新安“张一帖内科”痹病辨证思路探析

[目的]总结“张一帖内科”治疗痹病的中医辨证思路。[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析典型医案,查阅相关中医古籍及文献,结合新安医学“张一帖内科”主要传承人国医大师李济仁及李艳教授临证时所谈所述,从痹病病因病机、创新痹病新安理论、临证论治三个方面总结“张一帖内科”治疗痹病的辨证思路与经验,并附医案两则加以佐证。[结果]新安“张一帖内科”创新新安医学理论,创立“平衡寒热、扶元培土”学说,以“寒热三期”疗法治疗痹病,临证注重平调寒热、扶元培土、调和气血、化痰散瘀。验案一中患者反复多关节疼痛,病程长,李艳教授自创“益肾清络活血方”合乌头汤加裁“化痰散瘀”,治疗痰瘀互阻型痹病;验案二中患者劳累过度,湿邪入络,多关节疼痛、肿胀、活动不利,局部有热感,神疲乏力,李艳教授辨证该患者为痹病湿热内阻兼气血亏虚证,以“清热解毒、益气活血通络”平调寒热。[结论]新安“张一帖内科”在治疗痹病实践中形成了自身独特的临床特色,辨证灵活,效果甚佳,是新安医学的重要分支,为中医药治疗痹病拓展了新思路,值得借鉴。

新安王氏内科学术流派传承人才培养的探索与思考

中医学术流派是中医学术经验传承与发展的重要形式,新安医学是中国传统医学重要组成部分,发源于歙北的"新安王氏内科"是其中的杰出代表,以其独特的学术理论和临床特色,成为全国首批中医学术流派传承工作室建设单位,在以家族链或师承链传承过程中,儒医辈出。中医学术流派传承的人才培养,是中医药传承与创新重要环节与保障,近年来新安王氏内科学术流派传承注重人才培养,探索流派传承的人才培养新模式,明确流派传承的人才培养目标层次,丰富流派传承的人才培养渠道,注重中医临床思维能力培养、注重理论、实验、临床和新药开发四位一体,加强过程管理和考核,在中医学术流派传承的人才培养方面取得一些成绩。

基于数据挖掘分析《新安医学针灸精华》内科病症针灸选穴规律

目的:运用数据挖掘技术统计分析,探讨新安医家针灸治疗内科病症的常用选穴规律。方法:从《新安医学针灸精华》中选取感冒、咳嗽、哮喘、肺痨、心悸、头痛、眩晕等31种内科病症,采用Excel软件建立针灸选穴数据库,SPSS 21.0和Clementine12.0软件进行描述性分析、关联规则分析。结果:使用频次前5位的穴位分别是足三里、合谷、脾俞、肾俞、百会穴。依据经脉使用频次由高到低排序:足太阳膀胱经、督脉、任脉、足少阳胆经、足阳明胃经。合穴、原穴、络穴、募穴、背俞穴等特定穴最常使用。同时挖掘出高频穴位关联规则14条,其中腧穴间相关性较好的穴位为风池-合谷、曲池-合谷、曲池-足三里。结论:新安针灸医家论治内科疾病,选穴以阳经与任督脉的腧穴为主,遵循补益之法,从脾肾入手,补肾固本,扶正补虚,提升先后天之气;补虚与宣通合用,疏风散表,调和气血,调节脏腑经络阴阳平衡,使机体趋于良好的内环境。

基于关联规则的新安“王氏内科”代表医家论治咳嗽的药-症规律

目的:利用关联规则Apriori算法探讨新安"王氏内科"代表医家治疗咳嗽的药-症规律。方法:收集新安"王氏内科"代表医家治疗咳嗽效验医案共234案,利用Excel 2016建立药物、症状数据库,进行频数与关联规则分析。结果:药物频数分析得出治疗咳嗽前四位药物分别是苦杏仁、款冬花、紫菀、茯苓,重在化痰止咳,健脾利水;根据四诊信息频数统计结果可归纳为痰相关、热相关、风相关、郁相关;药物关联规则提取出"王氏内科"医家治疗咳嗽常用药对为苦杏仁→射干、款冬花→百部等;药物与四诊关联规则结果显示脉濡弦与五味子、葶苈子、佛耳草→紫菀等关联度较高;咳声重浊与鹅管石、远志→鹅管石、半夏→化橘红关联度较高;痰鸣与佛耳草、葶苈子、干姜→佛耳草等关联度较高;咳声重浊与舌白苔腻与半夏→化橘红关联度较高。药物与四诊关联规则结果显示脉濡弦与五味子、葶苈子、佛耳草+紫菀三者关联度较高;咳声重浊与鹅管石、远志+鹅管石、半夏+化橘红三者关联度较高;痰鸣与佛耳草、葶苈子、干姜+佛耳草三者关联度较高;咳声重浊与舌白苔腻与半夏+化橘红二者关联度较高。结论:"王氏内科"代表医家临证治疗咳嗽特点鲜明,将辨证与辨症相结合,以化痰为要,重视肺气的宣降,重视培护脾胃,培土生金。

新安王氏内科滋水涵木化痰通络法治疗高血压病经验

介绍新安王氏内科运用滋水涵木化痰通络法治疗高血压病的临床经验。王氏内科认为肝肾阴虚、水不涵木、虚阳浮越是高血压病的根本病机,痰瘀痹阻不通是疾病发生及进展的重要因素,临床常见本虚标实之证。结合经典论述与现代研究,治疗时应以肝肾为本,滋水涵木、平肝潜阳,佐以养血活血、息风通络、健脾化痰、逐痹通脉之法,临床以一贯煎、半夏白术天麻汤、镇肝息风汤、黄连温胆汤、天麻钩藤饮、瓜蒌薤白半夏汤等为基础进行合理配伍加减,多用生地黄-生白芍、生龙骨-生牡蛎、黄连-竹茹、僵蚕-全蝎、天麻-钩藤、降香-丹参等药对标本同治,疗效突出,颇具特色。

新安医家验方脑络欣通改善缺血性中风作用机制研究的思路与方法

始于宋,盛于明清的新安医学,得益于家族世医传承而延绵不绝。歙县王氏内科作为名医世家之一,在临床上积累了丰富的经验,并形成自身学术与临床特色,是新安医学的重要组成部分。新安王氏医学对心脑血管疾病的诊疗有深刻的认识和独具特色的临证经验,尤其是益气活血法治疗气虚血瘀型缺血性中风。文章对中风病气虚血瘀病机理论溯源、益气活血疗法和近年来课题组对益气活血法及其代表方剂脑络欣通治疗缺血性中风的实验研究的思路与方法进行总结和梳理。

基于数据挖掘技术构建新安王氏内科辨治胃脘痛的数学模型

通过数据挖掘技术构建新安王氏内科辨治胃脘痛的数学模型,为系统探讨中医辨治胃脘痛规律提供更充分的科学依据。从《王仲奇医案》《王任之医案》、王乐匋教授门诊医案、王键教授门诊医案中选取符合纳入标准的诊疗胃脘痛医案310例,提取方药、症状、体征信息,建立"王氏内科医案中胃脘痛方-证-症信息数据库"。采用频数分析,计算高频药物,应用IBM SPSS Modeler 14.1通过Apriori算法进行关联分析,提取核心网络药物,建立王氏医家辨治胃脘痛数学模型。新安王氏医家辨治胃脘痛常肝脾同治,以通阳法佐扶脾,或豁气化痰、疏肝行气以通阳,或辛温散寒以通阳,或健脾化湿以通阳,或活血行气以通阳,豁痰散结法和活血化瘀法常同用,临证以扶脾为本,通阳为要。