术前小承气汤保留灌肠对妇科腹腔镜手术后肠功能恢复的效果观察

目的对术前行小承气汤保留灌肠的妇科腹腔镜患者手术后肠功能恢复睛况进行观察研究。方法：选择在我院本科室行妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和实验组。对照组患者在术前进行常规手术准备，包括禁食和肠道清洁，实验组患者在此基础上加用小承气汤进行保留灌肠，比较2组患者的术后肠道功能恢复情况。结果：术后。实验组患者的肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、下床时间、进食恢复时间均显著优于对照组（P〈0．05）。实验组患者术后体内血钾、血红蛋白水平显著低于对照组，白细胞水平显著高于对照组（P〈0．05）。实验组不良反应和并发症的发生率明显低于对照组。结论：术前小承气汤保留灌肠对妇科腹腔镜手术后肠功能恢复疗效显著，值得在临床上推广应用。

参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析治疗老年慢性肾脏病5期气阴两虚兼浊毒内蕴证的临床研究

目的评价参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析治疗老年慢性肾脏病(CKD)5期患者的临床疗效。方法随机对照试验研究。选择2020年5月-2022年1月北京市隆福医院肾内科102例老年CKD 5期气阴两虚兼浊毒内蕴证患者作为观察对象,采用随机数字表法分为2组,每组51例。对照组给予常规对症+血液透析治疗,观察组在对照组基础上应用参芪地黄汤合小承气汤保留灌肠。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用健康相关生命质量SF-12量表(SF-12)评估患者生活质量;采用全自动生化仪检测血清BUN、SCr、β2微球蛋白(β2-MG)水平及钾(K^(+))、钙(Ca^(2+))、磷(P^(3-))水平,全自动血细胞分析仪检测血红蛋白水平,乳胶增强免疫散射比浊法检测血清CRP、IL-6水平;观察记录治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果治疗期间,观察组2例患者因严重腹泻退出研究,其他患者均完成本研究并进入疗效统计。观察组总有效率为91.84%(45/49)、对照组为74.51%(38/51),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.32,P=0.002)。观察组治疗后腰膝酸软、倦怠乏力、浮肿、头晕耳鸣、畏寒喜暖、面黄无华、大便干结积分及总分低于对照组(t值分别为8.38、13.44、15.14、13.09、7.12、7.73、11.16、11.45,P<0.01),SF-12量表中生理、心理评分高于对照组(t值分别为3.24、4.22,P<0.01)。治疗后,观察组血清BUN[(15.02±2.35)mmoL/L比(18.02±3.65)mmoL/L,t=4.87]、SCr[(155.26±23.65)μmol/L比(184.49±35.49)μmol/L,t=4.83]、β2-MG[(7.12±1.27)mg/L比(9.56±2.14)mg/L,t=6.90]水平及P^(3-)[(1.51±0.10)mmol/L比(2.02±0.19)mmol/L,t=16.70]、K^(+)[(3.65±0.54)mmol/L比(4.21±0.63)mmol/L,t=4.76]水平低于对照组(P<0.01),血清Ca^(2+)[(1.86±0.36)mmol/L比(2.35±0.42)mmol/L,t=6.25]水平高于对照组(P<0.01)。治疗期间2组均未发生严重不良反应(P>0.05)。结论参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析更有助于改善老年CKD 5期患者肾功能及生活质量,纠正电解质紊乱、降低炎症因子水平,提高临床疗效。

小承气汤、厚朴三物汤及厚朴大黄汤中蒽醌类、木脂素类和黄酮类成分含量测定

建立同时定量小承气汤类方中蒽醌类、木脂素类和黄酮类成分的HPLC分析方法,并应用于小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤的含量测定。用Agilent Zorbax SB-C18（4.6 mm×250 mm,5μm）色谱柱;0.5%乙酸和乙腈为流动相,梯度洗脱;流速1.0 m L·min-1;柱温30℃;进样量10μL;254 nm和294 nm波长同时检测。结果建立了没食子酸、肉桂酸、番泻苷A、番泻苷B、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、厚朴酚、和厚朴酚、芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新陈皮苷、橙皮素、柚皮素和川陈皮素等18个成分的线性回归方程,方法的回收率为94.28%~99.89%,精密度的RSD值在5%以内,样品16 h内稳定。小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤中蒽醌类、木脂素类和黄酮类成分含量有一定差别,小承气汤中蒽醌类和黄酮类成分含量最多,厚朴三物汤中木脂素类成分最多。本方法专属性、准确度、精密度和重复性良好,可用于小承气汤类方中蒽醌类、木脂素类和黄酮类成分含量测定,也可为其质量控制提供方法学支持。

小承气汤加味治疗胃瘫综合征的临床研究

目的：目的观察小承气汤加味治疗胃瘫综合征（gastroparesis syndrome, GS）患者的临床疗效。方法选取2010年7月－2013年7月广东省惠州市中心人民医院中医科行腹部术后的GS患者81例，术后均给以清淡饮食为主，适量运动。采用随机数字表法将患者分为2组，对照组41例于餐前15～30 min口服吗丁啉治疗，治疗组40例服用小承气汤加味治疗，2组均连续治疗4周。观察患者临床疗效及症状缓解情况，并分别于治疗前后采用放射免疫法检测血清促胃动素、促胃液素浓度。于餐前和餐后进行胃电图检查。结果治疗组总有效率为72.5%（29/40），对照组为31.7%（13/41），2组比较差异有统计学意义（χ2＝11.911，P＝0.001）。2组血清促胃动素[治疗组：（532.8±16.7）ng/L比（355.2±14.3）ng/L，t＝51.089，P＝0.000；对照组：（505.1±21.3）ng/L比（372.9±18.4）ng/L，t＝30.074，P＝0.000]和促胃液素[治疗组：（69.8±15.3）ng/L比（54.3±13.8）ng/L，t＝4.758，P＝0.000；对照组：（62.6±14.2）ng/L比（53.4±12.3）ng/L，t＝3.136，P＝0.002]水平均较同组治疗前显著升高，且治疗组升高情况优于对照组（t值分别为6.503、2.196，P值分别为0.000、0.031）。治疗后治疗组餐前、餐后主功率[餐前：（84.5±14.8）μV比（72.3±15.0）μV，t＝3.684，P＝0.000；餐后：（100.5±17.3）μV比（89.3±15.9）μV，t＝5.713，P＝0.000]、主频率[餐前：（4.3±0.4）cpm比（3.9±0.2）cpm，t＝3.035，P＝0.000；餐后：（4.7±0.5）cpm比（4.4±0.5）cpm， t＝2.700，P＝0.000]均高于对照组，胃动过缓百分率低于对照组（餐前：（50.6±16.6）%比（60.1±16.3）%， t＝2.599，P＝0.0001；餐后：（36.6±14.8）%比（57.4±15.3）%；t＝6.217，P＝0.000]。结论小承气汤加味可明显促进GS患者胃肠道蠕动，升高血清促胃动素及促胃液素水平。