小金丸治疗桥本甲状腺炎疗效评价与基于代谢组学机制研究

目的 观察小金丸治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎亚临床甲状腺功能减退期(HT-SCH)的临床疗效及作用机制。方法 23例HT-SCH(脾肾阳虚型)患者随机分为中药组(小金丸组)、西药组(左甲状腺素钠组)、联合治疗组(小金丸+左甲状腺素钠组)。治疗30 d,比较3组治疗总有效率及治疗前后中医证候总积分、血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。应用超高效液相色谱串联四级杆静电场轨道阱质谱技术(UPLC-Q-EO-MS)筛选差异代谢物,分析代谢通路。结果 联合治疗组改善中医证候总积分情况优于西药组;在提高临床疗效及改善血清TSH、TgAb、TPOAb水平方面,中药组优于西药组(P<0.05)。中药组治疗前后存在9种血清差异代谢物,其中L-蛋氨酸、肌酸等7种含量上调,N-异戊基甘氨酸及尿酸2种含量下调;涉及三羧酸循环、氨基酸代谢、苯丙氨酸代谢等路径。中药组与西药组治疗后肌酐、烟酰胺等血清差异代谢物含量上调,哌啶酸、α-天冬氨酸酰苯丙氨酸含量下调;涉及氨基酸代谢、苯丙氨酸代谢、嘌呤代谢等通路。联合治疗组与西药组治疗后二甲基甘氨酸、焦谷氨酸等血清差异代谢物含量下调,正亮氨酸、L-缬氨酸等含量上调;涉及脂肪酸代谢、苯丙氨酸代谢、色氨酸代谢等代谢通路。结论 小金丸治疗HT-SCH(脾肾阳虚型)患者疗效显著,且能在一定程度上调整患者血清TSH、TgAb、TPOAb水平。小金丸可能是通过增强机体能量代谢,改善免疫应答,抑制炎症因子及TSH释放治疗该病。

小金丸联合优甲乐对结节性甲状腺肿临床疗效及甲状腺功能影响

目的探讨小金丸联合优甲乐对结节性甲状腺肿患者临床疗效及甲状腺功能影响性。方法选取2019年12月—2020年12月共114例结节性甲状腺肿患者为研究对象,按住院号单双平均分成两组,每组57例。对照组优甲乐口服,研究组在对照组基础上加用小金丸治疗,均治疗12周。观察两组治疗前、完成治疗后在甲状腺功能、可溶性受死亡受体、甲状腺体积等变化并比较。并总结疗效。结果(1)两组治疗前和末次治疗时游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组末次治疗时促甲状腺激素较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。(2)两组末次治疗时白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、可溶性死亡受体配体较治疗前均显著升高,可溶性死亡受体均显著降低(P<0.05),且研究组显著优于对照组(P<0.05)。(3)对照组痊愈率29.82%(17/57)、总有效率82.45%(49/57),研究组痊愈率40.35%(23/57)、总有效率92.98%(53/57),研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组末次治疗时甲状腺最大直径、平均体积、症状积分较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组显著优于对照组(均P<0.05)。结论小金丸联合优甲乐可明显缩小结节性甲状腺肿结节直径,且不影响甲状腺功能,其作用机制可能是降低血清促甲状腺激素分泌和血清可溶性死亡受体以及白细胞介素,升高可溶性死亡配体,从而诱导甲状腺细胞凋亡达到效果。