醒神通督针刺对脑缺血再灌注损伤大鼠自噬的作用研究

目的从自噬探讨醒神通督针刺抗脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注模型组(简称模型组)和脑缺血再灌注+醒神通督针刺组(简称针刺组)。采用大脑中动脉线栓法构建脑缺血再灌注损伤模型,针刺组大鼠造模前5 d开始干预,取穴“百会”“四神聪”“足三里”,每日针刺1次,直至再灌注24 h。另外2组大鼠只抓取不针刺。再灌注24 h后采用氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色观察脑梗死面积,透射电镜观察神经元及自噬的亚显微结构,Western blot、免疫荧光检测缺血皮层微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein light chain 3B,LC3)、肌球蛋白样BCL2结合蛋白(coiled coil moesin like BCL2 interacting protein,Beclin-1)、自噬相关蛋白(autophagy related protein,Atg)12、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)与磷酸化Akt(phosphorylated Akt,p-Akt)的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠大脑中动脉供血区梗死面积明显增加(P<0.05),且缺血皮层神经元结构严重破坏,自噬明显激活,自噬蛋白Beclin-1、Atg12表达及LC3Ⅱ/I比值显著升高(P<0.05),p-Akt表达下降(P<0.05)。与模型组比较,针刺组大鼠脑梗死面积减少(P<0.05),透射电镜显示神经元结构较为正常,自噬体较少。此外,针刺组自噬蛋白Beclin-1、Atg12表达及LC3Ⅱ/I比值明显降低(P<0.05),p-Akt表达显著上调(P<0.05)。结论针刺具有抗脑缺血再灌注损伤作用,可能通过抑制自噬的活化实现。

通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆患者的临床观察

【目的】观察通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。【方法】将100例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。2组患者均给予常规治疗。对照组给予尼莫地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通督醒神电针法联合复智胶囊治疗。连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后执行性画钟作业(CLOX)、Stroop测验的变化情况,以及简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)评分的情况。比较2组患者治疗前后精神功能评价量表(GAF)、简明精神病评定量表(BPRS)的变化情况。并观察2组患者治疗前后的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的CLOX、Stroop1、Stroop2明显改善(P<0.05),且观察组在改善CLOX、Stroop1、Stroop2方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MMSE、CDR评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善MMSE、CDR评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的GAF、BPRS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善GAF、BPRS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的SOD、MDA、GSH-Px水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善SOD、MDA、GSH-Px水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】通督醒神电针法联合复智胶囊治疗血管性痴呆,能明显改善患者的临床症状,提高患者SOD、GSH-Px水平,降低其MDA水平,疗效显著。

针刺通督醒神穴在中风后意识障碍患者中的促醒作用及对脑血流动力学、体感诱发电位的影响

目的 探讨针刺通督醒神穴在中风后意识障碍患者中的促醒作用及对脑血流动力学、体感诱发电位的影响。方法 选取2018年10月至2021年10月收治的80例中风后意识障碍患者为研究对象,基于治疗方式的差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合针刺通督醒神穴治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)、修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平高于对照组,视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的平均血流速度(V_(m))、平均血流量(Q_(m))高于对照组,脑血管外周阻力(R)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的潜伏期短于对照组,波幅高于对照组(P<0.05)。结论 针刺通督醒神穴用于中风后意识障碍患者中的促醒作用较好,可改善神经功能、脑血流动力学及体感诱发电位,值得推广。

通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者血清炎性因子及脑循环动力学的影响

目的:研究通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者血清炎性因子及脑循环动力学的影响,为临床提供更合理的综合治疗方案。方法:选取2021年1月-12月间广东医科大学附属湛江中心医院收治的血管性痴呆患者60例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组30例患者。研究组在对照组常规治疗的基础上增加通督醒神针刺法及服用丁苯酞胶囊进行治疗。评价两组患者治疗后的情况,检测血清炎性因子和脑循环动力学相关指标,采用简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)评价患者认知功能,采用日常生活能力评分量表(Barthel指数)评价患者日常生活能力,并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后MMSE评分差异显著(P<0.05)。研究组患者治疗后血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P<0.05),而转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)水平却明显高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后平均血流速度、平均血流量与对照组相比较无显著差异(P>0.05),而脑血管床特性阻抗及外周阻力均低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后认知功能MMSE评分及日常生活能力Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:通督醒神针刺法联合丁苯酞胶囊对血管性痴呆患者具有较好的疗效,且可以降低血清炎性因子水平、改善脑循环动力学相关指标。

通督醒神针法联合头针治疗卒中后偏瘫患者上肢运动功能障碍临床研究

目的:探讨通督醒神针法联合头针治疗卒中后偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效及对日常生活能力的影响。方法:选取2017年2月—2020年1月本院收治的卒中后偏瘫患者102例,采用随机分配原则分为两组,各51例。对照组给予头针疗法,治疗组在对照组基础上给予通督醒神针法,对比治疗后的临床疗效、MAS评分和FMA评分、MBI评分、STEF评分和CSS评分。结果:经过治疗后,治疗组总有效率明显改善(P<0.05);两组治疗后MAS评分明显降低,FMA评分显著升高(P<0.05),并且治疗组改善较多(P<0.05);两组治疗后MBI评分和STEF评分明显升高,CSS评分显著降低(P<0.05),并且治疗组改善较多(P<0.05);两组治疗后血清IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);两组头痛、恶心、局部肿胀和晕针等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用通督醒神针法联合头针治疗卒中后偏瘫患者具有较好的治疗效果。

基于通督醒神理论探讨针灸治疗卒中后认知障碍

卒中后认知障碍是发生在卒中后出现的一系列认知功能减退的表现,是卒中后常见的并发症。通督醒神理论是基于督脉与脑的相关性所提出的通过针灸督脉上的穴位,使精血上充于脑,从而起到醒神开窍作用的一种理论方法。本文从督脉的循行和功能特点出发,阐释通督醒神理论指导针灸治疗卒中后认知障碍中的重要作用,以期为其指导治疗卒中后认知障碍提供理论支持。

通督醒神针法对血管性痴呆模型大鼠海马神经再生的影响

目的:探讨通督醒神针法对血管性痴呆模型大鼠海马神经再生的影响。方法:将SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、药物组。采用双侧颈总动脉结扎法建立血管性痴呆模型。针刺组给予通督醒神针刺法,药物组予盐酸多奈哌齐灌胃治疗。免疫组化法检测脑源性神经生长因子(BDNF)与其酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)的蛋白表达情况。结果:与空白组比较,模型组BDNF与TrkB蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,针刺组、药物组的BDNF与TrkB蛋白表达明显升高(P<0.05);与药物组比较,针刺组的BDNF与TrkB蛋白表达无明显升高(P>0.05)。结论:通督醒神针法能上调血管性痴呆模型大鼠BDNF与TrkB的蛋白表达水平,可以促进神经细胞再生,具有防治血管性痴呆的功能。

针刺通督醒神穴联合重复经颅磁刺激治疗中风后意识障碍的交互作用研究

目的观察针刺通督醒神穴联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中风后意识障碍患者的临床疗效,以探寻更有效的治疗方法。方法将2019年3月—2020年3月于山西中医学院第三中医院治疗的90例中风后意识障碍患者随机分成针刺结合rTMS组、针刺组、rTMS组,每组30例。3组患者在常规内科治疗基础上,针刺结合rTMS组给予针刺通督醒神穴联合rTMS治疗,针刺组给予针刺通督醒神穴治疗,rTMS组给予rTMS治疗。均1次/d,6次/周,共治疗4周。观察3组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)、神经功能缺损评分(NIHSS评分),比较3组临床治疗效果。结果与治疗前比较,3组患者治疗后GCS评分均明显升高(P均<0.05),NIHSS评分均明显降低(P均<0.05);治疗后针刺结合rTMS组GCS评分明显高于针刺组及rTMS组(P均<0.05),NIHSS评分明显低于针刺组及rTMS组(P均<0.05),针刺组与rTMS组GCS评分和NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。针刺结合rTMS组总有效率为83.3%(25/30),针刺组和rTMS组总有效率均为60.0%(18/30),针刺结合rTMS组总有效率明显高于针刺组及rTMS组(P均<0.05),针刺组与rTMS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合rTMS疗法比单纯针刺、单纯rTMS疗法治疗中风后意识障碍更有优势。

通督醒神针刺法治疗脑小血管病认知障碍的临床研究

目的:探讨通督醒神针刺法治疗脑小血管病认知障碍(CSVD-VCI)的临床疗效及对患者执行功能、注意力与处理速度的影响。方法:将60例患者随机分为通督醒神组(30例)和普通针刺组(30例),均治疗4周。对两组患者治疗前、后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测验(TMT)测定,评估治疗前后差异。结果:通督醒神组总有效率为93.33%(28/30),普通针刺组总有效率为76.67%(23/30),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MoCA评分及TMT时间均有改善(P<0.05),两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05),且通督醒神组优于普通针刺组(P<0.05)。结论:通督醒神针刺法可提高CSVD-VCI患者的整体认知水平,改善患者执行功能、注意力与处理速度,且优于普通针刺法,是有效的治疗方法。

针刺通督醒神穴结合rTMS治疗中风后意识障碍60例疗效观察

目的:探讨针刺通督醒神穴结合rTMS(重复经颅磁刺激)治疗中风后意识障碍的临床疗效。方法:将60例中风后意识障碍的患者,随机分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予针刺通督醒神穴结合rTMS治疗,对照组给予西医常规治疗,1次/d,6次/周,2周为1疗程,治疗2个疗程。在治疗后分别观察2组患者的有效率、格拉斯哥评分(GCS)、并发症发生率的变化,并对2组临床疗效进行评价。结果:治疗后,治疗组有效率高于对照组,2组比较差异有统计学意义。2组患者治疗后在GCS评分、并发症发生率改善方面均有所提高,但治疗组改善优于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论:针刺通督醒神穴结合rTMS对改善中风后意识障碍有较好的疗效。

通督醒神针改善脑卒中后上肢功能的功能性磁共振成像

目的探讨通督醒神针改善脑卒中患者上肢功能效果及功能性磁共振成像(fMRI)变化。方法选择120例脑卒中患者,采用数字随机表法分为研究组(n=60)与对照组(n=60)。对照组患者行常规康复训练,研究组在对照组基础上给予通督醒神针治疗,比较两组患者采用不同方式治疗后的治疗效果,肢体功能、神经功能缺损改善情况,日常生活质量变化以及fMRI检测大脑激活区域分布情况。结果研究组患者治疗后总有效率93.33%高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^2=7.69,P<0.05)。经治疗后,研究组患者上肢功能Fugl-Mgyer运动功能(FMA)、日常生活能力(ADL)及腕背伸主动关节活动范围(AROM)分值均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=12.89、9.27、14.59,P均<0.05);且研究组上肢Brunnstrom偏瘫运动功能分期中Ⅳ期、Ⅴ期患者占比高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2分别=4.24、5.56,P均<0.05);研究组中患者经fMRI检测大脑激活区域中央前回、辅助运动区、顶叶、枕叶、基底节等范围激活率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2分别=46.90、79.12、46.15、5.93、7.77,P均<0.05)。结论脑卒中患者采用通督醒神针治疗,可有效改善患者神经功能缺损情况,促进其上肢功能恢复,临床效果明显。

通督醒神针刺法对脑缺血再灌注后学习记忆障碍模型大鼠海马组织AMPA受体及其辅助蛋白表达的影响

目的 探讨通督醒神针刺法治疗脑卒中后认知障碍的可能作用机制。方法 SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组各12只,通督醒神组13只。模型组和通督醒神组大鼠均接受线栓法建立脑缺血再灌注后学习记忆障碍大鼠模型。造模成功后通督醒神组大鼠选取“神庭”“百会”穴电针干预,每日1次,每次30 min,持续14天,其余各组只抓取不进行其他干预。于干预的第9天开始进行5天的定位航行实验,于干预的第14天进行空间探索实验评价大鼠学习记忆能力。空间探索实验后,每组大鼠取材海马组织,采用TTC染色法观察脑梗死体积变化;高尔基染色法观察大鼠海马CA1区锥体神经元形态及树突棘密度改变;运用蛋白质免疫印迹法检测各组大鼠海马组织α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸(AMPA)受体亚基谷氨酸受体1 (GluR1)、谷氨酸受体2 (GluR2)、谷氨酸受体3 (GluR3)及辅助蛋白跨膜AMPA受体调节蛋白γ2(TARPγ2)、跨膜AMPA受体调节蛋白γ8 (TARPγ8)蛋白相对表达量;运用实时荧光定量PCR法检测大鼠海马组织GluR1、GluR2、GluR3 mRNA水平。结果 定位航行实验中,与正常组和假手术组比较,模型组大鼠在第1、2、3、4、5天时逃避潜伏期和总路程延长(P<0.05);通督醒神组大鼠在各时间点逃避潜伏期和总路程较模型组缩短(P<0.05)。在空间探索实验中,与正常组和假手术组比较,模型组大鼠穿越平台次数明显减少(P<0.05);通督醒神组大鼠穿越平台次数较模型组明显增加(P<0.05)。TTC染色结果显示,模型组大鼠脑梗死体积较假手术组明显增大,而通督醒神组大鼠脑梗死体积较模型组明显减小(P<0.05)。高尔基染色结果显示,与正常组和假手术组比较,模型组大鼠海马CA1区锥体神经元树突分支数减少,树突棘密度降低,而通督醒神组大鼠海马CA1区锥体神经元树突分支数及树突棘较模型组增多,且树突棘密度较模型组升高(P<0.05)。与正常组和假手术组比较,模型组大鼠海马组织中GluR1、GluR2、GluR3、TARPγ2及TARPγ8蛋白相对表达量及GluR1、GluR2、GluR3的mRNA水平降低(P<0.05);与模型组比较,通督醒神组大鼠海马组织中GluR1、GluR2、GluR3、TARPγ2、TARPγ8的蛋白相对表达量及GluR1、GluR2、GluR3的mRNA水平升高(P<0.05)。结论 通督醒神针刺可改善脑缺血再灌注后学习记忆障碍,其作用可能与上调海马组织中AMPA受体及其辅助蛋白TARP的表达,促进突触可塑性有关。

基于Notch信号通路与突触可塑性探讨针刺治疗脑卒中后认知障碍

Notch信号通路与突触可塑性密切相关,调节Notch信号通路已成为治疗认知障碍的靶点。针刺作为治疗脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的一种手段,在临床上被广泛接受,且疗效显著,不仅能够调控Notch信号通路,还可提高神经元突触可塑性,但目前针刺的分子生物学研究相对较少。此外,通督醒神针刺法治疗PSCI在临床上有一定的疗效,但是该针法的临床评价以及机制研究仍在初步探索阶段。今后的研究中,可进一步设计样本充足、设计合理的动物实验,验证通督醒神针是否能够通过调控Notch信号通路来提高突触可塑性,进而改善PSCI,以丰富通督醒神针刺法治疗PSCI的理论基础。

“通督醒神”法针灸联合认知训练治疗卒中后轻度认知障碍:随机对照试验

目的:比较“通督醒神”法针灸联合认知训练和单纯认知训练治疗卒中后轻度认知障碍(PSMCI)的临床疗效。方法:将84例PSMCI患者随机分为观察组和对照组,每组42例(观察组脱落3例,对照组脱落2例)。观察组予“通督醒神”法针灸联合认知训练治疗,针刺选取百会、四神聪、神庭等穴位,艾灸选取神庭、百会、神道、风府、心俞;对照组仅予认知训练治疗,均每天1次,每周5次,连续治疗4周。分别于治疗前后及治疗结束后4、12周比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)以及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果:治疗后及治疗结束后4、12周,两组患者Mo CA、MMSE、SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05),ADL评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后及治疗结束后4、12周Mo CA、MMSE评分高于对照组(P<0.05),治疗结束后12周SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:“通督醒神”法针灸联合认知训练和单纯认知训练均可改善PSMCI患者的认知功能、日常生活能力和生活质量,且联合疗法在改善PSMCI患者的认知功能和远期生活质量方面优于单纯认知训练。

通督醒神针法对血管性痴呆模型大鼠行为学改变的影响

目的:观察通督醒神针法对血管性痴呆(VD)模型大鼠的行为学改变。方法:将SD大鼠随机分为模型组、空白组、药物组及针刺1、3、7、14d组,针刺组给予通督醒神针刺法,采用大鼠双侧颈总动脉结扎法制备VD模型大鼠。用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力。结果:模型组大鼠潜伏期缩短,穿越次数增多,与空白组比较具有显著差异(P<0.05);各针刺组及药物组VD大鼠潜伏期延长,穿越次数减少,与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);针刺14d组大鼠潜伏期显著延长,穿越次数明显减少,与药物组及针刺1、3、7d组比较,疗效更加显著(P<0.05)。结论:通督醒神针法能明显改善VD模型大鼠的学习记忆能力。

通督醒神法对血管性轻度认知损害患者记忆力影响的临床观察

目的:观察通督醒神法对血管性轻度认知损害患者记忆力的临床疗效。方法:将60例血管性轻度认知损害患者随机分为通督醒神组和普通针刺组,每组30例,两组均治疗14d,治疗前后用MoCA-BC、HVLT-R量表对患者进行认知水平及记忆力检测。结果:治疗后,两组患者MoCA-BC、HVLT-R量表评分均较治疗前显著升高(P<0.05),通督醒神组在改善MoCA-BC及HVLT-R总分、延迟回忆方面均优于普通针刺组(P<0.05)。结论:通督醒神法可有效提高血管性轻度认知损害患者的认知水平、记忆力水平,疗效确切。