曾意荣应用消肿方加减治疗全膝关节置换术后下肢肿胀经验

全膝关节置换(TKA)术后肢体肿胀可归属中医“痹证”范畴。曾意荣教授认为,行TKA术的患者多为老年人,肝肾不足,气血亏虚,加之手术带来的创伤,瘀血阻滞经络贯穿病程始终;TKA术后下肢肿胀患者的病机以气滞血瘀、痰瘀互结、气虚血瘀、肝肾亏虚为特点;其治疗用药基于防己黄芪汤合桃红四物汤加减,自拟消肿方治疗TKA术后下肢肿胀。自拟消肿方由当归、熟地黄、赤芍、川芎、桃仁、红花、防己、黄芪、甘草、白术、牛膝、醋三棱、醋莪术等13味药组成。治疗TKA术后下肢肿胀时,可基于TKA术后下肢肿胀的主要证型(气滞血瘀型、痰瘀互结型、气虚血瘀型),运用消肿方加减治疗。

收肌管阻滞联合消肿止痛方外敷在膝关节置换术后镇痛中的应用

目的:探究膝关节置换术患者采用收肌管阻滞联合消肿止痛方外敷的临床疗效。方法:选取2021年1月-2022年9月赣州市人民医院收治的60例膝关节置换术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例,均行膝关节置换术,对照组采用收肌管阻滞,观察组同时联合消肿止痛方外敷,比较两组视觉模拟评分量表(VAS)评分、不良反应发生率、美国膝关节协会(KSS)评分。结果:两组术后静息状态下8、16 h的VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后静息状态下24、32、40、48 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组活动状态下各时间段VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前KSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节置换术后患者给予收肌管阻滞联合消肿止痛方外敷疗法,可显著减轻机体疼痛,提高膝关节功能。

双间隙挂线引流联合自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴治疗肛周脓肿的效果评价

目的:评价双间隙挂线引流联合自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴治疗肛周脓肿的效果。方法:将2020年1月-2021年6月在无锡市锡山人民医院治疗的64例肛周脓肿患者随机分为标准组和挂线组,各32例,分别择期行标准切开引流、双间隙挂线引流,术后均予以自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴。对两组的临床疗效、感染控制时间、创面愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、围手术期并发症、术后成瘘率和肛瘘类型进行对比。结果:挂线组临床总有效率高于标准组(P<0.05)。与标准组比较,挂线组感染控制时间和创面愈合时间均明显更短(P<0.05)。术后1 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7、14 d,两组VAS评分均较术后1 d明显降低,且挂线组评分均低于同期标准组(P<0.05)。挂线组围手术期并发症发生率低于标准组(P<0.05)。两组术后成瘘率比较,差异无统计学意义(P>0.05);挂线组主要为括约肌间肛瘘(43.75%),标准组主要为经括约肌肛瘘(81.25%),两组括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘发生率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.062、14.414,P<0.05)。结论:双间隙挂线引流联合自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴,能够减轻术后疼痛,促进创面愈合,降低复杂型肛瘘的形成。

渗湿消肿方外敷对复发性髌骨脱位术后关节运动障碍及康复质量的影响

目的探讨渗湿消肿方外敷对复发性髌骨脱位术后关节运动障碍及康复质量的影响。方法选取2018年1月—2019年1月收治的96例复发性髌骨脱位需行手术治疗患者,随机分为对照组48例、治疗组48例。对照组患者给予口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组患者在对照组基础上联合使用渗湿消肿方外敷。比较两组患者关节影像学指标、关节功能评分、康复质量、不良反应。结果治疗后治疗组髌骨-股骨滑车适合角、Q角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),髌骨外侧角高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者随访过程中患侧膝关节不良症状发生率4.17%显著低于对照组18.75%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率6.28%略高于治疗组4.17%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对复发性髌骨脱位患者术后采用渗湿消肿方外敷,能显著改善患者膝关节功能,缓解关节疼痛,提高康复质量,且安全性较高。

自拟消肿止痛方外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床观察

目的:探究自拟消肿止痛方(马铃薯+明矾+冰片)治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的90例膝关节创伤性滑膜炎患者,依照随机数字表将其分为试验组(45例)和对照组(45例)。试验组采用自拟消肿止痛方外敷治疗,对照组采用消定膏外敷治疗。观察治疗前后两组患者VAS评分,治疗前、治疗1周和治疗2周后血清中白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况和临床疗效。结果:试验组的总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的总有效率82.86%(29/35);两组患者治疗2周后VAS评分与治疗前相比均降低(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗1周和2周后血清IL-1β和TNF-α水平含量均低于治疗前(P<0.05);且试验组与对照组同时间比较试验组血清IL-1β和TNF-α含量均低于对照组(P<0.01)。结论:自拟消肿止痛方外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎能快速、有效地缓解膝关节疼痛、肿胀等症状,有效改善膝关节功能活动;降低血清中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;在缓解疼痛症状方面,止痛效果与消定膏相当;具有良好的安全性,无不良反应的发生。

消肿止痛方治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

目的:观察消肿止痛方治疗肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法:将60例肠系膜淋巴结炎患儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予消肿止痛方,1剂/d,分2次口服;对照组给予口服头孢克肟颗粒,3 mg/kg,2次/d,枫蓼肠胃康片,1.5~2片/次,2次/d;疗程均为2周。观察治疗前后患儿腹痛改善情况、总有效率、腹痛缓解时间、腹腔淋巴结缩小情况及血细胞变化,对治疗前后两组患儿中性粒细胞、淋巴细胞和腹腔淋巴结长径作相关性分析。结果:观察组腹痛改善、总有效率、腹痛缓解时间和对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),观察组肿大淋巴结较治疗前、对照组明显缩小(P<0.05或P<0.01);患者白细胞、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞组内、组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗前后腹腔淋巴结长径和中性粒细胞、淋巴细胞水平无明显相关性。结论:消肿止痛方能明显改善肠系膜淋巴结炎所致的腹痛,缩小肿大的淋巴结,值得临床推广、应用。基于肠系膜淋巴结炎病因及其与中性粒细胞、淋巴细胞相关性分析,肠系膜淋巴结炎所致的腹痛与"二次打击"有关。

温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎临床观察

目的:研究温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:选取2018年4月至2019年10月海口市中医医院收治的膝关节创伤性滑膜炎患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为熏洗组、温针灸组和联合组,每组30例。熏洗组采用消肿利水方熏洗治疗,温针灸组给予温针灸膝四穴治疗,联合组采用以上2种方式联合治疗。观察并比较各组治疗后临床总有效率、WHOQOL-BREF总积分,以及治疗前后健康状况主观感受积分、生理积分、心理积分、关节积液面积和滑膜厚度等临床指标。结果:熏洗组临床总有效率为66.67%,温针灸组总有效率为73.33%,联合组总有效率为93.33%,3组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者WHOQOL-BREF评分均较治疗前明显升高,且联合组WHOQOL-BREF总积分及健康状况主观感受、生理、心理积分均高于熏洗组和温针灸组(均P<0.05),3组关节积液面积和滑膜厚度较治疗前明显减少和变薄(P<0.05),且联合组低于熏洗组和温针灸组(P<0.05)。结论:温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效显著,具有较高的应用价值。

祛瘀消肿方对LPS刺激的巨噬细胞TLR4信号通路调控机制的研究

目的探讨祛瘀消肿方治疗乳腺炎的作用和可能调控机制。方法用含不同剂量(低、中、高)祛瘀消肿方血清预处理RAW264.7巨噬细胞,再进行脂多糖(LPS)刺激,噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性;4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染核检测细胞凋亡,同时实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡蛋白[B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl2)和Bcl2相关X蛋白(Bax)]表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)]的水平。检测信号通路相关蛋白[Toll样受体4蛋白(TLR4)、核因子kappaB蛋白(NF-κB-p65)、磷酸化NF-κB-p65蛋白(p-NF-κB-p65)、核因子κB抑制剂α蛋白(IκB-α)和磷酸化IκB-α蛋白(p-IκB-α)]的变化。结果祛瘀消肿方可以增强LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞活性[(36.32±4.32)%、(51.69±4.08)%、(74.33±4.92)%比(21.36±4.08)%,P均<0.05],增加活细胞数目[(41.67±6.24)、(56.00±4.32)、(63.67±5.79)比(22.67±5.25),P均<0.05],下调Bax mRNA水平[(1.91±0.06)、(1.68±0.06)、(1.35±0.04)比(2.19±0.13),P均<0.05]与蛋白表达,上调Bcl2 mRNA水平[(0.46±0.05)、(0.62±0.04)、(0.87±0.05)比(0.22±0.07),P均<0.05]与蛋白表达,减少细胞凋亡以及下调炎症因子水平[TNF-α:(1126.67±61.28)pg/mL、(873.33±55.58)pg/mL、(456.67±67.98)pg/mL比(1916.67±102.74)pg/mL;IL-1β:(67.67±5.56)pg/mL、(58.67±2.87)pg/mL、(35.33±4.49)pg/mL比(87.33±5.25)pg/mL;IL-6:(72.69±7.93)pg/mL、(55.36±3.68)pg/mL、(44.96±3.74)pg/mL比(96.33±4.18)pg/mL,P均<0.05]。祛瘀消肿方能够剂量依赖性地抑制TLR4、p-NF-κB-p65及p-IκB-α表达;并使NF-κB-p65和IκB-α表达增加。结论祛瘀消肿方通过抑制TLR4/NF-κB信号通路发挥抗炎作用。

活血祛瘀消肿膏用于治疗跌打损伤的临床疗效观察

目的:研制活血祛瘀消肿膏,并进行临床疗效观察。方法:以大黄、生草乌、石木耳、无名异、冰片等5味中药材制成活血祛瘀消肿膏,制定其质量控制标准,并以采用活血祛瘀消肿膏外敷的为治疗组,以采用其他中药制剂外擦及理疗或神灯照射等物理疗法进行治疗的为对照组,进行临床疗效观察予以分析。结果:经临床疗效分析,治疗组218例患者,总有效216例(占99.08%);对照组68例,总有效47例(占69.12%),经统计学处理,2组比较存在显著性差异,治疗组明显优于对照组。结论:本品组方合理、制备方法及质量控制标准可行、临床疗效确切,值得推广。

消肿止痛巴布剂的制备工艺研究

目的:确定消肿止痛巴布剂的制备工艺。方法:根据临床应用现状和药材的理化性质,制备不同工艺的样品,以对大鼠急性软组织损伤的作用为评价指标,优选适宜的提取工艺。采用正交试验设计和单因素试验优选提取、浓缩工艺参数,采用均匀试验设计法优选消肿止痛巴布剂的基质配方。结果:优选的制备工艺为:处方量四分之一的饮片粉碎成细粉备用;其余饮片加水提取3次,每次加8倍水,提取1 h,滤过,合并滤液,减压浓缩(80℃,-0.06 MPa)至相对密度为1.25的清膏;按比例称取细粉和清膏,加入高岭土∶甘油∶酒石酸∶甘羟铝∶吐温80∶聚丙烯酸钠(质量比1.20∶50∶0.10∶0.6∶0.15∶8.4)制成的基质,混匀,涂布,切片,即得。结论:确定的消肿止痛巴布剂制备工艺基本合理,产品质量稳定,可以用于该制剂的生产。

消肿溃痈方联合湿润烧伤膏对肛周脓肿术后患者创面愈合效果、肛门功能和血清生长因子的影响

目的:观察消肿溃痈方联合湿润烧伤膏对肛周脓肿术后患者创面愈合效果、肛门功能和血清生长因子的影响。方法:按照双色球法,将2020年5月~2022年12月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的120例肛周脓肿术后患者分为对照组(n=60,接受湿润烧伤膏治疗)和观察组(n=60,消肿溃痈方联合湿润烧伤膏治疗)。对比两组疗效、临床指标、肛门功能指标、血清生长因子指标。结果:与对照组相比,观察组的临床总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组的疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间和创面愈合时间更短(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗3个疗程后肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受阈值更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗3个疗程后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)更高(P<0.05)。结论:消肿溃痈方联合湿润烧伤膏可促进肛周脓肿术后患者创面愈合,改善患者的肛门功能,促进血清生长因子分泌。