高祥福教授运用药对治疗慢性肾脏病经验总结

[目的]总结高祥福教授运用药对和角药治疗慢性肾脏病的经验。[方法]通过侍诊学习,以及整理病案、查阅文献,总结高师对慢性肾脏病的病机认识、辨治特点以及常用药对和角药的组成、配伍原理、临床应用、常用剂量、配伍意义,并附典型病案加以佐证。[结果]高师认为慢性肾脏病的病理状态属本虚标实,“正虚毒伏,精血外溢,正衰毒胜”是疾病进展的核心病机,正虚以脾肾亏虚为主,伏毒以浊毒、瘀毒、热毒多见。治疗上首辨标本缓急,遵循“急则治卒病,缓则治痼疾”的原则。本病属急性进展型者常用祛除伏毒之药对与经典方配伍,属慢性迁延型者则多以药对组方化裁。具体而言,常用“黄芪-当归”“黄芪-白术”“黄芪-升麻-柴胡”补脾气、健中州,“生地黄-山药-茯苓”“淫羊藿-肉苁蓉”滋肾阴、补肾阳,“车前草-大黄”“丹参-积雪草”祛浊瘀、清郁热,“白茅根-仙鹤草”“金樱子-芡实”宁血络、摄精微。所附医案用“黄芪-当归”“生地黄-山药-茯苓”“车前草-大黄”“丹参-积雪草”“白茅根-仙鹤草”等药对组成主方并进行化裁以治疗慢性肾脏病患者,终获良效。[结论]高师常以药对和角药组方治疗慢性肾脏病,用药平和,配伍层次鲜明,疗效显著,值得总结推广。

HPLC指纹图谱结合多成分含量测定评价香附质量

目的建立香附药材的高效液相色谱(High performance liquid chromatography,HPLC)指纹图谱,结合4种化学成分含量对不同产地及用药规格香附的质量进行综合评价。方法采集HPLC指纹图谱,并结合聚类分析(Cluster analysis,CA)和主成分分析(Principal component analysis,CA)等多种化学计量学方法对不同产地及用药规格的香附药材进行区分比较。利用HPLC法测定香附药材中香附烯酮、α-香附酮、木犀草素和阿魏酸的含量。结果CA和PCA分析结果显示,不同产地香附均可单独聚为一类,而浙江金华与其他产地香附差异最大,河南尉氏香附综合得分最高,质量较优;正交偏最小二乘法判别分析(Orthogonal partial least square-discriminant,OPLS-DA)结果显示,指纹图谱中13号峰(α-香附酮)、10号峰(香附烯酮)和14号峰是不同产地间香附质量产生差异的主要成分。广东湛江和浙江金华香附中香附烯酮与α-香附酮含量较为接近,香附烯酮含量远大于河南香附,α-香附酮含量远小于河南香附;不同产地香附中阿魏酸和木犀草素含量差异不大。去皮后香附中香附烯酮、α-香附酮和木犀草素含量降低,阿魏酸含量增加。结论不同产地间香附质量存在差异,以河南香附质量最佳。去皮前后香附化学成分相似,无明显种类差异。

香附饮片与4种醋制香附饮片的快速鉴别

目的建立香附饮片与4种醋制香附饮片的傅里叶变换红外光谱图,快速鉴别香附饮片与4种醋制香附饮片;建立香附饮片与4种醋制香附饮片的高效液相指纹图谱,并测定α-香附酮、香附烯酮、5-羟甲基糠醛(5-HMF)、对香豆酸、阿魏酸、木犀草素的含量。方法建立25批香附样品的红外光谱图,利用OMNIC 9.2软件分析其平均红外光谱间的差异,采用Spectrum for Window 3.02软件标定共有峰,计算相对峰高;采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立香附饮片与4种醋制香附饮片的高效液相指纹图谱,进行相似度评价,确定共有峰个数;采用SIMCA 14.1软件进行聚类分析、主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析,判断红外光谱图结果与高效液相指纹图谱结果是否相互验证;测定α-香附酮、香附烯酮、5-HMF、对香豆酸、阿魏酸、木犀草素的含量。结果25批香附样品的红外光谱图的相关系数为0.9347~0.9829,共标定16个共有峰,1500~1300 cm^(-1)波段处差异明显。正态分布分析结果显示,2928、1649、995 cm^(-1)波段处可分别将醋煮品、醋炙品、醋蒸品与饮片区分;高效液相指纹图谱结果显示25批样品共有21个共有峰,相似度均大于0.9。指认出3号峰为5-HMF,7号峰为对香豆酸,8号峰为阿魏酸,14号峰为木犀草素,19号峰为香附烯酮,21号峰为α-香附酮;红外光谱图与高效液相指纹图谱聚类分析结果、主成分分析结果与正交偏最小二乘法-判别分析结果一致,均可聚为五类,即能够相互验证;5-HMF的含量经炮制后均有增加。对香豆酸、阿魏酸、木犀草素在饮片中含量最低,经炮制后均有增加。香附烯酮经醋炙、醋煮、醋蒸、醋煮蒸后均有减少,在香附饮片中含量最高。α-香附酮经醋炙后含量略有增加,经醋煮、醋蒸、醋煮蒸后均减少。结论香附饮片与4种醋制香附饮片的红外光谱图之间存在明显差异,能够快速鉴别香附饮片与4种醋制香附饮片;所建立的高效液相指纹图谱与含量测定方法操作简单、准确。

自拟柴胡香附方治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:探究李培教授自拟柴胡香附方对慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚兼湿热证的临床疗效观察,论证其安全性和有效性。方法:选取2021年5月至2022年10月于本院就诊的50例慢性萎缩性胃炎(肝郁脾虚兼湿热证)患者为研究对象,采用柴胡香附方加减进行治疗,比较治疗前后中医症候积分、胃镜征象疗效、病理组织学疗效,记录安全性指标以及不良反应的发生情况。结果:患者治疗总有效率为92%,对治疗前后胃镜及病理评价显示(慢性炎症、萎缩)治疗后低于治疗前且有显著差异(P<0.05);对中医症候积分在治疗前后进行配对t检验显示胃痛、胃脘胀满、泛酸、嗳气和中医症候总积分均是治疗后低于治疗前且有显著差异(P<0.05),烧心在治疗前后无显著差异(P>0.05);用药期间无不良事件发生。结论:柴胡香附方对肝郁脾虚兼湿热型慢性萎缩性胃炎患者的症状明显改善,对病变胃黏膜具有修复作用,用药是有效且安全的。

香附、莱菔子热奄包作用于胃肠起搏点在无痛肠镜检查后腹胀中的疗效观察

目的探讨香附、莱菔子热奄包作用于胃肠起搏点在无痛肠镜检查后腹胀中的作用。方法选取2021年4月至2023年4月于九江市中医医院行无痛肠镜检查后伴有腹胀的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上加用香附、莱菔子热奄包干预。比较两组腹胀程度、症状恢复情况、舒适度以及护理满意度。结果干预前,两组患者腹胀程度评分、舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组腹胀程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次肛门排气时间、腹胀缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)中社会文化、心理舒适等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度中专业技能、护理态度、基本介绍、应答服务、护理效果、需求满足以及满意度总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛肠镜检查后腹胀患者中采取香附、莱菔子热奄包干预,可缓解患者腹胀程度,加快其症状恢复,有助于提升患者舒适度,患者对护理方式更加满意。

香附四物汤对大鼠卵巢颗粒细胞增殖的影响及活性部位成分分析

目的评价香附四物汤及其不同分离部位对大鼠卵巢颗粒细胞增殖的影响,并对活性部位成分进行分析。方法体外培养大鼠卵巢颗粒细胞,将香附四物汤的不同分离方法所得提取物以2、20、200μg/mL 3个终浓度分别加入培养体系中,通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测细胞增殖情况,观察其对卵巢颗粒细胞生长的影响。采用超高效液相-四级杆串联飞行时间-质谱(UPLC-QTOF-MS)分析鉴定活性部位的成分。结果香附四物汤挥发油、水煎液、醇沉沉淀、醇沉上清液及醇沉分子量大于5万的部位对卵巢颗粒细胞均具有明显的促进增殖作用,并呈现剂量依赖性。其中水提物大孔树脂醇洗脱部位在200μg/mL剂量下30%及40%部位表现出显著的促进增殖作用。从醇沉上清液中分析鉴定了16种化合物。结论香附四物汤对离体培养的卵巢颗粒细胞增殖具有明显的促进作用,其调节机体性激素生成作用可能与促进卵巢颗粒细胞生长效应相关;活性部位醇沉上清液的化学组分主要为萜类、有机酸类和生物碱类成分。

香附对大鼠离体脂肪组织释放游离脂肪酸的影响

用不同浓度的香附水煎剂灌流大鼠离体脂肪组织 ,发现香附水煎剂可促进脂肪组织释放游离脂肪酸 ,并且存在剂量效应关系。心得安、异搏定和元钙液可不同程度的阻断香附的作用 ,表明香附促进脂肪组织释放游离脂肪酸的作用部分经肾上腺素能 β受体、异搏定敏感的L型Ca2 + 通道及外Ca2 + 内流介导。

不同炮制方法对香附中香附烯酮和α-香附酮的影响

基于高效液相法考察不同炮制方法对香附中香附烯酮和α-香附酮的含量的变化规律。取不同产地20批的香附,经醋制、四制和酒制炮制后;采用高效液相色谱法(HPLC)测定香附烯酮和α-香附酮的含量;利用单因素方差分析法比较香附不同炮制品的香附烯酮和α-香附酮的含量,采用Spearman相关分析探究香附烯酮和α-香附酮之间的相关性。在不同香附炮制品中,生香附和四制香附之间的香附烯酮含量差异具有统计学意义,生品香附烯酮含量高于四制香附;香附烯酮和α-香附酮含量呈负相关(r=-0.231,P<0.05)。不同产地香附中2种成分含量差异较大,香附烯酮含量经过醋制,酒制和四制后较生香附均下降,α-香附酮含量在醋制中含量较生香附降低,经过酒制和四制后有所升高。且随着香附中香附烯酮含量的升高,α-香附酮含量有一定程度的降低,这对香附不同炮制品的质量评价标准和炮制工艺的选择提供参考。

常用妇科中药治疗前列腺炎、前列腺增生的探讨

目的:探讨常用妇科中药对前列腺炎、前列腺增生的治疗作用。方法:分析妇科常用中药治疗前列腺炎、前列腺增生的理论可行性;总结分析益母草、泽兰、香附、红花、乌鸡白凤丸与治疗前列腺炎、前列腺增生的临床及相关实验研究。结果:益母草、泽兰、红花、香附、乌鸡白凤丸治疗前列腺炎及前列腺增生有较好的疗效,缺少单味中药或乌鸡白凤丸治疗前列腺炎、前列腺增生的药理作用及机制研究。结论:常用妇科中药治疗前列腺炎、前列腺增生有疗效,可为相关临床和研究提供新的思路和方法。

香附四物汤全方与组方药材挥发油经皮外用“药辅合一”作用研究

目的比较香附四物汤全方挥发油与组方药材挥发油经皮外用“药辅合一”作用。方法以水蒸气蒸馏法提取得到香附四物汤全方挥发油和当归油、川芎油、木香油、香附油等4种组方药材挥发油。采用GC-MS分析挥发油成分,通过皮肤电阻法比较全方挥发油和各组方药材挥发油的透皮促渗效果,以人角质形成细胞HaCaT评价挥发油的皮肤细胞毒性,并采用大鼠离体子宫收缩模型评价全方挥发油和组方药材挥发油的生物效应。结果香附四物汤全方挥发油以藁本内酯为其最主要成分,含量为43.54%;与各组方药材挥发油相比,全方挥发油含有16种新成分。全方挥发油及4种组方药材挥发油均具有显著的透皮促渗效果(P<0.05),其中全方挥发油的促渗作用较强,是氮酮的2.5倍。5种挥发油对人角质形成细胞的毒性均显著低于氮酮(P<0.05),IC_(50)值为氮酮的1.98~6.25倍。5种挥发油均不同程度地抑制缩宫素诱导的离体子宫收缩,其中全方挥发油对平滑肌收缩幅度、收缩频率和肌张力的抑制作用均最强,分别为66.69%,47.56%和66.98%。结论香附四物汤全方挥发油作为透皮促渗剂应用于中药外用制剂具有低毒、高促渗和生物活性强的特点,更易发挥“药辅合一”作用。

基于GC-MS指纹图谱结合化学计量学的不同产地香附挥发油化学成分比较研究

目的比较不同产地香附挥发油化学成分的种类与含量,为香附种质筛选与开发利用提供参考。方法采用GC-MS技术,对不同产地的香附药材挥发油成分进行定性分析;建立香附药材挥发油成分指纹图谱并进行相似度评价,结合聚类分析(HCA)、主成分分析(PCA)等化学计量学方法比较不同产地香附挥发油化学成分种类差异;通过HPLC法对香附挥发油中的有效成分(香附烯酮、α-香附酮、圆柚桐)进行定量分析,比较不同产地样品的含量差异。结果从12个产地香附挥发油中共鉴定出46种不同化合物,通过峰面积归一化法计算各成分相对百分含量,其中香附子烯(18.87%)的相对含量较高;通过建立香附挥发油GC-MS指纹图谱,发现12个产地样品中含有19个共有峰,并鉴定其化学名称;12个产地香附挥发油成分的相似度平均值为0.91;聚类分析结果显示,12个产地的香附挥发油样品可聚成3类;主成分分析结果显示前4个主成分的累计贡献率为97.621%,可以反映原始色谱峰的大部分信息,综合得分结果显示云南、山西产香附相比其他产地质量更好;对3种有效成分的含量测定结果显示,香附烯酮、圆柚酮以及α-香附酮的含量在不同产地存在显著性差异。结论香附在我国分布范围广,不同产地香附挥发油化学成分种类与含量均存在一定差异,本研究通过对香附挥发油化学成分的分析,以期为香附挥发油质量控制与产品开发提供理论依据。

β-环糊精包合佛手、香附、木香混合挥发油的制备工艺研究

目的:研究β-环糊精包合佛手、香附、木香混合挥发油的最佳工艺。方法:以挥发油包合率为评价指标,对饱和水溶液法、研磨法及超声法进行了比较试验,采用正交试验法,优选研磨法的最佳包合工艺条件,并对包合物进行TLC检验及稳定性考察。结果:优选出的最佳包合工艺条件是:β-环糊精与挥发油的投料比为 101,加 3倍量水,研磨 3h。混合挥发油包合前后,成分未见明显改变,包合后制剂的稳定性增强。结论:本实验为确认佛手、香附、木香混合挥发油的合理包合工艺提供了实验依据。

半夏-苍术-香附组药干预痰湿型多囊卵巢综合征的生物机制

目的:运用网络药理学方法和技术研究"半夏-苍术-香附"组药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的主要活性成分、靶点和通路。方法:通过数据挖掘获得PCOS痰湿型核心组药半夏-苍术-香附;检索中药系统药理学分析平台(TCMSP),筛选出半夏、苍术和香附的主要活性成分和潜在靶点;查询NCBI数据库获得PCOS疾病靶点,找到药物和疾病的共靶点;通过David数据库和Omicshare数据库对共靶点进行基因功能GO富集分析和KEGG富集分析;采用Cytoscape软件构建中药-成分-靶标网络。结果:从"半夏-苍术-香附"组药中筛选得到40个候选活性分子,作用于681个靶点,其中与PCOS重合的23个疾病靶点主要涉及癌症通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化通路、HIF-1信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等生物学过程中的多条信号通路。结论:"半夏-苍术-香附"组药通过槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、木犀草素、汉黄芩素等活性物质形成多靶点、多通路调控网络,增强免疫机制,改善胰岛素抵抗,降低炎症细胞因子水平,达到系统治疗PCOS的目的。

川芎-香附药对超临界萃取工艺优化及含量测定

目的:筛选川芎-香附药对的超临界CO2流体萃取工艺并对萃取物进行含量测定。方法:采用正交设计法,以得油率为指标,考察萃取压力、萃取温度、萃取时间、CO2流量等因素对萃取效果的影响;采用HPLC法建立萃取物中α-香附酮以及丁烯基苯酞的含量测定方法。结果:最佳工艺为萃取压力25 MPa、萃取温度45℃、萃取时间2 h、CO2流量20 kg/h。萃取物中α-香附酮和丁烯基苯酞的平均含量为3.26%、1.50%。结论:所得最佳萃取工艺条件切实可行,萃取物质量稳定可控。

香附理气颗粒对小鼠免疫功能影响的实验研究

目的研究香附理气颗粒对正常小鼠的细胞免疫及体液免疫的影响。方法采用LPS刺激脾脏T淋巴细胞增殖、碳粒廓清、溶血素抗体生成等实验,研究香附理气颗粒对小鼠免疫功能的影响。结果香附理气颗粒能明显提高正常小鼠的碳粒廓清指数和吞噬指数,增加脾脏、胸腺指数,明显促进溶血素抗体的生成,显著增加脾脏T淋巴细胞的增殖活化。结论香附理气颗粒对正常动物的免疫功能有一定的增强作用。

高祥福教授病证结合诊治强直性脊柱炎经验

[目的]总结高祥福教授临床病证结合诊治强直性脊柱炎(ankylosing spindylitis,AS)经验。[方法]通过跟随高祥福教授临诊和学习高祥福教授的医案,总结老师治疗AS的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]高祥福教授认为AS的病机以肝肾亏虚、气血不足、肾虚督寒为内因,风寒湿邪为外因,瘀血阻络贯穿疾病始终。治疗原则以辛温散寒、补益肝肾、祛瘀止痛为主,常用方剂为独活寄生汤和桂枝芍药知母汤加减化裁,取得较好疗效。所附验案,疗效显著。[结论]高祥福教授治疗AS的经验特色鲜明,疗效确定,值得深入学习和推广运用。

香附的本草考证

目的:通过查阅与香附记载相关的本草文献,对香附正本清源,以确保其质优效良、临床使用安全有效,以期从中挖掘其中重要或特殊功能主治,指导现代研究方向及相关产品的开发,以利于其多元化发展。方法:查阅自香附药用以来的主要本草、后世对其的注解类本草书籍,及现代重要的中药辞典,对香附进行本草考证,从包括其药用名、品种、功能主治及采收、加工炮制等多方面进行归纳总结。结论:古代香附品种固定为莎草科莎草;而其药用部位由最初不明确而最终确定为根茎;采收加工基本为二、八月采,去毛晒干净制;功效方面主要用于气血调和,主治妇科疾病,总的来说,古今变化不大且经历多年医学佐证,逐步完善。而主产地有一定的变化,主产地由古书记载的广东、重庆、湖南一带,逐步发展为山东、广西、江浙一带,性味归经方面古今差异一直为各代医家所争论,应对争议之处进行相关研究,以利于香附的临床应用安全有效,并期能从中获取新信息,更加适宜现代临床用药需求。

醋制香附不同提取部位对肝郁血瘀模型大鼠的的影响

目的:建立具有中医证候特点的肝郁血瘀大鼠模型,探究醋香附治疗肝郁血瘀的有效物质基础,筛选其疏肝散瘀有效部位。方法:采用外界随机刺激造模法及盐酸肾上腺素所致的肝郁血瘀造模法,从体征变化、血液流变学两方面指标评价醋香附不同提取部位疏肝解郁化瘀的药效学差异性,筛选出最佳活性部位。结果:给药后,醋香附不同提取部位组大鼠各项指标均有所改善。体表瘀斑消散、乙酸乙酯组、乙醚组、正丁醇组能显著性降低全血切变率1的水平,乙酸乙酯组亦能显著性减低全血切变率5的水平(与模型组比较,P<0.05);石油醚组、乙醚组、正丁醇组可显著性降低血浆粘度及红细胞压积水平(与模型组比较,P<0.05);乙酸乙酯组、水提组只能降低红细胞压积水平(与模型组比较,P<0.05);正丁醇组、水提组可显著性降低血沉方程K值和红细胞聚集指数(与模型组比较,P<0.05);石油醚组能显著性升高全血高切还原粘度(与模型组比较,P<0.05);石油醚组、乙醚组、乙酸乙酯组、正丁醇组、水提组可显著性减低血浆纤维蛋白原水平(与模型组比较,P<0.05))。结论:乙酸乙酯部位及石油醚部位为醋香附疏肝散瘀的主要有效提取部位,初步认为醋香附是通过降低血液中的血浆纤维蛋白原、降低血液黏度以达到活血化瘀的功效。

香附四物汤对原发性痛经(气滞血瘀型)凝血功能的影响

目的:观察香附四物汤对气滞血瘀型原发性痛经患者凝血功能的影响并评价其临床疗效。方法:选取12例气滞血瘀型原发性痛经患者,口服香附四物汤配方颗粒治疗3个月经周期,观察治疗前后临床疗效,并检测治疗前和治疗第2月经周期、第3月经周期月经来潮12小时内凝血功能。结果:经香附四物汤治疗后,12例患者总有效率为83.3%。治疗后凝血功能示APTT时间延长,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余项目治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:香附四物汤对气滞血瘀型原发性痛经患者疗效较好,且能延长APTT,可能为其治疗本病机制之一。

香茯颗粒质量控制研究

目的建立香茯颗粒质量控制的方法。方法采用薄层色谱法对香茯颗粒中茯苓、山楂、广藿香、木香进行鉴别,采用高效液相色谱法对香茯颗粒石榴皮中没食子酸含量进行测定。色谱条件：十八烷基键合硅胶为填充剂;乙腈-0.2%磷酸溶液（4∶96）为流动相;流速1.0mL/min;检测波长为270nm。结果薄层色谱法能定性检出茯苓、山楂、广藿香、木香,斑点清晰,分离度好,且阴性对照无干扰。没食子酸浓度在5.349~213.962μg/mL范围内,与峰面积的线性关系良好（r=0.999 8）,平均加样回收率为98.48%（RSD=0.80%）。结论本研究所建立的定性、定量检测方法操作简便,结果准确可靠,重现性好。