消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者疗效及免疫功能的影响

目的 分析消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 62例支气管哮喘患者以随机数字表法分研究组(31例)、对照组(31例),对照组给予玉屏风散,研究组在对照组基础上给予消积豁痰汤加减方剂治疗,两组均持续治疗3个月后评价效果。比较两组中医症状评分、肺功能及临床疗效,对比两组外周血因子、体液免疫因子、细胞免疫因子变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second, FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)均高于治疗前,最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)变化率与FEV1变化率均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的FEV1/FVC高于对照组,PEF变化率与FEV1变化率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(96.77%,30/31)高于对照组(77.42%,24/31)(P<0.05)。两组治疗后血清干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血中免疫球蛋白E(immunoGlobin E,IgE)、IgG、IgM均低于治疗前,补体C3、C4均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IgE、IgG、IgM均低于对照组,C3、C4均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后辅助性T细胞1(Helper T cell 1,Th1)/Th2、Th17/调节性T细胞(Regulatory T cells, Treg)均低于治疗前,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均低于对照组,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 消积豁痰汤加减联合玉屏风散治疗肺脾气虚证支气管哮喘可改善临床症状及肺功能,增强治疗效果,改善患者外周血因子分泌及免疫功能,且安全性良好。

夏慈消结散外敷联合化痰消瘿方内服治疗甲状腺结节临床观察

目的 观察夏慈消结散外敷联合化痰消瘿方内服治疗甲状腺结节气郁痰阻证患者的临床疗效。方法 选取符合纳入标准的甲状腺结节患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予自拟化痰消瘿方口服,治疗组在化痰消瘿方口服的基础上加用夏慈消结散外敷治疗,治疗3个月后观察两组患者治疗前后的中医证候疗效、甲状腺结节大小、临床疗效、甲状腺功能及不良反应。结果 两组患者中医证候疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者甲状腺结节最大直径均显著缩小(P<0.05),且治疗组比对照组缩小更明显(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者甲状腺功能、肝肾功能未见明显异常。结论 夏慈消结散外敷联合化痰消瘿方口服能缩小甲状腺结节,提高临床疗效,改善中医证候疗效。

消积散对晚期宫颈癌的临床疗效及患者血清TNF-α、IL-8水平的影响

目的:探讨消积散对晚期宫颈癌的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-8水平的影响。方法:选取自2012年4月—2013年6月来院就诊的晚期宫颈癌患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给与常规的放疗和化疗,治疗组在常规治疗的基础上加服消积散,水冲服,1日2次,1周为1个疗程。观察两组的临床治疗效果及治疗前后患者血清TNF-α、IL-8水平变化情况。结果:经过4个疗程的治疗,治疗组患者的总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为73.33%,治疗组疗效显著优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清TNF-α在治疗前后分别为(2.62±0.59)μg/L、(1.05±0.27)μg/L,IL-8在治疗前后分别为(0.25±0.73)μg/L、(0.11±0.12)μg/L,经过治疗后患者血清TNF-α、IL-8均有明显下降,(P<0.05);对照组患者血清TNF-α在治疗前后分别为(2.91±0.66)μg/L、(1.41±0.34)μg/L,IL-8在治疗前后分别为(0.21±0.58)μg/L、(0.14±0.09)μg/L,经过治疗后两组患者血清TNF-α、IL-8均有明显下降,(P<0.05);治疗组患者血清TNF-α、IL-8降低水平优于对照组患者,但两组患者TNF-α、IL-8仍高于正常人(0.83±0.26、0.08±.033)μg/L。结论:消积散对晚期宫颈癌有明显的疗效,经过治疗后患者血清TNF-α、IL-8水平明显下降优于单纯放化疗治疗。

HPLC法同时测定小儿消积化虫散中6种成分的含量

目的:建立HPLC梯度洗脱法同时测定小儿消积化虫散中天名精内酯酮、莪术二酮、莪术醇、去氢土莫酸、猪苓酸C和茯苓酸的含量。方法:采用Agilent Eclipse XDB-C_(18)色谱柱(250 mm×4. 6 mm,5μm),以乙腈-0. 05%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长为210 nm,流速为0. 9 ml·min^(-1),柱温为30℃,进样体积为10μl。结果:天名精内酯酮、莪术二酮、莪术醇、去氢土莫酸、猪苓酸C和茯苓酸分别在1. 19～29. 75,2. 46～61. 50,1. 52～38. 00,3. 09～77. 25,0. 87～21. 75,3. 78～94. 50μg·ml^(-1)范围内线性关系良好,r均≥0. 999 2;平均加样回收率分别为97. 76%,98. 07%,98. 70%,99. 49%,96. 98%和100. 07%,RSD分别为1. 31%,1. 06%,1. 26%,0. 75%,1. 41%和0. 62%(n=6)。结论:本文所建立的方法操作简便、数据准确、重复性好,能够同时对小儿消积化虫散中6种成分进行含量测定,为提高和完善小儿消积化虫散的质量控制标准提供了有效的方法。

温阳消积方配合活血止痛散治疗慢性盆腔炎63例

目的观察温阳消积方配合活血止痛散治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将123例患者随机分为治疗组(63例)和对照组(60例),治疗组予温阳消积方内服配合活血止痛散外敷,对照组予康妇消炎栓治疗。两组疗程均为30天,观察临床疗效及中医证候变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为96.82%、66.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,治疗组神疲乏力、腹痛、下腹坠胀、腰酸、月经失调、附件增厚、盆腔压痛和盆腔包块分级差异有统计学意义(P<0.05),对照组腹痛、下腹坠胀、附件增厚、盆腔压痛和盆腔包块分级差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,神疲乏力、腹痛、下腹坠胀、腰酸和盆腔压痛分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性盆腔炎虚寒证患者,温阳消积方配合活血止痛散可显著改善其临床症状、体征,疗效优于康妇消炎栓。

经方排脓散联合培土生金法论治无症状肺结节探讨

无症状肺结节(直径﹤8 mm)检出率日益增高,多以定期复查随访胸部CT为主,无特效西药治疗,但部分检出者会出现悲伤、焦虑等心理变化,影响正常工作及生活。一般情况下多数结节是良性的,以感染性病灶和炎性结节最常见,同时机体往往出现免疫功能失调。对无症状肺结节(直径﹤8 mm)的诊疗,认为其归属肺积、息贲范畴,主要病机为“邪犯肺卫、脏腑失调”,提出“抗击肺脏炎症、调节机体免疫”的治疗思路,采用《金匮要略》排脓散加味治疗肺脏局部炎症,消结汤培土生金,调节人体免疫。

国医大师段富津教授辨治小儿疳证验案赏析

国医大师段富津教授(1930—2019)生前辨治小儿疳证效果显著,善用经方六君子汤、理中汤加减治疗,并研制出疗效显著的小儿温脾消积散。段富津教授指出,病因上当代儿科疳证多“因实致虚”,对此,治疗中应注意“通补兼施”,同时应要求患儿忌口,避免食积,缓复脾气。用药时重视调补脾胃,善用通腑不伤气、温脾不助火的药物,其思想和经验值得推广实践。本文通过对三则验案进行分析,展示段富津教授的临证思路和辨证方法,以期为临床上治疗小儿疳证的辨证论治提供参考。

HPLC-DAD法同时测定消积化虫散中6种成分

目的建立高效液相色谱-二极管阵列检测（HPLC-DAD）法同时测定消积化虫散（白术、茯苓、使君子仁等）中白术内酯Ⅲ、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、去氢土莫酸、去氢茯苓酸和茯苓酸的含有量。方法分析采用依利特C18色谱柱;流动相为乙腈-甲醇（1∶1）（A）-0.05%磷酸溶液（B）,梯度洗脱;体积流量1.1 m L/min;柱温25℃;检测波长210 nm（去氢土莫酸、去氢茯苓酸和茯苓酸）、220 nm（白术内酯Ⅰ和白术内酯Ⅲ）、276 nm（白术内酯Ⅱ）。结果 6个成分均呈良好的线性关系,平均加样回收率（n=6）为96.8%~99.4%,RSD值为0.66%~1.48%。结论该方法简便、准确、快速,可用于消积化虫散的质量控制。

消积通络散治疗晚期肺癌临床研究

目的:观察消积通络散治疗晚期肺癌的临床疗效。方法:将符合入组标准的60例晚期肺癌患者,随机分为治疗组和对照组各30例,在最佳支持治疗的基础上,治疗组予辨证施治并加用消积通络散,对照组予辨证施治,经过3个月治疗后,比较2组的临床疗效。结果:在提高生存质量、改善患者症状等方面,治疗组显著优于对照组,且未见明显毒副作用。结论:消积通络散可用于治疗晚期肺癌。

止痛消结散外敷减轻老年肝癌患者介入术后肝区疼痛的疗效观察

目的探讨止痛消结散肝区外敷在减轻老年肝癌患者介入术后疼痛护理中的作用。方法纳入2017年1月-2020年11月于海军军医大学第一附属医院中医肿瘤科住院行介入治疗的老年肝癌患者108例,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组术后采用美施康定口服联合中药-止痛消结散外敷,对照组则在美施康定口服基础上进行常规护理。观察并比较2组患者治疗后不同时间点NRS评分与不良反应发生率。结果治疗后1 h和2 h,观察组患者的NRS评分明显低于对照组(P<0.01、P<0.05),阿片类药物不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论老年肝癌患者介入术后护理过程中,采用止痛消结散肝区外敷联合应用美施康定,可以明显降低患者的疼痛程度,减少疼痛时间,减少药物不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

UPLC法同时测定消积化虫散中3种成分的含量

目的:建立UPLC同时测定消积化虫散中橙皮苷、和厚朴酚、厚朴酚3种成分含量的分析方法。方法:采用Thermo Accucore C_(18)(150 mm×4.6 mm,2.6μm),以甲醇-0.5%冰醋酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速:0.7 ml·min^(-1),柱温:30℃,检测波长:283 nm,进样量:2μl。结果:橙皮苷、和厚朴酚、厚朴酚分别在4.707~28.242 mg·ml^(-1)(r=0.999 4)、5.085~30.510 mg·ml^(-1)(r=0.999 7)、10.651~63.908 mg·ml^(-1)(r=0.999 5)浓度范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为101.2%,104.8%,99.4%,RSD分别为1.11%,1.68%,1.49%(n=6)。结论:本试验为消积化虫散的质量评价提供了简单、有效的方法。

超高效液相色谱法测定消积化虫散中厚朴酚与和厚朴酚含量

目的建立测定消积化虫散中厚朴酚与和厚朴酚含量的超高效液相色谱(UHPLC)法。方法采用Thermo Accliam^(TM) RSLC PA2色谱柱(100 mm×2.1 mm,2.2μm),以甲醇-水(70∶30,V/V)为流动相,等度洗脱,流速为0.3 mL/min,柱温为35℃,检测波长为294 nm,进样量为2μL。结果厚朴酚与和厚朴酚进样量线性范围分别为0.040 5~0.121 5μg(r=0.999 7)和0.010 1~0.060 8μg(r=0.999 6),平均加样回收率分别为100.05%和100.15%,RSD分别为0.47%和1.26%(n=6)。结论该方法简便、有效,可提高消积化虫散的质量标准。

中药消积散外敷对胃肠动力学的影响

目的探讨中药消积散外敷对胃肠动力的影响。方法(1)取18～22g小白鼠30只随机分为3组,测其全长和炭末前沿至贲门的距离,计算其与全长的百分比,即推进百分率;(2)取一段豚鼠空肠组织(约3cm),肠两端用线结扎,一端系于通气钩上,放入盛有台氏液的麦氏浴槽中,通入含体积分数为0.05的CO2的氧气,水浴温度为(35.0±0.1)℃,另一端系于负荷约2g的换能器上,连接记录仪,观察肠平滑肌正常运动,并按不同的3种顺序给药,描记其波形;(3)Wistar大鼠30只。实验组10只,运用消积散外敷相当大鼠的神阙穴和中脘穴;脾虚组10只,与实验组同期造模给予胃肠生物电检测,但不用任何药物;空白组:正常大鼠10只,与上两组同期检测其胃肠生物电。结果(1)以0.1g/只消积散给予小鼠腹部用药5d,即显示非常显著的增强胃肠推进功能作用;(2)消积散不仅对正常离体平滑肌有舒张作用,同时对由于乙酰胆碱、氯化钡引起的肠平滑肌痉挛也有强的解痉作用,该实验是以硫酸阿托品10μg作为阳性对照药进行对照实验,显示了硫酸阿托品的解痉作用图形;(3)消积散敷脐对脾虚引起的胃肠电紊乱有明显的调节作用,使脾虚大鼠的胃肠电基本恢复到正常状态。结论中药消积散有望成为一种新型的胃肠动力性外敷中药。

田华琴基于“既病防变”防治三阴乳腺癌术后复发与转移经验

三阴乳腺癌是乳腺癌中侵袭性最强、预后最差的一种分型。田华琴教授认为三阴乳腺癌术后患者处于无瘤状态,提出"既病防变"的治疗模式,主要包括四个方面:一是扶正消积为治则的综合防治,以疏肝健脾、扶正消积的乳积方为治疗三阴乳腺癌术后的基本方,通过辨病辨证达到机体的整体调理;二是围化疗期采用健胃消积膏以顾护脾胃,增强体质,改善三阴乳腺癌化疗后消化道不良反应;三是以中药汤剂为主,中成药为辅,配合"朔望灸"的内治与外治相结合的疗法以巩固化疗后疗效;四是采用逍遥散加减调理情志。临床中根据患者所处阶段的不同选择合理的治疗方案,对三阴乳腺癌术后防治复发转移具有重要意义。

中医推拿结合神阙穴外敷消积散对功能性便秘患儿排便情况及胃肠激素水平的影响

目的探讨中医推拿结合神阙穴外敷消积散对功能性便秘患儿的干预效果。方法采用随机数字表法将2018年1月至2019年7月收治的90例功能性便秘患儿分为对照组和观察组,每组45例。两组均接受常规药物治疗,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施中医推拿结合神阙穴外敷消积散。比较两组的身心健康状态、排便情况及胃肠激素水平。结果干预后,两组的WHO-5各项评分及MLT、GAS及SP水平均较干预前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的排便不尽感、排便费力评分均显著降低,排便不成功次数均显著减少,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论中医推拿结合神阙穴外敷消积散可改善功能性便秘患儿的身心健康状况及便秘情况,促进胃肠激素分泌。

止痛消结散外敷治疗原发性肝癌癌痛的临床研究

目的观察止痛消结散外敷治疗原发性肝癌癌痛的效果及安全性。方法选取肝癌轻度癌痛患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在内科常规保守治疗的基础上加用止痛消结散外敷,外敷6 h/次,每日1次;对照组采用内科常规保守治疗加用外敷安慰剂,外敷6 h/次,每日1次。观察治疗前后疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)、镇痛满意度、生命质量评分情况。结果治疗组治疗后的NRS评分下降明显,相应时点治疗前后的评分下降水平较对照组显著,差异具有统计学意义(P<0.05);在镇痛满意度方面,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在QLQ-HCC18量表结果显示治疗组患者中疲乏、躯体改变、营养改变、疼痛及腹胀方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论止痛消结散外敷能缓解原发性肝癌轻度癌痛,提高镇痛满意度,提高患者生命质量,无明显不良反应,该方法见效迅速、操作简便,易于被患者接受。

逍遥散加味联合红金消结片对气滞血瘀型乳腺增生患者乳房超声指标及血管生成因子水平的影响

目的探讨逍遥散加味联合红金消结片对气滞血瘀型乳腺增生患者乳房超声指标及血管生成因子水平的影响。方法选取2019年11月至2020年12月我院接收的86例气滞血瘀型乳腺增生患者为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组与观察组,各43例。对照组给予红金消结片治疗,观察组在对照组基础上加施逍遥散加味治疗。比较两组患者的临床疗效、乳房超声指标及血管生成因子水平。结果观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后,两组的肿块直径、低回声区直径、腺体层厚度、输乳管内径均较治疗前减小,且观察组小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VEGF、bFGF水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论逍遥散加味联合红金消结片用于气滞血瘀型乳腺增生患者的临床治疗中疗效满意,不仅能改善乳房超声指标,还能有效调节机体血管生成因子水平,值得推广应用。

HPLC测定消积化虫散中橙皮苷含量

目的:建立测定消积化虫散中橙皮苷含量的分析方法。方法:采用Waters XBridge Shield RPC18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以甲醇-0.5%冰醋酸水溶液(64∶36,V/V)为流动相,等度洗脱,体积流量1.0mL/min,柱温35℃,检测波长283nm,进样量为20μL。结果:橙皮苷在5.02~30.11μg/mL(r=1)浓度范围内线性关系良好,平均加样回收率(n=6)为101.20%,RSD为0.46%。结论:实验为测定消积化虫散中橙皮苷的含量提供了简单有效的方法。

止痛消结散对小鼠肿瘤细胞与DRG神经元共培养模型TRPV1表达的影响

目的探讨止痛消结散治疗癌性疼痛的作用机制。方法从小鼠体内成功分离出背根神经节(Dorsal root ganglion,DRG)神经元细胞,在此基础上构建肿瘤细胞与DRG神经元共培养模型及药物干预模型,选取10倍稀释的止痛消结散浸提液进行ELISA、RT-PCR和Western Blot实验,利用ELISA技术检测模型中IL-6的表达水平,利用Western Blot检测模型中DRG神经元的TRPV1蛋白表达水平,利用RT-PCR检测模型中DRG细胞的IL-6R、Trpv1 mRNA表达水平。结果止痛消结散药物干预模型组中IL-6、IL-6R、Trpv1 mRNA表达水平显著下降,目的蛋白TRPV1表达水平显著降低。结论止痛消结散能有效缓解癌性疼痛,其作用机制可能与下调DRG神经元中TRPV1表达水平有关。

中药外敷联合小金胶囊在气郁痰阻型甲状腺结节的应用效果及对焦虑抑郁的影响

目的:研究中药外敷联合小金胶囊在气郁痰阻型甲状腺结节的应用效果及对焦虑抑郁的影响。方法:选取2021年4月~2022年11月安徽中医药大学第一附属医院内分泌科收治的气郁痰阻型甲状腺结节住院患者70例为研究对象,随机分为对照组与试验组各35例。对照组采用散结消肿、化瘀通络的小金胶囊,4粒/次,2次/d。试验组在对照组基础上予以夏慈消结散中药外敷,4~6 h/次,1次/d,两组均治疗12周。12周后比较两组患者中医证候量表评分、临床疗效、甲状腺最大直径变化、不良反应及焦虑抑郁状况的发生情况。结果:治疗后,试验组中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后试验组的临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后试验组甲状腺结节最大直径低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后试验组焦虑、抑郁评分均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夏慈消结散中药外敷联合小金胶囊能够改善气郁痰阻型甲状腺结节中医证候评分,提高临床疗效,缩小甲状腺结节大小,减轻患者焦虑抑郁状况的发生,操作方法简单、安全、无创,能够提高患者满意度。