高位肛瘘手术方式选取联合切口管理对患者预后的影响

目的探讨高位肛瘘手术方式选取联合切开管理对患者预后的影响。方法选取2017年4月至2018年4月新乡医学院第三附属医院普外科收治的高位肛瘘(HAF)患者128例(含25例脱落病例)作为研究对象,根据手术方法将患者分为A组和B组,A组71例行低位切开高位虚挂引流术,B组57例行低位切开高位挂线术,根据术后切口处理方式分组,A1组(39例)、B1组(33例)采用消炎生肌膏涂抹创面,A2组(32例)、B2组(24例),采用凡士林涂抹创面,观察手术疗效、术后14d创面面积、14d创面缩小率及创面愈合时间、肛肠压力,检测C反应蛋白(CRP)、血清干扰素(IFN-γ),发放Wexner评分评估肛门功能,视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度。随访至2019年8月,中位随访时间为5.1个月,记录四组复发情况。结果A1组、A2组临床疗效对比差异明显(P<0.05),A1组与A2组、B1组与B2组、A1组与B1组、A2组与B2组组间术后14d创面面积、14d创面缩小率及创面愈合时间对比差异明显(P<0.05),A1组与B1组、A2组与B2组肛管静息压、肛管最大收缩压组间对比差异明显(P<0.05),A1组与A2组、B1组与B2组、A2组与B2组组间CRP、IFN-γ对比差异明显(P<0.05),A1组与B1组、A2组与B2组组间对比差异明显(P<0.05);A1组与A2组、B1组与B2组、A1组与B1组、A2组与B2组VAS评分对比差异明显(P<0.05);四组复发率对比无明显差异(P>0.05)。结论低位切开高位虚挂引流法治疗HAF可保护肛门功能,术后辅以消炎生肌膏涂抹创面,可缩短创面愈合时间。