从“寒-痰-瘀”论逍遥蒌贝散对乳腺炎-癌转化的调控

乳腺癌是高发恶性肿瘤,肥胖是其高危因素之一,炎-癌转化是恶性肿瘤发生和促进的重要机制。最新研究成果显示脂肪细胞深度参与了乳腺炎-癌转化过程,且该过程具有可控性,是防治乳腺癌的重要靶点机制。既往中医学多从“热-毒-瘀”角度探讨乳腺癌的治疗,但基于乳腺癌前期表现与古籍记载,阳虚阴盛也是早期乳腺癌发病的重要机制之一,且符合乳腺炎-癌转化的中医学病机。因此本文从“寒-痰-瘀”理论切入,探讨中医理论与肥胖相关乳腺炎-癌转化的机制契合处,并客观分析临床常用方逍遥蒌贝散的作用优势及在防止乳腺炎-癌转化的研究方向和作用潜力,以期为临床防治乳腺癌提供新的思路和研究方向。

逍遥蒌贝散加减对肝郁气滞型乳腺增生患者临床症状及激素水平的影响

目的探究逍遥蒌贝散加减对肝郁气滞型乳腺增生患者的临床症状及激素水平的影响。方法选取我院2019年5月-2021年5月收治的120例肝郁气滞型乳腺增生患者,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组口服乳癖消片,观察组予以逍遥蒌贝散加减,比较2组临床疗效,治疗前、后中医症候积分、临床症状、血清激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)]以及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为76.67%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组肿块大小、硬度和疼痛评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后的肿块大小、硬度和疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组各项中医症候积分均降低(P<0.05),观察组治疗后各项中医症候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清E2和PRL水平均降低(P<0.05),血清P水平上升(P<0.05),且观察组治疗后上述指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组均无明显不良反应发生。结论逍遥蒌贝散加减对肝郁气滞型乳腺增生患者临床症状及激素水平均有改善作用,且安全性较高,值得临床推广。

经穴导入加味逍遥蒌贝散治疗肝郁痰凝型乳腺增生症临床研究

目的:观察经穴导入加味逍遥蒌贝散治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床疗效。方法:将60例肝郁痰凝型乳腺增生症患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予经穴导入加味逍遥蒌贝散治疗,对照组给予枸橼酸他莫昔芬片口服。观察2组治疗前后乳腺症状积分、伴随症状积分和激素水平的变化。结果:治疗组治愈率33.3%,总有效率96.7%;对照组治愈率10.0%,总有效率93.3%。治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组乳腺疼痛、肿块硬度及肿块大小积分均较治疗前降低(P <0.05),治疗组3项乳腺症状积分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦积分均较治疗前降低(P <0.05),治疗组4项伴随症状积分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平均较治疗前降低(P <0.05);组间E2及PRL水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组治疗过程中均无不良反应发生。结论:经穴导入加味逍遥蒌贝散可有效改善肝郁痰凝型乳腺增生患者的临床症状,无明显不良反应,其作用机制可能与调节激素水平有关。

针灸歌赋指导下针刺联合逍遥蒌贝散治疗囊性乳腺增生的临床研究

目的:观察在针灸歌赋指导下针刺联合逍遥蒌贝散治疗囊性乳腺增生的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的46例囊性乳腺增生患者,随机分为两组。治疗组给予针刺会阴、太渊、列缺等穴配合口服逍遥蒌贝散治疗,对照组给予口服乳癖消片治疗,通过两组临床疗效、乳房胀痛评分及乳房肿块直径对比,评价治疗效果。结果:两组患者治疗第1、3个月乳房肿块直径均明显下降(P <0. 05),且治疗组的乳房肿块直径较对照组下降明显(P <0. 05);治疗组患者压痛评分显著优于对照组(P <0. 05);对照组总有效率为73. 9%,治疗组为91. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:针刺联合逍遥蒌贝散可有效治疗囊性乳腺增生,临床效果明显,值得临床推广与应用。

逍遥蒌贝散对乳腺癌根治术患者外周血T淋巴细胞及引流液炎症指标的影响

目的:探讨逍遥蒌贝散对乳腺癌根治术患者外周血T淋巴细胞及引流液炎症指标的影响。方法:选择128例乳腺癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组术后给予CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶)化疗,观察组基于以上加逍遥蒌贝散治疗,观察两组治疗4周后的临床疗效,对比治疗前及治疗4周后的中医症候积分、外周血T淋巴细胞亚群水平、引流液炎症指标含量。结果:观察组的客观缓解率(ORR)为68.78%,显著高于对照组的50.00%(P<0.05);治疗4周后,两组脘胁胀痛、食少、抑郁烦躁及太息共4项中医症候积分均显著低于治疗前(均P<0.05),观察组的外周血CD4+T淋巴细胞亚群占比及CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比值均显著高于治疗前(均P<0.05),两组引流液中白细胞介素(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均显著低于治疗前(均P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:予逍遥蒌贝散治疗乳腺癌根治术后患者能提高临床疗效,缓解其相关中医症状,有效调节T淋巴细胞,减轻其引流液炎症反应。

中西医结合治疗乳腺增生230例

目的:探讨中西医结合方法治疗乳腺增生症的疗效。方法:对230例乳腺增生中医属肝郁痰凝证者进行中西医结合治疗,中药以逍遥蒌贝散,西药配合甲睾酮、维生素B1、维生素B6片干预,进行临床观察,经统计学处理。结果:治疗后临床疗效评价愈显率79.57%,总有效率99.13%,中医证候疗效评价总有效率达98.70%,治疗前后乳房疼痛评分、乳房肿块评分、症状缓解时间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗乳腺增生症疗效显著。

逍遥蒌贝散合二仙汤内服联合外用中药离子导入治疗乳腺增生病临床观察

目的:观察逍遥蒌贝散合二仙汤内服联合外用中药离子导入对乳腺增生病治疗的临床疗效。方法:将收集的96例乳腺增生病患者,随机将其分为治疗组和对照组,每组各48例。治疗组采用逍遥蒌贝散合二仙汤内服联合外用此方煎汤离子导入治疗;对照组口服消乳散结胶囊进行治疗。每组治疗周期为两个疗程,治疗结束后对比两组临床疗效及治疗前后肿块大小及疼痛评分。结果:治疗组和对照组治疗后总有效率分别为91.7%和81.3%(P<0.05)。两组治疗后肿块大小及疼痛评分比较均较治疗前明显好转(P<0.05);比较两组治疗后肿块大小及疼痛评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥蒌贝散合二仙汤内服联合此方外用离子导入治疗乳腺增生病能够明显改善临床症状,提高临床治疗效果,值得临床推广。

逍遥蒌贝散辨证治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察

目的:观察逍遥蒌贝散辨证治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:将我院168例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为观察组与对照组各84例。对照组给予常规治疗(包括西药及上肢功能训练),观察组在对照组基础上加用逍遥蒌贝散辨证治疗,治疗4周,比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分,评估中医证候疗效,并记录其治疗前后上肢淋巴水肿肿胀程度、患臂康复指标[上臂周径差值、上肢淋巴流量、臂、肩、手残疾调查问卷(DASH)评分]及生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版]变化及治疗期间不良反应发生。结果:治疗后,观察组总有效率为90.48%,对照组为78.57%(P<0.05);治疗4周后,两组患者肢体肿胀、麻木、疼痛、心烦意燥、恶心呕吐的中医症候积分、上臂周径差值、DASH量表评分均下降(P均<0.05),而上肢淋巴流量、FACT-B量表各维度评分均上升(P均<0.05),且观察组上述指标变化幅度更大(P<0.05);治疗4周后,观察组上肢淋巴水肿肿胀程度明显低于对照组(P<0.05);对照组不良反应总发生率为2.38%,观察组治疗后无任何不良反应,两组组间不良反应发生率比较无统计学意义(χ~2=0.506,P>0.05)。结论:逍遥蒌贝散配合物理训练可有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者上肢麻木疼痛等症状,减轻肿胀程度,并有利于上肢功能及生活质量的提升,值得推广。