol/L均低于对照组治疗后,以上差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组不良反应和对照组发生人数基本持平,无统计学意义。结论：镇肝熄风汤联合福辛普利治疗肝阳上亢型高血压降压临床效果较好,血压、血脂明显改善,不增加不良反应,适合临床广泛应用。

朱先康治疗小儿多发性抽动症的经验撷萃

[目的]总结朱先康老师运用滋肾平肝、熄风涤痰法治疗小儿多发性抽动症的临床经验。[方法]通过简述小儿多发性抽动症的病因病机、治则方药,分析临床典型病例,阐述朱师运用滋肾平肝,熄风涤痰法治疗小儿多发性抽动症的临床经验。[结果]朱师认为小儿多动症病因为五志过极、风痰内蕴,病机为肾虚肝旺,风痰阻络,以滋肾平肝,熄风涤痰为基本治法,运用定抽方加减治疗1例小儿多发性抽动症患者,3个月后不自主抽动症状逐渐消失,胃纳可,睡眠安,诸症消失,多发性抽动症治愈。[结论]朱师治疗小儿多发性抽动症的临床经验,对儿科临床具有启示意义。

镇肝熄风汤对帕金森病肝阳上亢证大鼠旋转行为的影响

目的:观察镇肝熄风汤对帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)肝阳上亢证模型大鼠旋转行为的影响,探讨其可能的作用机制。方法:采用附子汤灌胃联合6-OHDA偏侧毁损制备PD肝阳上亢证大鼠模型,肝熄风汤灌胃给药28天。观察阿朴吗啡诱导的大鼠旋转行为,采用实时荧光定量PCR检测编码核因子E2相关因子2(Transcription Factor NF-E2-Related Factor 2,Nrf2)基因Nfe2l2和编码血红素加氧酶-1(Heme Oxygenase 1,HO-1)的基因Hmox-1的表达,采用Western blot检测Keap1蛋白表达。结果:与模型组比较,镇肝熄风汤显著减少了阿朴吗啡诱导的PD大鼠旋转行为,上调了模型大鼠中脑黑质Nfe2l2和Hmox-1 m RNA表达,抑制了Keap1蛋白表达。与假手术组比较,模型组大鼠中脑黑质Nfe2l2和Hmox-1 m RNA的代偿性增加也达到了统计学意义,但Keap1蛋白表达无显著性改变。结论:镇肝熄风汤可改善PD肝阳上亢证大鼠的行为学改变,增加中脑黑质Nfe2l2和Hmox-1 m RNA表达,抑制了Keap1蛋白表达,提示镇肝熄风汤抗PD的作用可能与其抗氧化作用有关。

镇肝熄风汤含药血清激活Nrf2/ARE信号通路对6-OHDA诱导PC12细胞氧化应激的保护作用

目的:研究镇肝熄风汤含药血清对6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)致PC12细胞氧化应激的保护作用及其相关机制。方法:应用镇肝熄风汤低剂量(8 g·kg^(-1))、中剂量(16 g·kg^(-1))和高剂量组(32 g·kg^(-1))大鼠的含药血清或空白血清预处理PC12细胞1 h后,加100μM 6-OHDA共孵育24 h后收集细胞。二氯荧光素双醋酸盐(DCFH-DA)荧光探针染色法结合荧光酶标仪检测活性氧(Reactive Oxygen Species,ROS)水平,采用实时定量PCR检测核转录因子E2相关因子2(Nuclear Factor-erythroid 2 Related Factor 2,Nfe2l2))基因Nfe2l2、血红素加氧酶-1(Heme Oxygenase-1,HO-1)、谷氨酸-半胱氨酸连接酶催化亚基(Glutamate-CysteineLigase Catalyticsubunit,GCLc)和调节亚基(GCLm)mRNA表达。采用荧光素酶报告基因系统检测抗氧化反应元件(Antioxidant Response Element,ARE)活性。结果:镇肝熄风汤含药血清抑制了6-OHDA诱导的氧化应激,上调了6-OHDA处理细胞中Nfe2l2、HO-1和GCLc mRNA表达,但是对GCLm mRNA表达没有显著影响。结论:镇肝熄风汤含药血清对6-OHDA诱导PC12细胞氧化应激具有保护作用,其机制可能与上调Nfe2l2 mRNA表达,使ARE激活进一步诱导其下游II相解毒酶基因和抗氧化酶基因HO-1和GCLc mRNA表达有关。

分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核11例

目的探讨分析分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核的临床疗效。方法将11例髋关节结核患者采用分期手术结合固本消痰汤治疗．采用Harris评分观察患者治疗前后的疼痛、髋关节活动情况。结果经过6—24个月的随访，10例患者功能均恢复良好；1例患者术后1年拍术侧髋关节X线片发现假体周围骨质丢失较多。给予对症处理及用药6个月，未发现骨质丢失加重现象。未见结核复发，无髋关节翻修病例，患者预后基本满意。Harris评分平均88分。结论通过系统的抗结核治疗和全面的术前评估，分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核是一种较安全和理想的手段。

刘德喜运用治胃汤治疗脾胃病临床经验

治胃汤具有疏肝清热,和胃止痛之功,刘德喜教授运用其治疗各型胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃食管反流病,每获良效。刘德喜教授在临证时,以《黄帝内经》为源头,提倡"脾胃转枢"理论;重视李东垣的《脾胃论》,但又不囿于东垣;同时主张以"运、降"为顺,依五行从肝论治脾胃。

炙甘草汤合麻黄附子细辛汤治疗窦性心动过缓53例

目的观察炙甘草汤合麻黄附子细辛汤对窦性心动过缓的疗效。方法收集本院门诊和病房具有临床症状,心电图诊为窦性心动过缓中医辨证为气虚血少的病人105例,随机分为治疗组和对照组两组病人,在常规治疗的基础上,治疗组给予中药治疗,对照组给予口服心宝丸治疗,1个月后观察疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为92.45%和67.31%,经统计学处理P<0.05,二组有显著性差异。结论炙甘草汤合麻黄附子细辛汤对窦性心动缓有明显疗效。