辅行诀组方理论视角下小建中汤制方思想解读

敦煌出土的遗书《辅行诀》中记载了与传世文献当中有所不同的组方配伍理论,包括五味五行归属、五味五行互藏、五脏五味补泻、五味配伍转化等原则。《辅行诀》封藏在洞中数百年,相比辗转传抄的文献来说,能更好的反应古代医家的思想。文章透过《辅行诀》组方理论体系,分析小建中汤的制方思想,以期从一个新的角度来管窥经方的魅力,为临床组方用药提供参考。

《辅行诀五脏用药法要》小补肝汤论治肝阳虚新悟

肝阳虚证,是指肝阳虚衰、阴寒内生、机体失于温煦、气机升降枢机不利所表现的虚寒证候。历代医家对于肝阳虚证的证治存在争议。《辅行诀五脏用药法要》中记载的小补肝汤以五脏体用虚实理论、五味五行互含理论为理论基础立法成方。本研究通过条文缕析、方药探疑,从方药组成、制方原理探讨小补肝汤的制方内涵,发现小补肝汤可视作一首温肝阳的方剂;从情志之变、肝魂之变、气机之变,立足阳气温煦、推动、兴奋、升腾等功能作用认识小补肝汤证,发现小补肝汤一系列症状与肝阳虚病机契合。本研究结合以方测证及据症测证,全面探讨了《辅行诀五脏用药法要》小补肝汤论治肝阳虚证,为临床认识和辨治肝阳虚证提供临证思路和诊疗策略。

寒湿入营证治初探

根据《濒湖脉学》有关“寒湿入营”的论述 ,指出寒湿入营证的基本病机为心脾肾三脏阳虚 ,寒湿内生 ,伏于营分 ;或虚寒之体 ,外受湿邪 ,传于营分。其主要临床表现为疼痛、麻木、厥冷 ,肿块、结节或四肢关节肿胀变形 ,心悸、眩晕、耳鸣及夜热、盗汗、早醒 ,男子阳痿、女子闭经等 ,舌胖大晦暗如泥浆水样 ,水滑无苔不渴 ,舌下静脉曲张晦暗结节 ,脉沉细涩。本证尤其多见于自身免疫病、血液系统疾病或某些肿瘤 ,法当温阳益气、散寒除湿、透邪外出 ,方用自拟验方星附汤。

《辅行诀五脏用药法要》中治“天行”方剂命名研究

《辅行诀五脏用药法要》中有治疗天行的方剂13首,以大小阳旦、阴旦、青龙、白虎、朱鸟、玄武汤命名,这些方剂的命名有其独特的文化内涵,阴旦汤和阳旦汤与人体阴阳之气的开阖有关,其中大阳旦汤、小阳旦汤和正阳旦汤,对应着《内经》中的"平旦""日中""日西"三时。而青龙、白虎、朱鸟、玄武汤的命名和中国传统的术数思想有关。其中朱鸟汤与玄武汤文化含义与方剂功效的相反,体现了中医阴阳互含,水火既济的思想。

化痰行瘀汤抗大鼠肝纤维化作用机制研究

[目的]探究化痰行瘀汤抗大鼠肝纤维化作用的可能机制。[方法]取清洁级健康成年Wistar大鼠60只,随机抽取10只作为正常对照组,剩余50只采用橄榄油溶液皮下注射四氯化碳(CCL4)法制作肝纤维化模型,确认造模成功后按随机数字表法分为5组,即模型对照组、复方鳖甲软肝片组、化痰行瘀汤低剂量组、化痰行瘀汤中剂量组、化痰行瘀汤高剂量组。5组分别以相应药物连续干预6W,6W后比较各组Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白、TGF-β1 m RNA的表达。[结果]与正常对照组比较,干预6W后复方鳖甲软肝片组、化痰行瘀汤中剂量组、化痰行瘀汤高剂量组能明显降低C-Ⅳ蛋白的表达(P<0.05);化痰行瘀汤各剂量组LN蛋白表达明显下降(P<0.05);化痰行瘀汤各剂量组与复方鳖甲软肝片组α-SMA表达都明显下降(P<0.05);复方鳖甲软肝片组、化痰行瘀汤低剂量组、化痰行瘀汤高剂量组OPN蛋白表达明显下降(P<0.05);化痰行瘀汤各剂量组TGF-β1蛋白表达明显减少(P<0.05);化痰行瘀汤高剂量组TGF-β1m RNA表达明显下降(P<0.05)。[结论]化痰行瘀汤能有效改善肝纤维化,且与剂量存在一定相关性。

《辅行诀》大补肾汤加减方治疗眩晕临床观察

目的:采用随机对照试验的方法观察《辅行诀五脏用药法要》中大补肾汤加减方治疗肾阴虚型眩晕的临床疗效及安全性。方法:将57例肾阴虚型眩晕的患者按随机数字表随机分为中药治疗组(大补肾汤加减方)29例及西药治疗组(甲磺酸倍他司汀片)28例,2组患者在治疗期间暂停服用其他具有缓解晕眩或镇静作用的药物,2组治疗疗程为2 w。2组患者治疗前后分别依据自己的症状表现填写眩晕临床症候评价量表及眩晕评定量表评分系统(DARS),分别得出眩晕症状评分及病情严重程度评分后,运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,以评定疗效。结果:中药治疗组患者总有效率明显高于西药对照组,治疗后患者的眩晕症候评分水平明显下降。结论:大补肾汤加减方可以显著缓解患者的眩晕症状,有助于从多方面提高患者的生活质量。

基于“开阖枢”理论图解大小朱鸟汤

本文基于'开阖枢'理论对源于《汤液经法》的《辅行诀五脏用药法要》所载大小朱鸟汤开展研究,以期对源于《汤液经法》的《伤寒杂病论》中对应的黄连阿胶鸡子黄汤加人参干姜和黄连阿胶鸡子黄汤有新的理论认识,进一步更好地指导临床应用。

三七总甙片合祛风化痰通腑汤(或化痰醒神汤)治疗高血压脑出血40例疗效观察

目的：探讨三七总甙片合祛风化痰通腑汤（或化痰醒神汤）治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对４０例高血压脑出血患者（治疗组）在使用西药治疗基础上加用三七总甙片合祛风化痰通腑汤或化痰醒神汤，与４０例单纯西药治疗（对照组）作比较，治疗１个疗程（１５日）。结果：治疗组总有效率为９０％，对照组总有效率为７５％，经χ２检验，２组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：三七总甙片合祛风化痰通腑汤（或化痰醒神汤）治疗高血压脑出血有较好疗效。其机制可能为三七总甙片的止血与活血的双向作用，加上中药通腑化痰醒神的作用，调整了脏腑气血功能，改善血液循环，缩短昏迷时间，加速脑组织内血肿的吸收，促进了神经功能的早日恢复。

基于“开阖枢”理论图解大小玄武汤

本文基于"开阖枢"理论对源于《汤液经法》的《辅行诀脏腑用药法要》所载大小玄武汤开展研究,以期对源于《汤液经法》的《伤寒论》和《金匮要略》中对应的真武汤类方有新的认识,更好地指导临床应用。

星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证30例

目的:观察星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证的临床疗效。方法:选取急性缺血性中风痰热腑实证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组入院后给予常规治疗,即采取溶栓、抗脑水肿降低颅内压、降纤、抗凝或抗血小板抑制剂、脑保护剂及对症处理;治疗组在对照组治疗的基础上加用星蒌通腑汤治疗。结果:治疗组入院后第7天、第21天的NIHSS评分较入院时均明显减少,治疗组治疗入院后第7天、第21天的NIHSS评分优于对照组(P<0.05);两组患者入院后第90天BI评分情况比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证疗效显著,可明显促进患者神经功能恢复,显著改善患者预后,提高患者生存质量。

基于大补肝汤之义新解肝气虚证

迄今,肝气虚证在临床上鲜有提及,对肝虚证分类只有肝血、肝阴不足。然而,临床上肝气虚证并不少见,《辅行诀脏腑用药法要》已明确记载肝气虚证表现及其主方大补肝汤,验之临床,颇有成效。本文基于《辅行诀脏腑用药法要》大补肝汤之义重新探解剖析肝气虚证及其相应治法,希冀有益于临床发挥。

复元醒脑汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的探讨复元醒脑汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、复元醒脑汤低、中、高(5.5、11、22g/kg)剂量组。采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,缺血2h再灌注24h,对各组大鼠进行神经功能缺失评分,TTC染色测定脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理变化,Nissl染色观察脑组织中尼氏小体的变化,Tunnel染色观察脑组织中神经细胞的凋亡情况。测定血清中的超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的水平。结果与模型组相比,复元醒脑汤低、中、高剂量组均可明显改善大脑中动脉缺血再灌注损伤大鼠的神经行为障碍;TTC染色结果显示,复元醒脑汤低、中、高剂量组大鼠脑梗死体积明显减小;HE结果显示给药组改善脑组织病理结构,Nissl染色结果表明给药组尼氏小体形态数量得到改善,Tunnel染色阳性细胞数减少,细胞凋亡率下降;与模型组相比,复元醒脑汤可提高脑缺血再灌注大鼠血清中SOD的水平,降低MDA水平。结论复元醒脑汤对大鼠大脑脑缺血再灌注损伤具有保护作用。

仲景伤寒经典著述源流探微

探讨张仲景为神农本草一派学术论点,源出自民国谢观《中国医学源流论》;考证《伤寒论》与《神农本草经》关系,虽然古人认为大半皆三代以前遗法,其用药之义吻合无间,但目前还缺乏确凿史料证实两书有必然联系;《伤寒论》与敦煌医学残卷陶弘景《辅行诀》,其方同源出于《汤液经法》,均为现代研究仲景学说的重要经典文献。

基于《辅行诀》组方理论探析真武汤制方思想

将《辅行诀》的组方理论归纳为汤液经法图体系和二旦四神汤体系,同时结合《辅行诀》书中内容,以其组方理论去探析真武汤制方思想,发现其中蕴含五脏气化思维和四神四象之象数思维的应用,期望为真武汤的运用和研究,以及充实方剂组方理论提供一定的思路与文献支撑。