经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。

陈新宇教授分期论治心胀病经验

心胀病是五脏六腑胀病之一,扩张型心肌病可归属于心胀病。陈新宇教授认为心胀病总属本虚标实,心气不足、心阳虚损是发病的关键。临床分初、中、后三期辨证论治,初期心气不足、外邪易犯,中期气虚日久、累及心阳,后期心阳不振、脾肾亏虚。基础方多选用黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、养心汤、真武汤等,灵活加减,治疗效果佳。

真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的疗效及网络药理学研究

【目的】观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效并运用网络药理学探究其作用机制。【方法】将64例阳虚水泛型CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予西医规范的基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用真武汤合桂枝茯苓丸治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、超声心动图检测指标、 6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量调查问卷(MLHFQ)评分以及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、网膜素1(Omentin-1)水平的变化情况,并比较2组患者的中医证候疗效。使用网络药理学方法从相关数据库获取真武汤合桂枝茯苓丸的活性成分、靶点与CHF疾病靶点,得到交集靶点后构建交集靶点蛋白质相互作用网络并进行富集分析,以此预测真武汤合桂枝茯苓丸治疗CHF的作用机制。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为90.62%(29/32),对照组为71.87%(23/32),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的气短/喘息、心悸、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少、咳嗽等各项中医证候评分及总积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对气短/喘息、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少等7项中医证候评分及总积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前降低(P<0.01),左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组对LVEDD、LVESD的降低幅度及对LVEF的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的6MWT距离均较治疗前升高(P<0.01),MLHFQ积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对6MWT距离的升高幅度及对MLHFQ积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.01),血清Omentin-1水平均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组对血清NT-proBNP水平的降低幅度及对血清Omentin-1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)检索到真武汤合桂枝茯苓丸中共有106个有效活性成分和818个靶点,以及10 660个CHF的疾病基因,筛选得到了包括NOS3、TP53、MMP9、VEGFA、IL6、TNF、CASP3等21个网络核心靶点;富集到的通路包含影响肾素分泌、环磷酸鸟苷酸-蛋白激酶(cGMP-PKG)信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)通路、钙信号通路、Th17细胞分化、晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、胰岛素抵抗等发挥治疗作用。【结论】真武汤合桂枝茯苓丸对CHF的疗效显著,其可通过多成分、多靶点、多通路的中医药作用机制来发挥抑制机体炎症反应、减轻心脏负荷、改善心室重构等作用,从而能有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量及预后。

桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的疗效及其对炎症指标、高凝状态的影响。方法 选取2022年1月至12月于浙江中医药大学附属温州市中医院确诊的水瘀互结型糖尿病肾病患者78例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者采用西医常规综合治疗,观察组患者在对照组基础上加用桂枝茯苓丸合四味健步汤加味,总疗程8周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、24h尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、纤维蛋白原、D-二聚体、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)。结果 治疗后,两组患者的中医证候积分、24h尿蛋白定量、SCr、BUN、IL-6、TNF-α、纤维蛋白原、D-二聚体均显著低于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的中医证候积分、24h尿蛋白定量、SCr、IL-6、TNF-α、纤维蛋白原、D-二聚体均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.241,P=0.044)。两组患者治疗后均未发生不良反应,治疗前后的肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗水瘀互结型糖尿病肾病疗效较好,可减轻患者的临床症状,降低24h尿蛋白定量,改善肾功能,推测与该方药减轻炎症反应、改善高凝状态有关。

严兴茂从肾虚血瘀湿热辨治良性前列腺增生症经验介绍

良性前列腺增生症(BPH)是以夜尿频多、尿无力及尿不尽为主要特征的老年男性常见疾病,具有病程长、易复发、难治愈等特点,严重影响患者日常生活及健康。严兴茂主任医师认为BPH的核心病机为肾虚不固,瘀血阻滞,湿热蕴结;临证从肾虚血瘀湿热辨证论治,施以补肾固本、活血化瘀、清热除湿,常采用真武汤、桂枝茯苓丸经方联合清利湿热之品化裁治疗,强调随症加减,灵活运用经方,巧用虫类药活血化瘀以获良效。

二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗PCOS对患者代谢紊乱及卵巢血流动力学的改善作用

目的:观察二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及对患者代谢紊乱、卵巢血流动力学的影响。方法:将2021年3月-2023年3月本院就诊的PCOS患者104例分为两组,对照组(n=52)给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组(n=52)给予炔雌醇环丙孕酮片联合二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗,治疗3个月经周期后评估疗效。检测血清性激素及代谢指标,超声测量卵巢间质动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)和舒张末期血流速度(EDV)。结果:治疗后观察组中医证候积分(5.58±1.89分)、血清睾酮(2.01±0.33nmol/L)、空腹血糖(4.65±0.37mmol/L)、黄体生成素(7.12±0.64U/L)、总胆固醇(4.11±0.32mmol/L)、黄体生成素/卵泡刺激素(1.31±0.12)、低密度脂蛋白胆固醇(2.46±0.31mmol/L)、空腹胰岛素(11.07±2.65)、三酰甘油(1.09±0.19mmol/L)均低于对照组(7.96±2.03分、2.74±0.42nmol/L、5.22±0.51mmol/L、9.34±0.85U/L、4.52±0.36mmol/L、1.72±0.21、2.67±0.43mmol/L、12.89±2.97、1.23±0.21mmol/L),雌二醇(68.85±5.96ng/L)水平高于对照组(62.48±5.17ng/L)(均P<0.05),但两组卵泡刺激素和高密度脂蛋白胆固醇水平无差异(P>0.05),卵巢PSV(12.21±1.98cm/s)、EDV(10.02±2.17cm/s)均低于对照组(15.88±2.01cm/s、11.53±2.25cm/s),RI(0.82±0.21)和治疗总有效率(98.1%)均高于对照组(0.62±0.13、84.6%)(均P<0.05)。结论:二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗PCOS能够改善患者临床症状,纠正内分泌及糖脂代谢紊乱,改善卵巢血流动力学,提高临床疗效。

柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将60例痰瘀阻络型DPN患者纳入研究,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗。2组疗程均为30 d。观察2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、震动感觉阈值变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组感觉阈值均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均未见明显不良反应发生。结论:柴胡桂枝汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方加减治疗痰瘀阻络型DPN可提高临床疗效,减轻感觉异常,改善神经传导速度及中医证候。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期瘀水互结证临床观察

目的:观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)瘀水互结证的疗效。方法:102例随机分为两组各51例。两组均用西药治疗,观察组加用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、PaCO_(2)水平低于对照组,FVC、PEF、FEV_(1)%、PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤合桂枝茯苓丸辅治AECOPD疗效较好。

双降汤合桂枝茯苓丸对缺血性脑卒中患者治疗效果及中医证候积分的影响

目的:探讨双降汤合桂枝茯苓丸治疗缺血性脑卒中患者的治疗效果,并分析其对中医证候积分、脑神经损伤、血液流变学的影响。方法:选取2021年1年~2023年6月于本院诊治的缺血性脑卒中患者90例进行回顾性分析,依据治疗方案不同分为3组,各30例。对照1组予以桂枝茯苓丸治疗,对照2组予以双降汤治疗,联合组予以双降汤合桂枝茯苓丸治疗。治疗8 w后对比3组临床疗效。比较3组治疗前后中医证候积分、日常生活能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)]、脑神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑血流丧失指数(rCBFLI)]、血液流变学、成纤维细胞生长因子23(FGF23)/Klotho通路水平。观察3组治疗期间不良反应。结果:联合组总有效率为90.00%,高于对照1组66.67%、对照2组63.33%(P<0.05);联合组治疗后中医证候积分低于对照1组、对照2组,MBI评分、FMA评分高于对照1组、对照2组(P<0.05);联合组治疗后血清NSE水平、rCBFLI低于对照1组、对照2组,血清BDNF水平高于对照1组、对照2组(P<0.05);联合组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原低于对照1组、对照2组(P<0.05);联合组治疗后血清FGF23、Klotho水平低于对照1组、对照2组(P<0.05);3组治疗期间无明显不良事件发生。结论:双降汤合桂枝茯苓丸治疗缺血性脑卒中具有一定安全性,可提高临床疗效,改善临床症状、日常生活能力、运动功能,并可减轻脑神经损伤,促进血液流变学恢复,可能与抑制FGF23/Klotho通路活化有关。

桂枝茯苓丸合二陈汤联合常规西药治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察桂枝茯苓丸合二陈汤联合常规西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取82例PCOS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓丸合二陈汤治疗。比较2组临床疗效、卵巢功能、血清生化因子及安全性。结果:观察组总有效率为87.80%,高于对照组68.29%(P<0.05)。治疗前,2组卵巢体积、子宫内膜厚度、卵巢动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后卵巢体积、PI、RI均低于治疗前,子宫内膜厚度高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组卵巢体积、PI、RI均低于对照组,子宫内膜厚度高于对照(P<0.05)。治疗前,2组血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后血清LH、E_(2)、HOMA-IR均低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组血清LH、E_(2)、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓丸合二陈汤联合常规西药治疗PCOS可提高临床疗效,改善卵巢功能和性激素水平,降低胰岛素抵抗,且安全性较好。

桂枝茯苓胶囊(丸/汤)联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症Meta分析

目的系统评价桂枝茯苓胶囊(丸/汤)联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(EMT)的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library,中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)数据库,中国生物医学文献数据库(CBM),收集该联合治疗的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为各数据库自建库起至2022年3月31日。采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析,并采用GRADE证据质量分级系统对结局指标的证据质量进行评级。结果共纳入17篇文献,涉及患者1623例。总有效率、复发率、妊娠率、糖类抗原125(CA125)水平和不良反应发生率为中等质量证据,其余指标均为极低质量证据。Meta分析结果显示,桂枝茯苓胶囊(丸/汤)联合孕三烯酮相较单用孕三烯酮,可明显提高总有效率、妊娠率(P<0.01),明显降低视觉模拟量表(VAS)评分、复发率、雌二醇水平、CA125水平、不良反应发生率(P<0.01),但不同疗法患者的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平相当(P=0.43,0.09)。结论桂枝茯苓胶囊(丸/汤)联合孕三烯酮治疗EMT的疗效优于单用孕三烯酮,且不良反应发生率低,用于改善患者的临床症状和提高生活质量安全有效。但该结论仍需更多高质量的随机双盲试验验证。

苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸治疗寒饮瘀阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

【目的】观察苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸对寒饮瘀阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对肺功能和血清炎症因子水平的影响。【方法】将80例寒饮瘀阻型AECOPD患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规治疗及护理,包括规律氧疗、抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂等,观察组在对照组常规治疗及护理的基础上联合苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸加减治疗,疗程为10 d。观察2组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及其比值(FEV1/FVC)]、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)]、血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸困难严重程度改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况:试验期间,对照组脱落、失访3例,最终完成37例;观察组脱落、失访2例,最终完成38例。(2)疗效情况:治疗10 d后,观察组的总有效率为97.37%(37/38),对照组为70.27%(26/37),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)肺功能情况:治疗后,2组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前有所升高(P<0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)炎症控制情况:治疗后,2组患者血清CRP、SAA、IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)血气分析情况:治疗后,2组患者的PaO_(2)检测值均较治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)检测值均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对PaO_(2)检测值的升高幅度及对PaCO_(2)检测值的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)呼吸困难严重程度评估情况:治疗后,2组患者的呼吸困难严重程度mMRC评分均有所下降(P<0.05),且观察组的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性评价:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血、尿、大便常规和肝、肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】在常规西医治疗的基础上联合苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸加减治疗寒饮瘀阻型AECOPD患者疗效确切,可有效改善患者临床症状和肺功能,降低血清炎症因子水平,提高患者生活质量。

薛汉荣运用理气祛痰化瘀法治疗肺结节经验

西医肺结节治疗手法单一,而中医药治疗肺结节具有一定的优势。薛汉荣对肺结节的治疗有丰富的临床经验,从气、痰、瘀三者关系阐明肺结节的病因病机,并用理气祛痰化瘀法治疗肺结节,取得较好疗效。

经方寒热并用法治疗糖尿病肾病初探

糖尿病肾病的病因病机十分复杂,寒热错杂、寒多热少的证治分型较为典型,寒热并用法是临床上治疗该证常用的一种方法。经方一般是指《伤寒论》中的方剂,虽然药味简单,但因其切中病机彰显疗效。通过临床实践发现经方对糖尿病肾病中医辨证分型属寒热错杂型患者疗效显著,能有效减轻症状,提高生活质量。本研究主要探讨寒热并用法代表方剂乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤、瓜蒌瞿麦丸的组方规律及临床应用,以达到指导辨证、合理用药的目的。

四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的:观察四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选取2015年12月—2021年12月常熟市中医院收治的子宫肌瘤患者50例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组给予米非司酮口服,观察组在对照组基础上增加四君子汤联合桂枝茯苓丸加减。比较两组治疗效果、不良反应发生率与复发率、肿瘤标志物、激素水平、生活质量评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。观察组不良反应总发生率与复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清糖链抗原125、癌胚抗原、甲胎蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤效果显著,可降低不良反应发生率、复发率、肿瘤标志物水平及激素水平,改善生活质量。

健脾补肾活血汤联合桂枝茯苓丸治疗前列腺增生临床观察

目的探究健脾补肾活血汤联合桂枝茯苓丸治疗前列腺增生的效果。方法选取2021年7月—2022年12月收治的90例前列腺增生患者,采用随机数字表法分为2组,对照组(45例)采取常规治疗,观察组(45例)在对照组基础上加健脾补肾活血汤联合桂枝茯苓丸治疗。比较2组患者治疗后各项指标。结果观察组治疗后尿动力学指标、中医证候积分、临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论对前列腺增生患者采取健脾补肾活血汤联合桂枝茯苓丸治疗,能显著改善患者尿动力学指标及中医证候积分,从而提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

小陷胸汤合桂枝茯苓丸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察小陷胸汤合桂枝茯苓丸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 95例患者随机分为两组,均使用西医治疗,治疗组联合小陷胸汤合桂枝茯苓丸,比较两组治疗后的证候疗效,评价两组治疗前后的临床症状评分、CAT评分水平,对比两组治疗前后FEV1、FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC的变化。结果治疗组的总有效率95.83%及显效率70.83%均分别高于对照组的85.11%、46.81%(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组临床症状评分、CAT评分较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后两组肺功能指标较前都显著改善(P<0.05),且与对照组相比,治疗组肺功能指标改善更显著(P<0.05)。结论小陷胸汤合桂枝茯苓丸药治疗AECOPD有良好的临床疗效,能改善AECOPD患者肺功能水平。

桂枝茯苓丸方药半仿生提取法与水提取法的比较

目的:选择桂枝茯苓丸方药药效物质较佳的提取方法。方法:将方中含挥发性成分中药超临界萃取后的药渣与方中茯苓混合,以芍药苷、肉桂酸、苦杏仁苷、茯苓酸、总多糖、干浸膏为指标,综合评判,对桂枝茯苓丸方药半仿生提取法(SBE)与水提法(WE)进行比较。结果:两种方法提取液综合评判值为:YSBE液>YWE液。结论:半仿生提取法优于水提取法。

枳实薤白桂枝汤合桂枝茯苓丸治疗冠心病的疗效及对内皮损伤炎症反应和血小板活化的影响

目的:观察枳实薤白桂枝汤合桂枝茯苓丸治疗冠心病的效果及对内皮损伤、炎症反应及血小板活化的影响。方法:以我院2013年2月~2015年10月收治的70例冠心病患者为对象,随机数字表法均分为西药组及联合组各35例,西药组实施常规西药治疗,联合组另给予枳实薤白桂枝汤和桂枝茯苓丸治疗,观察治疗后2组临床疗效、血管内皮功能[血浆内皮素(ET)、血栓素2(TXB_2)、一氧化氮(NO)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、血小板活化指标(血小板活化因子CD62 p、血小板活化因子CD63)及药物安全性。结果:治疗后联合组总有效率88.57%、不良反应发生率8.57%较西药组明显高、低(P<0.05);治疗前2组ET、TXB_2、NO、IL-6、TNF-α相较无明显差异(P>0.05);与治疗前相较,治疗后2组ET、TXB_2、IL-6、TNF-α明显降低,NO明显升高,CD62p、CD63明显减小,且治疗后联合组的改善幅度较西药组明显大,有统计学意义(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤合桂枝茯苓丸治疗冠心病可有效降低患者ET、TXB_2、NO、IL-6、TNF-α,升高NO,减小CD62p、CD63,是一种疗效确切、安全可靠的药物方案。

陈新宇教授对仲景方证对应与合方思想的临证应用

经方的方证对应与合方思想是仲景学说的核心,湖南省名中医陈新宇教授对此有着深入研究与独到见解。本文以其对桂枝汤、小柴胡汤、小青龙汤、苓桂术甘汤、真武汤等经方的应用和理解为出发点,论述陈教授在临床上对经方方证对应与合方思想的应用经验。陈教授认为只有做到熟悉原文,精通理法方药,能够灵活将各经方拆分、合用,创造出适合于各非经典病证之方,才能在临床中做到处变不惊、从容应对。