叶天士辛润通络法探析

辛润通络法肇源于《黄帝内经》,奠基于张仲景,发扬于叶天士,是治疗络病的大法。辛润通络法的核心内涵是“通而润之”,其运用当以“久、痛、瘀”为临床特征,以“邪滞络脉,阴血亏虚”为辨证要点,以“行津化瘀通络,滋润养血通补”为作用机制。研究叶天士辛润通络法相关医案,可以更好地理解其内涵和运用要点,为临床应用提供参考。

基于络病理论探讨辛润通络法治疗泻剂结肠的理论内涵

络病理论重视脏腑虚实及其络脉的盈亏通滞,基于络病理论探讨辛润通络法治疗泻剂结肠的理论内涵。泻剂结肠的基本病机为大肠络瘀,耗气伤阴,虚实夹杂,治宜益气养阴、活血通络。在此基础上,结合脏腑气血阴阳与大肠及其络脉系统的关系,灵活运用补肺理气、健脾温中、疏肝养血、补肾益精等辛润通络之法,润燥而不呆补,行气而不破气,常获良效。并附验案1则。

基于“营气痹窒,络脉瘀阻”探讨“辛润通络”法在冠心病合并焦虑中的应用

冠心病合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,二者病机交错复杂,常常互为因果形成恶性循环。瘀血阻络是胸痹病最为常见的病因病机之一,王旭高《西溪书屋夜话录》中同样提到郁证日久则会出现“营气痹窒,络脉瘀阻”的表现。因此“营痹血瘀”一定程度上正是二者病机的交汇之点。

基于数据挖掘分析叶天士辛润通络法方剂构成因子

目的:通过对《临证指南医案》中辛润通络法相关医案的分析,提炼辛润通络法的核心构成因子,归纳此治法的组方用药规律。方法:遴选《临证指南医案》中使用辛润通络法的医案,建立辛润通络法医案数据库。采用SPSS 19.0软件对遴选医案的药物结构进行因子分析,用R4.2.1进行聚类分析并绘制可视化图谱;用方剂计量学方法对高频药物的药性、药味、归经、三焦归属进行统计并绘制可视化图谱;使用CytoSpace 5.8软件构建辛润通络-病名-证型网络可视化表达。结果:纳入医案220则,发现辛润通络法共涉药物177味,大于10次的高频用药39味,其中以当归、桃仁应用频数最高,分别为97与90次。选取出现频数大于4次的病名、病证形成病名-证型可视化网络。降维分析后提取出12个有效公因子,对12个公因子进行系统聚类,得到3个方剂构成因子。药物以性温,味平、辛、甘,归脾、肝、肾经,归属中焦、下焦为主。结论:辛润通络法多选用药性温平,药味辛甘的药物,体现“味辛体润”的基本原则;在药物归经和三焦分属上多选用归脾、肝、肾经,归中、下二焦的药物;在体现“味辛体润”的基本原则上,叶天士多考虑升举奇阳与和少阳木火的兼复病因;在润燥养阴的配伍组成上,除应用子仁类养阴润燥外,叶天士还应用石斛清补法与营卫生会之理从阴阳互根论治。

安海燕教授巧用“辛润通络法”治疗糖尿病肾病经验总结

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症,也是引起终末期肾病的主要原因,治疗棘手。安海燕教授认为该病总属“本虚标实”之证,并强调“肾络瘀阻”为该病核心病机,贯穿始终。重视分期论治,标本兼顾,虚实并举,遣方用药时,灵活伍用“辛通”“柔润”类中药,将“辛润通络法”巧用于各期的治疗中,并随证化裁,临证每获效验。本文总结并探讨安海燕教授治疗糖尿病肾病的经验,并附医案一则予以佐证,以期为临床治疗该病拓宽思路。

辛润通络法治疗糖尿病视网膜病变探析

辛润通络法是叶天士根据《金匮要略》中药物的配伍特点创立的通络治法之一。糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是神经血管病变中的一类,从中医角度来看,具有气血俱伤,瘀阻液亏的特点。现今中医理论研究常将“脉络(即血管系统)”受损作为DR病理改变的重点,并在此基础上制定治疗方法,而忽视了气络(即神经-内分泌-免疫网络)的重要性。辛润通络法既可调气通络,又可养血润燥,切合了DR的病因病机。笔者旨在将DR与气络-血络系统、辛润通络治法有机结合,丰富DR的诊疗方案。

《临证指南医案》辛润通络法探骊

辛润通络法是清代著名医家叶天士创立的一种络病治疗方法。文章认为辛润通络法的提出源于《黄帝内经》,并受张仲景辨治"肝着"及刘河间"玄府气液说"之启发,其作用机制包括行津通络、化瘀通络及通补络脉,适用于邪滞于络、阴血亏虚之络病。文章通过归纳《临证指南医案》中辛润通络法的药物使用规律,以期更好认识和运用辛润通络法。