泻肺利水方对维拉帕米诱导的心力衰竭模型斑马鱼心脏功能的影响

目的探讨泻肺利水方对心力衰竭的干预作用。方法用泻肺利水方425、212.5、106.25、53.125、26.5625mg/ml浓度干预野生型AB品系斑马鱼4.5h,根据斑马鱼死亡情况和毒性反应确定泻肺利水方的最大耐受浓度,从而筛选本研究的干预浓度。斑马鱼放于6孔板,实验设泻肺利水方高、中、低剂量组,地高辛组,正常对照组和模型对照组,每组30尾。泻肺利水方高、中、低剂量组分别给予筛选出来的泻肺利水方浓度干预,地高辛组给予0.1μg/ml的地高辛3μl,正常对照组和模型对照组加入养鱼用水3ml。各组均置于28℃培养箱中培养4h后,用维拉帕米诱导建立斑马鱼心力衰竭模型。30min后每组选取15尾斑马鱼置于解剖显微镜下分析斑马鱼心脏扩大面积和静脉淤血面积;选取12尾斑马鱼计数心率,并分析心输出量和血流速度。结果心力衰竭斑马鱼对泻肺利水方的最大耐受浓度为106.25mg/ml,故本研究选取106.25、53.125、26.5625mg/ml作为泻肺利水高、中、低组的干预浓度。模型对照组斑马鱼出现明显的心脏增大和静脉淤血,心输出量、血流速度、心率均降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型对照组比较,泻肺利水方高剂量组和地高辛组斑马鱼心脏面积和静脉淤血面积明显变小,泻肺利水方低、中、高剂量组和地高辛组心输出量、血流速度和心率均明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论泻肺利水方对维拉帕米诱导的心力衰竭斑马鱼的心脏功能具有改善作用,且以106.25mg/ml浓度效果最佳。

泻肺利水合剂联合西医常规方法治疗慢性缺血性心力衰竭气虚血瘀证疗效的真实世界、多中心、队列研究

目的探讨泻肺利水合剂联合西医常规方法治疗慢性缺血性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法纳入8家协作医院因慢性缺血性心力衰竭气虚血瘀证住院患者,依据患者意愿分为泻肺利水合剂组73例及辨证施治组72例。所有患者均给予西医规范化治疗,在此基础上泻肺利水合剂组给予泻肺利水合剂,辨证施治组由临床应诊医师根据个人经验依辨证施治原则处方。两组患者均每日1剂口服,疗程(14±3)天。治疗前后比较患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、NT-proBNP下降幅度、临床症状积分(包括喘息、气短、神疲乏力、肢体浮肿、小便短少)、心功能[包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行距离,记录患者治疗期间不良反应;治疗结束30天及180天随访记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果两组治疗后NT-proBNP水平均较本组治疗前下降,治疗后泻肺利水合剂组NT-proBNP水平低于辨证施治组,泻肺利水合剂组NT-proBNP下降(1920±1115.49) pg/ml,大于辨证施治组的下降值(1273±120.81) pg/ml (P<0.05)。治疗后泻肺利水合剂组LVEDD水平较治疗前下降,LVEF水平较治疗前上升(P<0.05)。两组患者6分钟步行试验距离均较治疗前增加、各项临床症状积分均较治疗前下降,且泻肺利水合剂组6分钟步行距离大于辨证施治组,气短、肢体浮肿、小便短少症状积分低于辨证施治组(P<0.05)。治疗后结束30天及180天随访时两组MACE发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见明显不良反应。结论在联合西医常规疗法基础上,泻肺利水合剂较常规中药辨证治疗可以更好地降低慢性缺血性心力衰竭气虚血瘀证患者血清NT-proBNP水平、改善患者临床症状与心功能、延长6分钟步行距离,且安全性好。