辛开苦降方治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床观察

目的:观察辛开苦降方治疗脾虚气滞型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法:将70例脾虚气滞型FD患者随机分为观察组(辛开苦降组35例,后脱落1例)和对照组(健脾理气组35例,后脱落2例)。观察组采用辛开苦降方治疗,对照组采用健脾理气法治疗,两组疗程均为4周。观察两组证候疗效、汉密尔顿焦虑量表总评分疗效、单项证候积分及舌诊特征值。结果:证候总有效率观察组[78.79%(26/33)]高于对照组[55.88%(19/34)](P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表评分总有效率观察组[72.73%(24/33)]高于对照组[50.00%(17/34)](P<0.05)。胃脘胀满、食少纳呆、善太息、情绪急躁易怒等症状积分差观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舌苔厚薄特征值、腐腻特征值高于对照组(P<0.01)。结论:辛开苦降方能有效缓解脾虚气滞型FD的临床症状,缓解焦虑情绪,提高舌苔厚薄特征值及舌苔腐腻特征值。

辛开苦降法对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者卵巢功能、子宫内膜容受性及磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶通路的影响

目的 观察辛开苦降法对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)患者卵巢功能、子宫内膜容受性及磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(Phosphatidylinositol 3 kinase/serine threonine protein kinase,PI3K/AKT)通路的影响。方法 选取2018年11月—2020年1月期间四川中医药高等专科学校附属绵阳市中医医院收治的PCOS-IR患者83例,按随机数字表法分为对照组41例和治疗组42例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,治疗组采用中医辛开苦降法(中药),均连续治疗12周。观察比较两组患者治疗前后体质量指数(Body mass index,BMI)、卵巢功能[卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、LH/FSH与抗缪勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)]、血糖[空腹胰岛素(Fasting insulin,FIN)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)与胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA-IR)]、子宫内膜容受性[收缩期峰值流速(Vmax)、搏动指数(Pulse index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)、血流参数血管化指数(Vascularity index,VI)、血流指数(Flow index,FI)与血管化血流指数(Vascularity flow index,VFI)]、外周血PI3K/AKT通路(PI3K、AKT mNRA),治疗期间不良反应情况。结果 治疗后两组患者BMI、FPG、FIN、2 h GLU、HOMA-IR水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组BMI、FPG、FIN、2 h GLU、HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者AMH、LH、LH/FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);FSH较治疗前无显著变化,差异无统计意义(P>0.05);且治疗组AMH、LH、LH/FSH明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度、子宫容积、Vmax、VI、FI、VFI均较治疗前明显升高,PI、RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组子宫内膜厚度、子宫容积、Vmax、VI、FI、VFI均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PI3K、AktmRN表达均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PI3K、AktmRN表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论 中医辛开苦降法不仅能改善PCOS-IR患者胰岛素抵抗,还可改善其卵巢功能、子宫内膜容受性,激活PI3K/AKT通路,安全性高。

香砂六君汤法和辛开苦降法在临床脾胃病论治中的价值分析

目的分析香砂六君汤法和辛开苦降法在临床脾胃病论治中的价值。方法62例脾胃病患者,以随机数字表法分成香砂组和辛开组,各31例。香砂组以香砂六君汤法治疗,辛开组以辛开苦降法治疗。比较两组患者治疗前后的症状评分及治疗效果。结果治疗前后的胃胀嗳气、口干口苦、代谢障碍、腹部胀痛评分及总分,两组患者组间比较无显著差异性(P>0.05)。治疗后,香砂组胃胀嗳气、口干口苦、代谢障碍、腹部胀痛评分及总分分别为(21.96±1.55)、(20.36±2.77)、(20.05±3.96)、(21.34±1.95)、(83.76±2.95)分,较本组治疗前(8.52±2.43)、(9.96±1.51)、(11.13±2.68)、(8.05±1.55)、(37.17±2.96)分升高;治疗后,辛开组胃胀嗳气、口干口苦、代谢障碍、腹部胀痛评分及总分分别为(21.50±1.96)、(20.20±2.62)、(19.95±3.36)、(21.22±2.11)、(82.87±2.76)分,较本组治疗前(8.67±2.55)、(10.04±1.34)、(10.96±2.71)、(7.10±5.43)、(37.38±3.15)分升高,两组患者组内相比具有显著差异性(P<0.05)。治疗后两组治疗总有效率比较无显著差异性(P>0.05)。结论香砂六君汤法和辛开苦降法治疗脾胃病患者疗效相当,均可以显著缓解患者症状均为脾胃病治疗中可选择的治疗手段。

辛开苦降法对反流性食管炎模型大鼠食道下段组织iNOS蛋白表达的影响

目的探讨辛开苦降法对反流性食管炎(RE)模型大鼠食道下段组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达的影响。方法将98只成年雄性wistar大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(88只)。用改良部分贲门肌切开术+外置幽门半结扎术进行造模,造模后去除死亡大鼠和虚弱大鼠,选取恢复较好的大鼠60只将其随机分为模型组,中药低、中、高剂量组,中西药混合组、西药组,每组各10只。正常组不予处理,各组分别给予相应的药物灌胃,模型组给予0.9%生理盐水,中药低、中、高剂量组分别给予不同浓度的以辛开苦降法为主的半夏泻心汤加减化裁,西药组予含多潘立酮、铝碳酸镁、雷贝拉唑钠的混合药液,中西药混合组予中药中剂量组及西药组的混合药液。依据治疗时间不同,每组又分为7 d、14 d两个亚组,每个亚组5只大鼠。分别于治疗第7天和第14天取材,采用免疫组化和western-blot法,检测各组食管下段黏膜iNOS的表达水平。结果模型组与正常组对比,大鼠食道下端iNOS表达增加(P<0.05),治疗7天后,各组与模型组比较,iNOS表达没有显著差异(P>0.05);治疗14天后,中药高剂量组、中西药混合组、西药组与模型组比较,iNOS表达均有不同程度减少,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论辛开苦降法治疗RE模型大鼠的作用机制可能与其下调iNOS的蛋白表达相关。

辛开苦降法治疗胃食管反流病随机对照试验系统评价与Meta分析

目的运用Meta分析方法系统分析、比较辛开苦降法与西医治疗胃食管反流病的临床效果。方法收集建库至2015年3月发表的有关辛开苦降法与西医治疗胃食管反流症随机对照试验的文献,对纳入文献进行质量评价,利用Revman5.3分析软件对疗效等进行Meta分析。结果研究共纳入11篇文献,包括1068例患者。分析结果显示,辛开苦降法对症状改善要明显优于西药治疗者;但经统计,内镜改善和不良反应的发生上无明显差异。结论辛开苦降法治疗胃食管反流病的症状改善优于西医治疗,两种疗法对内镜下黏膜改善及安全性相当。

辛开苦降法综合治疗功能性消化不良经验

功能性消化不良为临床常见的功能性胃肠病,以上腹疼痛胀满、上腹烧灼感、早饱感、嗳气为主要表现。该病病程较长、症状明显、诊断困难、治疗成本和复发率高,同时与精神障碍存在比较高的共病率,对患者生活质量影响巨大。该病辨证主要分为寒热错杂证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证和饮食积滞证五型。魏玮教授临证三十余载,运用经方辨证施治内科诸症,积累了治疗功能性消化不良的丰富经验,认为该病以寒热错杂证为各型之最,重视运用辛开苦降的半夏泻心汤或消痞通降汤平调寒热。临床治疗以"治未病"的理念,开拓思路,细化病机,注重加减用药,改善病人体质,提高本病治愈率,减少复发率。

半夏泻心汤辛开苦降法联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌

目的:研究半夏泻心汤辛开苦降法联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌患者的临床效果。方法:选取符合纳入标准的结肠癌患者100例,根据随机原则将患者分为观察组(48例)和对照组(52例)。对照组采用mFOLFOX6方案化疗,观察组患者在化疗的基础上,同时给予半夏泻心汤辛开苦降法治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效、症状评分、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的近期临床疗效及客观缓解率无显著统计学差异(P=0. 575,0. 432);观察组中医证候积分更低(P=0. 022),中医症候总有效率更高(P=0. 013);观察组KPS评分及QLQ-C30评分更高(P=0. 003,0. 012);观察组治疗后部分临床不良事件发生率更低,包括SGOT/SGPT及WBC(P=0. 001,0. 004),而其余统计的不良事件无显著统计学差异(P> 0. 05)。结论:采用半夏泻心汤辛开苦降法结合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌有一定的临床疗效,能够改善症候评分,提高生活质量,降低部分不良反应发生情况。

辛开苦降法的源流探讨及其在乳腺癌术后的应用体会

论述辛开苦降法的内涵及源流,并探讨其在乳腺癌术后的应用体会。认为其可平调寒热、斡旋气机,亦重苦辛为伍,常佐甘药调之,非独中焦之治,临床可辨证施治。

辛开苦降甘补调和法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:研究辛开苦降甘补调和法对老年晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法:纳入符合条件患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组和对照组均采用西医常规姑息治疗,治疗组联合采用辛开苦降甘补调和法中药内服,疗程均为4周。治疗后比较2组的近期疗效、证候变化、体力状态、中位生存期。结果:治疗组和对照组在肿瘤客观控制率(CR+PR)及临床受益率(CR+PR+SD)方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组胸痛、咯血、纳差症状改善优于对照组(P<0.05),乏力改善明显优于对照组(P<0.01),体力状态改善优于对照组(P<0.05);治疗组中位生存期为301±15 d,优于对照组的258±34 d(P<0.05)。结论:辛开苦降甘补调和法能缓解老年晚期肺癌临床症状,改善患者体力状态,延长生存时间,可进一步开展研究。

薛西林辛开苦降法治疗脾胃病

辛开苦降法是指辛味药与苦味药并用,以达到恢复脾胃升降、寒热平调的作用,是治疗脾胃升降失常而致寒热错杂病证的治疗法则,广泛用于多种脾胃系统疾病的治疗。从辛开苦降法的学术源流脾胃病的立法依据及应用要点等方面阐明辛开苦降法的临床应用价值。

辛开苦降法治疗上消化道癌前病变的疗效评价

目的:前瞻性评价辛开苦降法防治上消化道癌前病变的临床疗效。方法:采用辛开苦降法基本方,辨证论治上消化道癌前病变88例,以临床症状和胃镜病理的改善作为疗效评价。结果:与治疗前比较,上消化道癌前病变患者反酸、嗳气症状得到显著改善(P<0.05),肝胃郁热证、脾胃湿热证、胃络瘀阻证治疗有效率为80%以上,总有效率为79.5%。结论:辛开苦降法辨证论治可有效防治上消化道癌前病变。

李赛美教授辨治产后咳嗽验案1则

李赛美教授是广州中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,国家重点学科(中医临床基础)学科带头人,国家级精品课程《伤寒论》主持者,享受国务院特殊津贴专家。李师长期从事中医临床经典理论教学与临床研究,擅用经方辨治糖尿病、肝病、甲亢、抑郁症等常见病和疑难病症。笔者有幸随师侍诊,受益良多,兹择一例,以飨读者。

辛开苦降和中汤联合西药治疗胃食管反流病52例

目的:观察辛开苦降和中汤联合西药治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:将104例患者随机分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组予奥美拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片口服,治疗组在对照组基础上加用辛开苦降和中汤治疗。观察两组患者的临床疗效及胃镜疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、胆汁反流积分、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)积分和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)积分。结果:临床疗效:对照组有效率为82.69%,治疗组有效率为92.31%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。胃镜疗效:对照组有效率为78.85%,治疗组有效率为90.38%,两组患者胃镜疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后烧心、胃痛、嗳气与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后烧心、反酸、胸痛、胃痛、嗳气与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组烧心、胸痛与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后胆汁反流积分、SAS和SDS积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:辛开苦降和中汤联合西药治疗胃食管反流病疗效显著,能显著改善患者治疗后各种症状,减少胆汁反流和溃疡面积,改善患者愈后焦虑、抑郁症状。

辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃壁肌电活动和自主神经功能的影响

目的:通过研究功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃壁肌电活动和自主神经功能的影响,揭示辛开苦降法的整体调节机制。方法:以FD大鼠为实验对象,观察辛开苦降法对FD大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比的影响,评价该法对胃肠运动的影响。同时观察辛开苦降法对FD大鼠心率变异性(HRV)的影响,评价该法对自主神经功能的影响,并揭示辛开苦降法治疗FD的整体调节机制。结果:治疗前后比,模型组有变化趋势,但无统计学意义(P>0.05),胃康宁组差异非常显著(P<0.01)。本实验造模成功,模型组在观察期内有自愈倾向,胃康宁可以改善大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比、连续R-R间期标准差(SDNN)、高频率(HF)、低频率(LF)及LF/HF。结论:辛开苦降法对功能性消化不良大鼠的治疗作用是通过调节胃壁肌电活动和自主神经功能实现的。

辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃窦黏膜CGRP和SP影响的实验研究

目的:通过研究辛开苦降法对功能性消化不良(FD)大鼠胃窦黏膜降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)的影响,揭示辛开苦降法调节胃肠感觉过敏的机制,以便全面评价该法的科学性。方法:以FD大鼠为实验对象,用免疫组化法观察辛开苦降法对FD大鼠胃窦黏膜CGRP和SP的影响。结果:模型组大鼠胃窦黏膜CGRP和SP阳性神经元表达明显减少(P<0.01)。胃康宁组阳性神经元表达明显高于模型组(P<0.01),与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:辛开苦降法对FD大鼠的治疗作用与调节胃肠感觉过敏有关。

“半夏-黄连”药对防治化疗相关性腹泻的网络药理学研究

目的运用网络药理学方法探寻“半夏-黄连”药对防治化疗相关性腹泻(CID)的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP,https://tcmspw.com/tcmsp.php)、中医药百科全书数据库(ETCM,http://www.tcmip.cn/ETCM/)检索药物主要有效成分并筛选药物相关靶点,通过GeneCards数据库(https://www.genecards.org/)收集CID相关疾病基因,并将药物靶点与疾病基因进行韦恩分析得出交集基因靶点,在DAVID数据库(https://david.ncifcrf.gov/)和KEGGMapper数据库(https://www.genome.jp/kegg/mapper/color.html)进行富集分析,通过Cytoscape软件构建“中药-有效成分-靶点-通路”的多层次网络,筛选出核心基因。结果半夏-黄连药对主要有效成分39个,包含269个靶点。CID基因靶点有603个,其中117个是半夏-黄连药对治疗CID的潜在靶点。通过GO功能分析和KEGG通路富集分析发现半夏-黄连药对治疗CID是通过IL-17、MAPK、TNF及PI3K/Akt信号通路发挥抗炎和抗肿瘤作用。半夏-黄连药对治疗CID的关键基因靶点为TP53、Akt1、JUN、TNF、HSP90AA1、IL-6、EGFR等。结论本研究通过网络药理学方法发现“半夏-黄连”药对防治CID具有多靶点、多通路的治疗机制,为临床使用中医辛开苦降法治疗CID提供了理论基础。

辛开苦降法治疗对脾胃病患者血清淀粉酶、血清PGE2和胃黏膜SOD活力影响研究

目的利用辛开苦降法对脾胃病患者进行治疗,探讨脾胃病中医新应用。方法将240例脾胃病患者随机分为2组,观察组利用半夏泻心汤进行治疗,对照组口服奥美拉唑,4周后比较两组疗效、症状改善时间、血清淀粉酶水平、血清前列腺素E2(PGE2)水平和胃黏膜超氧化物歧化酶(SOD)活力变化。结果观察组有效率90.83%,对照组有效率80.83%,两组比较差异有统计学意义(P=0.000),观察组疗效优于对照;观察组反酸、胃灼热、呃逆、腹痛等症状好转和消失时间为(15.9±7.8)d,对照组为(25.4±8.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者血清淀粉酶、血清PGE2水平和胃黏膜SOD活力均有好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组各指标好转程度优于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛开苦降法可以调节机体酶代谢,修复胃黏膜,对脾胃病疗效显著。

辛开苦降法对脾胃湿热证小鼠炎症因子和免疫功能的影响

目的观察连朴饮对小鼠脾胃湿热证的炎症因子与凋亡基因、抑癌基因蛋白表达的调节作用,探讨辛开苦降法对脾胃湿热证免疫功能的影响。方法采用内因湿热法即高脂高糖饮食复制脾胃湿热证动物模型。SPF级昆明小鼠,雌雄各半随机分成6组,即正常组,模型组,黄芩滑石汤组,连朴饮低、中、高剂量组(6.2、12.4、24.8 g/kg),每组10只。用ELISA法检测干扰素-γ(interferen-gamma,IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)的含量;用HE染色法观察胃肠组织形态学的变化;用蛋白质印迹法检测Bcl-2、p53的蛋白表达水平。结果与正常组相比,模型组小鼠血清中IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4值明显升高(P<0.05)。与模型组比较,连朴饮各剂量组均显著降低小鼠血清中上述指标的含量(P<0.05)。高剂量组的指标降低最明显,其次是中剂量组,低剂量组的指标降低的较少。结论连朴饮能降低IFN-γ、IL-4值,抑制Bcl-2、p53蛋白的表达,其发挥作用的机制可能是降低机体的炎症反应,改善免疫状态,恢复免疫平衡。

消痞通降汤治疗功能性消化不良的临床观察

目的:观察中药消痞通降汤治疗寒热错杂型功能性消化不良的疗效。方法:采用随机、对照的观察方法,将120例患者分为对照组和治疗组,治疗组采用消痞通降汤,对照组采用吗丁啉治疗。经过4周治疗,采用临床症状积分法,观察功能性消化不良的上腹饱胀、早饱、嗳气、上腹疼痛等症状缓解情况。结果:经过治疗后,中药消痞通降汤可以明显改善上腹饱胀、早饱、嗳气、上腹疼痛、恶心、厌食、烧心、泛酸症状(P<0.01),尤其是早饱感、上腹痛、烧心、泛酸、嗳气的改善效果非常显著,疗效优于对照组(P<0.05),其总疗效也明显优于对照组(P<0.05)。结论:以辛开苦降法为组方原则的消痞通降汤对FD的临床症状评分和治疗的总有效率均明显高于吗丁啉对照组,有一定的疗效。

辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床研究

目的观察辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)(痰热闭肺证)的临床疗效及其对肺功能的影响。方法60例患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均予常规治疗,对照组在常规治疗基础上予阿奇霉素干混悬剂口服,观察组在对照组基础上加服辛开苦降方,两组均治疗14 d。比较两组疾病疗效愈显率、中医证候疗效愈显率、中医证候单项证候消失率、完全退热时间和治疗前后肺功能的变化。结果观察组疾病疗效愈显率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组中医证候疗效愈显率为80.00%,亦高于对照组的53.33%(P<0.05);观察组中医证候咳嗽、咯痰和纳呆消失率高于对照组(P<0.05),其他证候消失率差别均不大(均P>0.05)。两组完全退热时间差别不大(P>0.05)。两组治疗后,肺功能各项指标与治疗前比较均升高(均P<0.05)。观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)与预计值比值百分比均高于对照组(均P<0.05),而用力呼出50%肺活量最大呼气流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大呼气流量(FEF75)和最大呼气中期流量(MMEF)与预计值均差别不大(均P>0.05)。结论辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)能改善症状和肺功能指标,可提高临床疗效。