消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者疗效及免疫功能的影响

目的 分析消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 62例支气管哮喘患者以随机数字表法分研究组(31例)、对照组(31例),对照组给予玉屏风散,研究组在对照组基础上给予消积豁痰汤加减方剂治疗,两组均持续治疗3个月后评价效果。比较两组中医症状评分、肺功能及临床疗效,对比两组外周血因子、体液免疫因子、细胞免疫因子变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second, FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)均高于治疗前,最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)变化率与FEV1变化率均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的FEV1/FVC高于对照组,PEF变化率与FEV1变化率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(96.77%,30/31)高于对照组(77.42%,24/31)(P<0.05)。两组治疗后血清干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血中免疫球蛋白E(immunoGlobin E,IgE)、IgG、IgM均低于治疗前,补体C3、C4均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IgE、IgG、IgM均低于对照组,C3、C4均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后辅助性T细胞1(Helper T cell 1,Th1)/Th2、Th17/调节性T细胞(Regulatory T cells, Treg)均低于治疗前,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均低于对照组,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 消积豁痰汤加减联合玉屏风散治疗肺脾气虚证支气管哮喘可改善临床症状及肺功能,增强治疗效果,改善患者外周血因子分泌及免疫功能,且安全性良好。

自拟四君子汤合消风散加减治疗非小细胞肺癌的预后研究

目的分析自拟四君子汤合消风散加减联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗效果及其对预后的影响。方法回顾性分析宿迁市中西医结合医院2018年7月—2020年8月收治的90例NSCLC患者,其中43例接受自拟四君子汤合消风散加减联合顺铂+紫杉醇(TP)方案治疗为观察组,47例接受TP方案治疗为对照组,比较不同治疗方案对患者治疗效果、血清肿瘤相关指标及预后等的影响。结果观察组患者客观缓解率(ORR)显著高于对照组(P<0.05);接受治疗后,两组患者咳嗽、咯痰、气短及食欲不振等中医证候积分均显著降低(P<0.05),且观察组患者咳嗽、咯痰、气短及食欲不振等积分均显著低于对照组患者(P<0.05);接受治疗后,两组患者血清各肿瘤相关指标水平均显著降低(P<0.05),且观察组患者各指标水平均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者中位无进展生存期(PFS)显著长于对照组患者(P<0.05)。结论相比于单独使用TP方案治疗,自拟四君子汤合消风散加减联合TP方案可以有效缓解NSCLC患者病情进展,并可以改善其预后。

消风散加减治疗肛肠疾病术后肛门瘙痒(风湿夹热型)的临床分析

目的探讨消风散加减治疗肛肠疾病术后肛门瘙痒的临床效果。方法选取南阳市第一人民医院蒲山医院肛肠科2020年12月—2021年12月收治的肛肠疾病术后肛门瘙痒(风湿夹热型)患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予西替利嗪片,观察组给予西替利嗪片+消风散加减。对比两组治疗效果,治疗前后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、血清干扰素γ(INF-γ)及白细胞介素-2(IL-2)水平,患者满意度及不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.00%明显优于对照组的70.00%(P<0.05);两组治疗后IgM、IgA、IL-2及INF-γ与治疗前比较均有明显下降,观察组下降幅度更大(P<0.05),观察组满意度98.00%高于对照组的64.00%(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论肛肠疾病手术后肛门瘙痒(风湿夹热型)应用消风散加减治疗,可有效提升治疗效果,修复患者免疫功能,提高满意度,安全性较高。

针刺联合消风散治疗慢性荨麻疹随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合消风散治疗慢性荨麻疹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将26例门诊患者按诊顺序号方法简单随机分两组。对照组13例氯雷他定,10mg/次,1次/d;服药期间禁止饮酒,禁食鱼、虾、蟹。治疗组13例针刺(双侧血海、曲池、合谷、足三里、三阴交、百会),曲池、合谷、行泻法,足三里、百会行补法行针得气后,血海、三阴交平补平泻法;留针30min,1次/d,疗程之间间隔2d;消风散(荆芥、防风、蝉蜕、知母、牛蒡子各15g,当归20g,熟地、甘草各10g,地肤子15g,白鲜皮9g,丹参10g,赤芍15g,白蒺藜、僵蚕各9g,党参15g,黄芪、白术各20g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、皮疹、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈4例,显效7例,有效1例,无效1例,总有效率84.61%;对照组痊愈2例,显效5例,有效3例,无效3例,总有效率53.84%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]针刺联合消风散治疗慢性荨麻疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

楂曲消风散治疗儿童特应性皮炎湿热蕴结证的临床疗效及其对皮损处皮肤菌群的影响

目的评价楂曲消风散治疗儿童特应性皮炎(AD)湿热蕴结证的临床疗效及其对皮肤菌群的调控作用。方法采用随机对照试验设计,将90例患儿随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组内服楂曲消风散,对照组内服盐酸西替利嗪滴剂,疗程均为4周。分别记录治疗前及治疗2、4周两组患儿特应性皮炎积分指数(SCORAD)评分、瘙痒视觉模拟量表(VAS)评分、儿童皮肤病生活质量指数问卷(CDLQI)评分、中医证候(心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏)评分。分别于两组中各随机选择25例患儿,在治疗前后进行皮损处皮肤取样,提取皮肤样本DNA进行16S rRNA基因扩增子测序,检测皮肤菌群水平,对菌种分布、菌群多样性及组间差异进行比较。结果治疗组与对照组各脱落5例,最终两组各40例纳入分析。与治疗前比较,两组治疗2、4周SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分均较治疗前降低,且治疗4周改善程度均优于治疗2周(P<0.01)。治疗4周,治疗组SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分显著低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗组心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分均降低(P<0.05);对照组口渴、纳呆、小便短赤评分均降低(P<0.05)。治疗后治疗组心烦、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后菌种相对丰度比较,对照组缓症链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血孪生球菌相对丰度下调,对照组缓症链球菌相对丰度下调(P<0.05)。治疗后治疗组金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、大肠杆菌、溶血孪生球菌相对丰度低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。Alpha多样性分析发现,与治疗前比较,治疗组治疗后Chaol指数、Shannon指数均升高(P<0.05),对照组治疗前后Chaol指数、Shannon指数差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后治疗组Chaol指数、Shannon指数均高于对照组(P<0.05)。Beta多样性分析显示,两组患儿治疗前皮损部位菌群结构差异较大,治疗后治疗组菌群结构相似,对照组与治疗前菌群结构无明显变化。菌属结构差异分析显示,两组治疗前后关键菌属均有显著性差异,且两组关键菌属亦不同。结论楂曲消风散可有效减轻AD湿热蕴结证患儿皮损严重程度、缓解皮肤瘙痒情况、提高患儿生活质量,其机制可能通过减少致病菌定植、增加有益菌定植,改变皮肤微生态发挥作用。

消风散加减联合康复新液、蒙脱石散治疗婴幼儿尿布皮炎40例临床观察

目的 观察消风散加减外洗联合康复新液、蒙脱石散外涂治疗婴幼儿尿布皮炎的临床疗效。方法 选取2020年6月至2021年6月怀化市妇幼保健院儿科和儿科重症监护室收治的尿布皮炎患儿80例,按照入院顺序的单双号分为对照组和治疗组,各40例。对照组温水清洗皮肤后,用纸巾擦干,予炉甘石洗剂涂擦患处,待干燥后再涂擦适量湿润烧伤膏。治疗组予消风散加减外洗(年龄大且配合的患儿可坐浴,不配合外洗的患儿直接用棉签蘸取适量药液涂抹臀部);直接用纸巾擦干后0.5 h,予康复新液喷洒,喷洒面积要尽量覆盖到皮疹、溃疡面;待康复新液干燥后0.5 h,外涂蒙脱石散,蒙脱石散需用温水调成稀糊状,每包兑10 mL左右温水。2组均每日治疗4~5次。结果 对照组总有效率为77.5%(31/40),治疗组为97.5%(39/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮疹消退时间、渗液消失时间、创面愈合时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在治疗期间均未发生继发性皮肤过敏、皮疹加重等不良反应。结论 中药消风散加减外洗联合康复新液、蒙脱石散外涂治疗婴幼儿尿布皮炎有很好的临床疗效,不仅能促进皮疹消退、溃疡创面愈合,而且无不良反应,值得临床推广应用。

消风散结汤加减辅助治疗小儿腺样体肥大肺脾气虚型30例临床观察

目的观察消风散结汤加减辅助治疗小儿腺体样肥大肺脾气虚型的临床疗效。方法选取2019年6月至2022年7月在兰溪市人民医院中医儿科就诊的腺样体肥大肺脾气虚型患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予布地奈德吸入气雾剂喷鼻,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予消风散结汤加减治疗。2组均1个月为1个疗程,连续治疗2个月后统计临床疗效。结果对照组总有效率为73.33%(22/30),治疗组为93.33%(28/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述中医证候积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P>0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前,2组血清特异性IgE(sIgE)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组血清sIgE、sIL-2R、TNF-α、IL-4水平均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前,2组疾病特异性生活质量调查(OSA-18)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组OSA-18量表评分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论消风散结汤加减辅助治疗小儿腺体样肥大肺脾气虚型,能明显改善患儿的临床症状、体征,减轻机体炎症损伤程度,提高生活质量,疗效显著,值得临床推广应用。

郭素香教授运用消风散加减治疗小儿湿疹经验

郭素香教授认为湿疹患儿宿有伏风,外感风邪,又兼脾胃积滞,滞而化热,内酿湿邪,内外风邪裹挟湿热蕴结肌肤,发为湿疹。病程迁延,血分耗伤,肌肤失养,渐成血虚风燥。临床辨证分为脾胃积滞证、湿热蕴肤证和血虚风燥证,治疗以和血健脾、祛风止痒为要,随证佐以息风止痒法、健脾导滞法、资脾和血法、运脾安神法、引经法等。方予消风散加减,配伍精确,疗效显著。附案例1则,以资验证。

凉血消风散对寻常型银屑病血热证患者血清炎性因子及免疫功能的影响

目的观察凉血消风散治疗寻常型银屑病血热证患者的疗效并探讨期可能的机制。方法 116例寻常型银屑病血热证患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予西医常规治疗,包括阿维A胶囊口服、复方氟米松软膏外用;观察组在西医常规治疗的基础上联合凉血消风散口服治疗,每日1剂,水煎服。两组均治疗4周。治疗前后进行银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分及中医症状总积分评价,治疗后判断临床疗效。治疗前后检测血清CC趋化因子配体20(CCL20)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平及CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)水平。结果治疗后观察组PASI评分、中医症状总积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.83%(55/58),高于对照组的79.31%(46/58,P<0.05)。治疗后观察组血清CCL20、IL-17、TNF-α、VEGF、MMP-9、TGF-β1、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组(P<0.05)。结论凉血消风散联合西药治疗寻常型银屑病血热证患者临床疗效优于单用西药,可改善临床症状、体征,其机制可能与减轻炎症反应、抗纤维化、调节免疫反应有关。

消风散及其拆方对急性湿疹模型豚鼠表皮通透屏障功能障碍的影响

目的探讨消风散治疗急性湿疹的可能作用机制及配伍意义。方法将36只豚鼠随机分为正常组、模型组、氯雷他定组、消风散组、消风散去润燥药组、消风散去解表药组,每组6只。除正常组外,其余各组豚鼠采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)丙酮溶液背部脱毛区外涂致敏及左耳内侧激发诱导建立豚鼠急性湿疹模型。造模后消风散组给予消风散药液5.58 g/(kg·d)灌胃,消风散去润燥药组和消风散去解表药组给予相应药液3.72 g/(kg·d)灌胃,氯雷他定组给予氯雷他定溶液0.80 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予5 ml/(kg·d)纯净水灌胃。各组均每天灌胃1次,连续7天。分别于造模前、造模后、给药后采用多功能皮肤测试仪测定皮肤角质层含水量;给药后进行皮损评分,HE染色观察皮损区皮肤组织形态并记录毛囊数量。ELISA法检测血清中免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素17(IL-17)、辅助性CD4^(+)T细胞(CD4^(+))含量。结果与正常组比较,模型组在造模后、给药后豚鼠皮肤角质层含水量下降,给药后血清IL-4含量降低,毛囊数量减少、皮损评分升高,血清IgE、IL-17、CD4^(+)含量升高(P<0.05),HE染色显示皮肤表皮棘层肥厚伴海绵水肿,真皮浅层大量嗜酸性粒细胞浸润和纤维结缔组织增生。与模型组比较,各药物干预组给药后皮肤角质层含水量均升高,血清IL-4含量升高,血清IgE、IL-17、CD4^(+)含量降低,毛囊数量增加(P<0.05);氯雷他定组、消风散组皮损评分降低(P<0.05);病理结果显示,各药物干预组皮肤病理均损害减轻。与消风散组比较,给药后消风散去润燥药组皮肤角质层含水量降低,血清IgE、CD4^(+)含量升高,IL-4含量降低(P<0.05);消风散去解表药组毛囊数量减少,血清IgE、IL-17、CD4^(+)含量升高,IL-4降低(P<0.05);氯雷他定组血清IgE、CD4^(+)含量降低,血清IL-4含量升高(P<0.05)。结论消风散能够改善急性湿疹模型豚鼠表皮通透屏障功能,从而修复皮毛“疏泄”与“润泽”状态,且辛散解表药和养血润燥药配伍具有协同作用,其作用机制可能与抑制炎症、调节免疫有关。