不同厂家小柴胡汤丸的溶出度研究

目的：建立小柴胡汤丸溶出度的测定方法,并比较不同厂家制剂的差异。方法：以0.1 mol/L盐酸为溶出介质,采用转篮法测定制剂的溶出度;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芩苷的含量：色谱柱为TSKgel ODS C_（18）,流动相为甲醇-水-磷酸（65∶35∶0.7,V/V/V）,流速为1 ml/min,检测波长为280 nm,柱温为30℃,进样量为5μl。结果：黄芩苷检测质量浓度线性范围为0.488-124.8mg/L（r=0.999 9）;精密度、稳定性、重复性试验的RSD〈2.0%;加样回收率试验为100.14%-104.78%（RSD=1.58%,n=9）。小柴胡汤丸中黄芩苷50%溶出时间（t_（50））平均值为85.81 min。结论：该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性较好,可用于小柴胡汤丸溶出度的测定。不同厂家小柴胡汤丸溶出差异较大,制剂制备和临床用药中均需重视固体制剂的溶出状况。

基于“三焦膜腠”思想探讨食积咳嗽的新治法

食积咳嗽在临床较为常见,针对该病的方药也极为丰富。本病初期病情简单,五更咳嗽明显者,多以保和丸加减即可治愈,但临床上发现食积在二更时分也可引起咳嗽,二更嗽者食积滞于三焦,陈潮祖教授认为调理三焦莫过于小柴胡汤和蒿芩清胆汤。若食积阻滞手少阳三焦经,在晚上9点到11点的咳嗽加重,可采用小柴胡汤加保和丸治疗;若食积阻滞足少阳胆经,在晚上11点到次日凌晨1点咳嗽加重,可采用蒿芩清胆汤加保和丸治疗。

从脏腑辨治五更泻

五更泻从脏腑辨证,分为肾虚火衰证、肝郁气滞证、脾虚湿困证、肺失宣肃证、肠络瘀阻证、胃肠积滞证,分别选用四神汤与附子理中汤加味、逍遥散合痛泻要方加减、二陈汤或平陈汤、华盖散、保和丸或枳实导滞丸合小柴胡汤加减、膈下逐瘀汤或少腹逐瘀汤治疗。

左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床效果观察

目的探讨应用左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床效果。方法选择本院2015年3月至2017年12月慢性胃炎患者140例,随机分为对照组(70例)和研究组(70例),对照组进行西药常规治疗,研究组在对照组患者治疗基础上应用左金丸合小柴胡汤加减治疗。评估临床疗效、症状、胃黏膜组织恢复时间、治疗前后症状评分和胃黏膜病理评分。结果研究组患者总有效率为91%(64/70),高于对照组79%(55/70),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者胃炎症状消失时间、胃黏膜组织学恢复时间分别为(10.6±0.8)d和(17.4±1.2)d,均短于对照组(13.6±0.8)d和(21.6±1.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后胃痛、嗳气反酸、上腹胀、纳呆食少及胃病理评分为(0.41±0.24)分、(0.76±0.29)分、(0.79±0.28)分、(0.62±0.29)分和(2.03±0.57)分,低于对照组(0.96±0.22)分、(1.34±0.25)分、(1.37±0.28)分、(1.23±0.27)分和(3.15±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎,临床疗效、症状及胃黏膜病理改善显著,能够显著缩短症状和胃黏膜组织恢复时间,且具有较好的安全性。

桂枝茯苓丸合小柴胡汤化裁治疗盆腔炎性疾病后遗症临床疗效观察

目的观察桂枝茯苓丸合小柴胡汤化裁治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法选取2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院就诊的盆腔炎性疾病后遗症患者70例为研究对象,随机分为两组(治疗组和对照组)。治疗组采用桂枝茯苓丸合小柴胡汤化裁口服治疗,对照组采用头孢地尼分散片联合金刚藤颗粒口服治疗。观察患者临床症状改善情况、局部体征变化情况,评价综合疗效。结果治疗组明显改善患者的临床症状、体征,临床痊愈率为77.50%,好转率为17.50%,总有效率为95.00%,均优于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸合小柴胡汤化裁治疗本病,临床疗效显著,为临床辨证治疗盆腔炎性疾病后遗症提供思路,值得进一步研究推广应用。

小柴胡汤合四妙丸治疗肝胆湿热型男科疾病应用举隅

肝胆湿热证在男科疾病中比较常见,该证病位在肝胆,病性为湿热,而小柴胡汤治疗邪在少阳,功在疏肝泄胆,是肝胆疾病的常用方;四妙丸主治湿热痿证,是湿热下注的主方,两者合用针对肝胆湿热下注甚为合拍,验之临床疗效满意。而且两方合用其药性平和,兼顾胃气,标本兼治,祛邪而不伤正,值得进一步进行实验、临床对照研究和临床推广使用。

经方治疗艾滋病皮肤损害难案5则

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征,病情复杂,临床表现多样,皮肤损害更是贯穿疾病的各个阶段,依据其病因,艾滋病相关性皮肤病可以分为感染性、炎症性和肿瘤性3大类。从中医考虑为湿热瘀毒蕴结于肌肤、头面,甚至结聚成痈,辨证治疗相对困难,文章探讨艾滋病相关皮损的中医药经方治疗,突出体质辨证与经方治疗相结合,取得较好疗效。

基于聚类分析挖掘沈敏鹤辨治肝癌用药规律

目的:挖掘沈敏鹤辨治肝癌的用药规律。方法:纳入2014年1月1日—2016年12月31日沈敏鹤主任中医师门诊89例肝癌患者,共525诊次,将患者临床信息转化为方剂基础数据库,对处方药味频数、药物累计频数、药物性味采用描述性分析,对频数最高的51种药物进行系统聚类分析。结果:每剂处方的药味数介于3~14味,其中平均数是10.097味;89例肝癌患者525诊次中,共用药275种,累计用药频次5 244次。其中,用药次数最多者为茯苓;药性使用频次最多者为"平",药味使用频次最多者为"甘",药物类别频数最多者为"补虚药"。聚类分析将药物分为20类,涉及方剂小柴胡汤、六味地黄丸、茵陈蒿汤、天麻钩藤饮,药对黄连和吴茱萸、桔梗和枳壳、麦冬和枸杞子等。结论:沈敏鹤辨治肝癌以补益肝脾为主,辅以清热解毒、利水渗湿、化痰散结之法;临证遣方用药善用经方,药用精当,直击主症。

小柴胡汤加二至丸治疗难治性免疫性血小板减少症后血小板参数的变化

目的观察肝肾阴虚、肝经蕴热型难治性免疫性血小板减少症患者接受中药治疗后血小板及其相关参数的恢复过程。方法将肝肾阴虚、肝经蕴热型难治性免疫性血小板减少症患者按对激素治疗的反应分为激素依赖组和激素抵抗组。2组均给予自拟“小柴胡汤加二至丸”进行治疗,激素依赖组需给予小剂量激素维持治疗,2组均治疗3个月,并于治疗前、治疗后15、30、60、90 d分别检测外周血细胞计数,记录血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比值(platelet large cell ratio,LCR)4项参数。应用重复测量的统计方法建立血小板及相关参数的恢复过程模型。结果单因素统计分析显示中药治疗可以改变血小板及其相关参数(P<0.05)。多元统计分析显示激素依赖组的血小板计数和大血小板比例参数恢复情况优于激素抵抗组(F=55.696,P<0.001;F=6.302,P=0.019),血小板计数和大血小板比例的时间效应差异有统计学意义(F=27.530,P<0.001;F=3.980 P=0.041),并且变化过程遵循线性趋势(F=50.071,P<0.001;F=5.046,P=0.034),血小板计数的时间因素和组别因素间存在交互作用(F=37.670,P<0.001),但平均血小板体积和血小板分布宽度的组别效应和时间效应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小柴胡汤加二至丸治疗可改变血小板参数,激素依赖组较激素抵抗组血小板恢复较快,提示激素抵抗组临床治疗难度较大。

小柴胡汤、左金丸联合西药治疗胆汁反流性胃炎临床观察

目的探讨小柴胡汤、左金丸联合西药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法选取2015年10月—2016年10月在我院消化内科住院治疗的138例胆汁反流性胃炎患者,随机分成对照组和治疗组。对照组予泮托拉唑钠肠溶胶囊联合铝碳酸镁片治疗,治疗组在口服上述西药基础上加用小柴胡汤及左金丸加减治疗,用药1个月后对两组的治疗效果进行评价。结果治疗1个疗程后两组患者胆汁反流次数及总时间较治疗前均有所改善,治疗组治疗后胆汁反流次数及总时间改善情况显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后胃黏膜MTP均较治疗前升高,胃黏膜VIP均较治疗前降低(P<0.05),以治疗组疗效最为明显。对照组与治疗组发生不良事件的患者例数比率分别为11.43%和8.82%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小柴胡汤、左金丸联合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效确切,值得临床进一步推广。

小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘对患者肺功能及复发率的影响

目的:探讨小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘对患者肺功能及复发率的影响。方法:选取2019年11月-2020年11月本院收治的128例支气管哮喘患者进行研究,将其随机分为对照组(n=64)和研究组(n=64)。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,研究组采用小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗。观察分析两组临床疗效、不良反应发生情况、复发情况、肺功能、中医证候评分及血清炎症因子情况。结果:研究组总有效率高于对照组,不良反应发生率及复发率均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组FEV;及PEF均高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组中医症候评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组IL-8及IL-13水平均低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。结论:与西医治疗相比,应用小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘患者效果明显,不良反应少,复发率低,可有效改善其肺功能,减轻临床症状,降低炎症因子,具有较好的安全性,提升其预后质量,值得推广。

袁红霞从气血水辨治胃癌前病变经验

袁红霞教授认为胃癌前病变以脾胃失司、气机郁滞为病机关键,气滞水停、痰饮凝聚为主要病理环节,久病入络、瘀血内结为重要病理因素。临证可从调治气血水入手,动态地权衡气血水的关系,分清主次而治之。气滞为主者,需厘清虚实,和调升降,初期实证居多,以小柴胡汤、四逆散为主方加减;中期、后期实邪伤及正气,调治需兼顾气阴不足。偏于水湿痰饮内停者,则利水渗湿、化痰逐饮:饮邪内停者,治以苓桂剂;湿邪中阻者,辨其寒热,寒化以附子理中汤为主,热化则治以平胃散、三仁汤之类。瘀血症状明显者,补虚通络,兼治气水:初期正气尚足,方药以丹参饮、桂枝茯苓丸、三棱、莪术等活血祛瘀之品为主;中后期化瘀要兼顾正气,多用补虚祛瘀之药,如三七粉、仙鹤草等;血水不利者,以当归芍药散为主方加减,若病程较久,热毒瘀阻,可酌加蜂房、山慈菇之品解毒散结。

分型辨治儿童腺样体肥大简况

儿童腺样体肥大可归属"鼾眠""鼻窒""鼻渊""鼻鼽""窠囊""颃颡""乳蛾""咳嗽""痰核"范畴,与肺、脾、肾、痰阻热盛有关。基本证型有肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀阻、痰瘀互结、少阳不利、肝郁脾虚、外感风热、肺热血瘀等。临床以异功散合玉屏风散、六味地黄丸合苍耳子散、金匮肾气丸、补中益气丸、补阳还五汤、小柴胡汤合龙胆泻肝汤、二陈汤、银翘散、四逆散及自拟方剂对症治疗,能有效避免手术带来的并发症,保留儿童腺样体的免疫功能,改善患儿的生活质量。亦有按病程-时期等辨治。小儿多正虚,寒凉碍阳,损伤脾胃,宜少用。

小柴胡汤、荣心丸联合西药治疗急性病毒性心肌炎随机平行对照研究

[目的]观察小柴胡汤、荣心丸联合西药治疗急性病毒性心肌炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例住院及门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组36例避免劳累,防止受凉,注意休息,吸氧;极化液：10%葡萄糖500mL＋胰岛素（10U）＋氯化钾10mL,1次/d,静滴,辅酶Q_（10）100mg/次,1次/d;维生素C0.2g/次,3次/d;维生素E 20mg/次,3次/d;荣心丸9g/次,3次/d。治疗组36例小柴胡汤（党参30g,黄芪20g,麦冬、甘草~炙各15g,柴胡、半夏、大枣、生姜、黄芩各10g）,儿童水煎100mL,成人400mL,2次/d,儿童50mL/次,成人200mL/次,早晚分服;西药及荣心丸治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、阳性体征、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈26例,显效5例,有效4例,无效1例,总有效率97.22%。对照组痊愈19例,显效4例,有效6例,无效7例,总有效率80.56%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]小柴胡汤、荣心丸联合西药治疗急性病毒性心肌炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

人参在《伤寒论》或然证中的应用

《伤寒论》中人参的应用涉及30个条文,见于22个方剂和小柴胡汤、通脉四逆汤、理中丸三方的或然证中。人参在《伤寒论》或然证中主要用于复津液,而并非如现今所谓之益气补元、扶正祛邪;人参主要用于吐泻伤津后,且不仅仅应用于现今所谓之里虚寒证,亦可用于表证、烦渴热证、尚未化热之实证;人参不可用于治疗三阳病之痰饮诸证,也不用以健脾布津,亦不用于真正的元阳虚脱证。

浅析经断前后诸证的脏腑辨证与治疗

经断前后诸证以肾虚为本。肾寓元阴元阳,转枢人体阴阳、寒热、水液代谢。若枢机不利,每易影响其他脏腑功能,衍生诸如烘热汗出、头晕健忘、心悸失眠、烦躁易怒、精神倦怠等变证。临证时若见阴阳失调、枢机不利,当以和法和解少阳,方选小柴胡汤;若见肾虚水亏、水不涵木,当以滋水涵木法滋肾疏肝健脾,方选丹栀逍遥散合杞菊地黄丸;若见肝病传脾、脾虚湿盛,当以分消走泄法分消湿邪、宣通气机,方选三仁汤;若见心肺阴虚、百合病生,当以养阴清热法养阴润肺、宁心安神,方选百合地黄汤。