仝小林教授运用小陷胸汤治疗2型糖尿病的辨证要点分析

目的:初步探讨经方小陷胸汤治疗2型糖尿病中辨证属"痰热互结"者。方法:选择2007年9月至2010年7月所有使用小陷胸汤为主治疗的2型糖尿病患者259例,对其年龄、性别、BMI、症状、舌脉等进行统计。采用描述的统计方法,描述统计资料的均值、标准差,计数资料的率及构成比。主要结果:体型肥胖的患者为小陷胸汤治疗的2型糖尿病患者主体,其中BMI大于24患者占85.89%,大于28者占33.89%,平均BMI为27.25。从舌脉上看,红舌占66.8%,黄腻苔占55.98%,沉、滑、弦、数4种脉象出现次数较多,尤以沉滑脉出现频率最高。结论:小陷胸汤的主要用药指征是形体肥胖,同时以舌苔脉为辅,适当参考临床症状进行适当加减。

小陷胸汤加味方对2型糖尿病大鼠肝损伤的保护作用及其机制

目的:探讨小陷胸汤加味方(MXD)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肝损伤的保护作用,阐明其可能的作用机制。方法:50只大鼠采用高糖高脂饲料喂养并联合链脲佐菌素(STZ)腹腔注射构建T2DM大鼠模型,40只造模成功大鼠随机分为模型组(不给予药物)、二甲双胍组(给予200 mg·kg^(-1)二甲双胍)、低剂量MXD组(给予630 mg·kg^(-1)MXD)和高剂量MXD组(给予1260 mg·kg^(-1)MXD),每组10只;另取10只大鼠作为对照组(给予标准饲料)。称量各组大鼠体质量,检测各组大鼠空腹血糖(FBG)水平,全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶(AST)活性,HE染色观察各组大鼠肝组织病理形态表现,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分光光度计检测各组大鼠肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和还原型谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)水平,Western blotting法检测各组大鼠肝组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶(HO-1)蛋白表达水平。结果:对照组大鼠摄食和摄水量适中,均无骤增和骤减情况;模型组大鼠在注射STZ溶液后出现糖尿病的典型症状;与模型组比较,二甲双胍组、低剂量MXD组和高剂量MXD组大鼠糖尿病症状均有不同程度改善。与对照组比较,各时间点模型组大鼠体质量明显减小(P<0.01),FBG水平均明显升高(P<0.01);与模型组比较,给药第2、3和4周,二甲双胍组和高剂量MXD组大鼠FBG水平明显降低(P<0.01);给药第3和4周,低剂量MXD组大鼠FBG水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,模型组大鼠血清中AST和ALT活性均明显升高(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、低剂量MXD组和高剂量MXD组大鼠血清中ALT和AST活性明显降低(P<0.01)。HE染色,对照组大鼠肝细胞形态正常,未见炎症细胞浸润;模型组可见严重的炎症细胞浸润状态;二甲双胍组可见少量炎症细胞浸润;低和高剂量MXD组炎症细胞浸润现象基本消失。ELISA法检测,与对照组比较,模型组大鼠血清中IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显升高(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、低剂量MXD组和高剂量MXD组大鼠血清中IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显降低(P<0.01)。分光光度计检测,与对照组比较,模型组大鼠肝组织中SOD活性和GSH水平明显降低(P<0.01),MDA水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、低剂量MXD组和高剂量MXD组大鼠肝组织中SOD活性和GSH水平均明显升高(P<0.01),低和高剂量MXD组大鼠肝组织中MDA水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。Western blotting法检测,与对照组比较,模型组大鼠肝组织中Nrf2和HO-1蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、低剂量MXD组和高剂量MXD组大鼠肝组织中Nrf2和HO-1蛋白表达水平均明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:MXD对T2DM大鼠肝损伤有保护作用,其机制可能与抗炎及活化Nrf2/HO-1信号通路进而抑制氧化应激有关。

小陷胸汤合半夏泻心汤治疗痰湿壅盛型老年高血压病的临床疗效分析

目的:探讨小陷胸汤合半夏泻心汤治疗痰湿壅盛型老年高血压的临床效果。方法:2017年11月-2019年11月收治痰湿壅盛型高血压老年患者50例,根据治疗方法不同分为两组,各25例。对照组实施常规西药治疗,研究组在常规西药基础上给予小陷胸汤合半夏泻心汤治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后头如裹、呕吐痰涎、胸闷等中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后尿微量白蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加减实施小陷胸汤合半夏泻心汤治疗痰湿壅盛型老年高血压患者,疗效确切,有助于改善尿微量白蛋白水平,缓解疾病症状。

小柴胡汤合半夏泻心汤化裁方治疗胆汁返流性胃炎75例总结

目的：观察小柴胡汤合半夏泻心汤化裁方治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法：将148例患者随机分为两组，治疗组口服小柴胡汤合半夏泻心汤化裁方加减，对照组口服盐酸依托比利片加硫糖铝。结果：治疗组总有效率为88．00％，而对照组仅为66．76％，两组比较，P〈0．01；且两组临床症状、体征积分的改善情况均优于对照组（P〈0．05），治疗组HP的改善情况也优于对照组（P〈0．01）。结论：小柴胡汤合半夏泻心汤化裁方治疗胆汁返流性胃炎疗效满意。

刘亚娴“止吐汤”临证体悟

呕吐是恶性肿瘤放化疗常见的不良反应,严重影响患者生活质量,甚至影响治疗进程。刘亚娴教授从事中医肿瘤诊疗工作多年,临床经验丰富,针对化疗所致呕吐,将经方“小半夏加茯苓汤”与时方“连苏饮”合方,并据证加减,自拟“止吐汤”。该方可广泛应用于化疗所致的消化道反应如恶心、呕吐、呃逆及上消化道肿瘤引起的具有胃气上逆病机的各种疾病等,药简力宏,疗效显著,可作为治疗该类疾病的基本方。文章系统论述“止吐汤”的药物组成、方义、组方特点、适用范围、刘教授临证加减及运用体会,并附典型案例。