消炎利胆止痛汤治疗慢性胆囊炎疗效及对氧化应激因子、胆囊功能的变化研究

目的研究消炎利胆止痛汤对慢性胆囊炎患者的疗效及患者氧化应激因子、胆囊功能的变化影响。方法选取医院2015年12月—2018年12月收治的慢性胆囊炎患者138例,根据治疗方法不同分为两组。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予消炎利胆止痛汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率(91.30%,63/69)高于对照组(75.36%,52/69),不良反应率(11.59%,8/69)与对照组(8.70%,6/69)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前胆囊功能指标组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后胆囊收缩功能(62.55±8.14)%高于对照组,胆囊壁厚度(2.08±0.25)mm、胆囊容积(21.23±3.42)cm3低于对照组(P<0.05)。两组治疗前氧化应激因子、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后超氧化歧化酶(SOD)、IL-8水平高于对照组,丙二醛(MDA)、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论消炎利胆止痛汤治疗慢性胆囊炎疗效显著,可减轻机体氧化应激损伤和炎症反应,促进胆囊功能的恢复,且安全性高。

消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石临床疗效及安全性研究

目的探究消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石临床疗效及安全性。方法研究合计纳入87例胆总管结石患者,均由医院2018年2月—2020年2月收治,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组患者(43例)经内镜逆行性胰胆管造影术治疗,予以观察组患者(44例)消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状(腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等)积分变化、患者术后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及理化检验恢复正常时间、住院时间、术后1 d、术后10 d、术后15 d患者疼痛(视觉模拟疼痛评分法,VAS)评分、术后1 d及术后4 d、术后7 d胆汁引流量、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)及间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)等胆汁生化指标变化、治疗前后总胆红素(TBIL)、血清γ谷氨酰转移酶(GGT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平等指标、并发症情况及6个月复发率。结果观察组患者与对照组均手术成功,治疗有效率分别为100.00%(44/44)、97.67%(42/43),P>0.05;治疗前,两组患者腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标比较,P>0.05,治疗后各组患者腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标均改善,观察组患者治疗后腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及理化检验恢复正常时间、住院时间均短于对照组,P<0.05;观察组患者术后1 d、术后10 d、术后15 d VAS评分均优于对照组,P<0.05;术后1 d,两组患者胆汁引流量比较,P>0.05,术后3 d及术后7 d观察组患者胆汁引流量多于对照组,P<0.05;观察组患者并发症率(0.00%)低于对照组患者(11.63%,5/43),6个月复发率(0.00%)低于对照组(9.30%,4/43),P<0.05。结论消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石效果显著,改善患者肝胆功能,缓解患者疼痛,降低患者并发症率及6个月结石复发率,安全可靠,值得应用。

清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的影响

目的探究清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片对妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平及妊娠结局的影响。方法选取2018年2月—2020年12月于武汉市第一医院中医科和妇产科就诊的82例ICP患者,随机数字表法分为熊去氧胆酸组(41例)、联合组(41例)。两组均予以熊去氧胆酸片口服治疗,联合组在此基础上予以清瘀利胆汤治疗,均治疗14 d。比较两组的疗效,瘙痒、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,血生化指标、新生儿不良事件及妊娠结局。结果联合组总有效率为92.68%(38/41),高于熊去氧胆酸组总有效率为68.29%(28/41)(P<0.05)。治疗后,两组血清TBA、ALT、AST、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,DBIL)水平,瘙痒、PSQI评分均较治疗前降低,且联合组低于熊去氧胆酸组(P<0.05)。联合组分娩孕周长于熊去氧胆酸组,产后出血量低于熊去氧胆酸组(P<0.05);联合组阴道分娩率为60.98%(25/41),高于熊去氧胆酸组的34.15%(14/41)(P<0.05);联合组不良事件发生率为19.51%(8/41),低于熊去氧胆酸组的56.10%(23/41)(P<0.05)。结论清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片可有效降低ICP患者血清TBA、ALT、AST水平,改善其瘙痒、黄疸等症状及妊娠结局,疗效显著,值得推广。

利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效

目的 观察利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效。方法 选取2022年6月—2023年1月医院收治的梗阻性黄疸(肝胆湿热证)患者136例,均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)联合T管引流术,所有患者通过随机数表法分为两组,各68例,对照组术后常规抗感染及护肝治疗,研究组在对照组基础上服用利胆退黄汤治疗。比较两组术后肛门排气时间、黄疸消退时间和住院时间,术前及术后2周肝功能指标、炎症因子指标,中医症状积分,不良反应发生情况。结果 两组患者术后肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组黄疸消退时间明显短于对照组(P<0.05)。术后2周,两组总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin, DBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase, AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后2周口苦咽干、恶心呕吐、舌苔症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论 利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后患者临床疗效显著,能够退黄、改善肝功能,减轻机体炎症,促进患者,并且安全性可靠,值得推荐应用。

加味利胆退黄汤联合利巴韦林、干扰素α治疗湿热蕴结型慢性丙型肝炎临床观察

目的观察加味利胆退黄汤联合利巴韦林、干扰素α治疗湿热蕴结型慢性丙型肝炎的有效性与安全性。方法选择2018年1月—2019年12月在南京明基医院中医科及消化内科门诊以及住院的湿热蕴结型慢性丙型肝炎患者60例,随机分为对照组与治疗组各30例。治疗组给予加味利胆退黄汤联合利巴韦林、聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊联合利巴韦林、PEG-IFNα-2a治疗。结果在疗效评估方面,治疗组的丙型肝炎病毒(HCV)RNA阴转率、HCV RNA下降率以及抗HCV阴转率明显高于对照组(P<0.05),而谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组肝硬度测定(LSM)明显高于对照组(P<0.05)。在中医证候疗效评估方面,治疗组显效18例,有效7例,对照组显效5例,有效7例,治疗组有效率(83.33%,25/30)明显高于对照组有效率(40.00%,12/30)(P<0.05)。结论加味利胆退黄汤联合利巴韦林、PEG-IFNα-2a治疗湿热蕴结型慢性丙型肝炎临床疗效显著且安全性良好。

疏肝利胆汤加味联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎肝胆湿热证的疗效研究

目的探讨疏肝利胆汤加味联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)肝胆湿热证的疗效。方法纳入2017年10月—2020年9月医院收治的62例PBC肝胆湿热证患者,按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组31例。对照组患者采取熊去氧胆酸胶囊治疗;治疗组患者的熊去氧胆酸胶囊干预同对照组,且给予疏肝利胆汤加味内服。两组连续干预12周。比较两组临床疗效、肝功能改善、肝胆湿热证单项症状评分、肝纤维化指标。结果治疗组(93.55%,29/31)的总有效率与对照组(67.74%,21/31)相比显著提高(P<0.05);治疗后,两组血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著下降,且治疗组上述指标下降更明显(P<0.01);治疗后,两组患者的肝胆湿热证单项症状评分明显降低,且治疗组降低更加明显(P<0.01);治疗后,两组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原水平显著下降,且治疗组以上指标下降更明显(P<0.01)。结论于常规熊去氧胆酸干预基础上,采取疏肝利胆汤加味治疗PBC肝胆湿热证的疗效更优,有助于患者肝功能、中医证候以及肝纤维化指标的改善。

通络利胆汤治疗低γ-谷氨酰转肽酶型婴儿胆汁淤积性肝病肝络瘀滞、湿热内蕴证72例临床观察

目的观察通络利胆汤治疗低γ-谷氨酰转肽酶(GGT)型婴儿胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法纳入2019年6月1日至2022年10月31日于北京儿童医院中医科门诊及病房的低GGT型婴儿胆汁淤积性肝病且符合肝络瘀滞、湿热内蕴证患儿144例,按随机对照表分为治疗组和对照组各72例。对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊、葡醛内酯片及补充脂溶性维生素治疗,治疗组在对照组基础上口服中药通络利胆汤治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗12周胆汁淤积缓解率。比较两组患儿治疗2、4、8、12周中医病证疗效、肝功能[包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、GGT、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基酸转移酶(AST)]恢复情况及治疗4、12周血透明质酸(HA)变化。随访6个月,比较两组患儿肝硬化失代偿发生率。结果最终治疗组67例,对照组62例完成观察,15例脱落病例采用意向性分析。治疗后治疗组胆汁淤积缓解率为31.94%(23/72),显著高于对照组的15.28%(11/72,P<0.05)。中医病证疗效方面,治疗组总有效率79.17%(57/72),显著高于对照组的59.72%(43/72,P<0.05)。治疗4、8、12周治疗组TBIL、DBIL、AST、ALT水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),治疗12周ALP水平较治疗前下降(P<0.01)。对照组治疗8、12周TBIL、ALT、ALP水平较治疗前下降(P<0.05或P<0.01);治疗4、8、12周DBIL、AST水平较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),治疗2、8周TBA水平较治疗前上升(P<0.01)。治疗组治疗12周HA水平较治疗前下降(P<0.05),对照组治疗12周HA水平较治疗前上升(P<0.05)。治疗后两组间比较,治疗4、12周治疗组TBIL水平显著低于对照组(P<0.05);治疗4、8、12周治疗组DBIL水平低于对照组(P<0.05);治疗4、8周对照组AST水平显著低于治疗组(P<0.05或P<0.01);治疗4周治疗组ALT水平显著低于对照组(P<0.05);治疗8周对照组ALP水平显著低于治疗组(P<0.01),治疗12周治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗4、8周TBA水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗12周对照组低于治疗组(P<0.05);治疗组治疗12周HA水平较对照组显著下降(P<0.01)。治疗组55例、对照组42例随访6个月,治疗组发生肝硬化失代偿2例,对照组1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络利胆汤干预低GGT型婴儿胆汁淤积性肝病可有效改善胆汁淤积,缓解患儿临床症状,减缓肝纤维化进程。