刘寿山手法加验方外敷治疗膝内侧副韧带复合体急性损伤经验

膝内侧副韧带复合体急性损伤的核心病机是“不通则痛”,治疗时以局部疏通以理筋复位,拔伸推捋调伤处气血为主,结合外敷消肿化瘀散活血化瘀止痛。膝内侧副韧带复合体急性损伤常常与“跌打碰撞”有关,属中医“虎眼里缝伤筋”“膝部筋伤”的范畴,刘寿山根据其损伤特点,采用独创的盘膝拔伸推捋的骨伤科推拿手法,结合经验用方消肿化瘀散外敷联合治疗,临床治疗效果显著。本文通过总结刘寿山手法联合方药辨治膝内侧副韧带复合体急性损伤的干预方案,围绕本病病因病机并结合临床进行探讨,为临床诊疗提供些许借鉴。

消肿散结方联合化瘀散外敷治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及机制

目的 观察消肿散结方联合化瘀散外敷对结节性甲状腺肿（NG）患者临床疗效的影响,并探讨其作用机制.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014月9月至2016年12月青海大学附属医院确诊为NG的患者128例,将患者按随机数字表法分为对照组和中药治疗组,每组64例.对照组为随诊观察;中药治疗组口服消肿散结方（三棱15 g、莪术10 g、浙贝母15 g、夏枯草20 g、柴胡6 g、陈皮10 g、牡蛎20 g、枳壳10 g、炙甘草5 g）,水煎后取400 mL药液,每日1剂,早晚饭后分服,同时将化瘀散（冰片10 g、夏枯草20 g、半夏15 g、牡蛎15 g、郁金15 g、大黄15 g）研成粉末兑入黄酒或醋10 mL,搅拌均匀成糊状平摊于纱布上,制成长约15 cm、厚度为1 cm左右的膏药状,用红外线烤灯烘热,降温至与体温一致时贴敷于患者颈部,并用绷带将其固定.可于睡前局部外敷至次日清晨洗掉,保证用药时间4 h以上,局部皮肤出现红肿、瘙痒者可加入盐酸异丙嗪或缩短用药时间.15 d为1疗程,3个疗程后观察临床疗效.观察两组入组前后甲状腺结节大小、中医症状评分和甲状腺功能指标的变化,同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平.结果 与对照组比较,中药治疗组治疗后甲状腺结节明显缩小（mm：8.75±3.41比15.89±4.51,P〈0.05）,中医症状评分明显降低（分：20.35±4.83比35.53±6.71,P〈0.05）,入组前后两组甲状腺功能指标〔促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）〕均在正常值范围,差异无统计学意义（均P〉0.05）;血清VEGF和IGF-Ⅰ水平均降低〔VEGF（ng/L）：27.52±8.35比33.08±9.57,IGF-Ⅰ（μg/L）：24.12±6.74比35.57±11.39〕,TGF-β1明显升高（ng/L：363.67±97.83比225.87±47.71）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 消肿散结方联合化瘀散外敷可能通过降低VEGF、IGF-Ⅰ、升高TGF-β1水平,进而起到缩小NG的作用.

化瘀消肿散对改善腰椎间盘突出症患者血清PGE2、PGF2α水平及疗效的临床研究

目的:观察腰椎间盘突出症患者配合外敷化瘀消肿散治疗的临床疗效,探讨化瘀消肿散对改善患者VAS、JOA评分及血清PGE2及PGF2α水平的影响。方法:将240例符合纳入标准的病例随机分为治疗组和对照组各120例,两组在采用常规脱水及营养神经治疗的基础上,治疗组加用外敷化瘀消肿散治疗,对照组加用外擦扶他林治疗,分别观察两组患者治疗总疗效,VAS评分、JOA评分、PGE2值、PGF2α值及各指标治疗前后差值情况。结果:治疗组总有效率(82.50%)与对照组总有效率(65.83%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前VAS评分、JOA评分、PGE2值、PGF2α值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后VAS评分、JOA评分、PGE2值比较,差异有统计学意义(P<0.05),PGF2α值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两组治疗均能有效改善患者VAS评分、JOA评分及PGE2值,但在改善患者PGF2α值上均无效;治疗组总疗效优于对照组,且在改善患者VAS评分、JOA评分及血清PGE2值水平上优于对照组。

化瘀消肿汤 外敷祛瘀散联合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床研究

目的研究化瘀消肿汤、外敷祛瘀散联合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果。方法选取2017年3月—2018年1月我院骨伤科收治的100例骨伤后期肢体肿胀患者,依据随机数字表法分为2组,对照组患者50例,采用外敷祛瘀散治疗;观察组患者50例,采用化瘀消肿汤、外敷祛瘀散联合按摩治疗。对比2组疗效、消肿时间及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组消肿时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组均无严重不良反应发生,患者耐受性较好。结论化瘀消肿汤、外敷祛瘀散联合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀效果明显,无严重不良反应。

冯志海教授治疗痤疮验方医案举例

冯志海教授对内分泌疾病有多年研究,治疗痤疮方面有丰富的经验。本文试举了冯教授在临床中依据中医分型对肺经风热证、热毒炽盛证、痰瘀互结证、肝郁火旺证等不同患者的对症治疗。